Въздействието на метаболитните нарушения върху афективните разстройства

Ладеа Мария

* Клинична болница по психиатрия „Проф. Д-р Ал. Обрегия ”, Букурещ, Румъния

Барбу Кристина Мария

* Клинична болница по психиатрия „Проф. Д-р Ал. Обрегия ”, Букурещ, Румъния

Червеният Дан Петру

* Клиничната болница по психиатрия „Проф. Д-р Ал. Обрегия ”, Букурещ, Румъния

Въведение: Данните от литературата предполагат съществуването на връзка между депресията и диабета (диабет), но причинно-следствената връзка все още не е изяснена. Депресията е свързана с хипергликемия и повишен риск от усложнения от диабет, така че подобрението на депресията е свързано с по-добър контрол на кръвната захар.

цели: Целта на това проучване е да представи клиничните аспекти на депресията и терапевтичните възможности при депресирани пациенти със асоцииран диабет.

Материал и метод: Натуралистично, наблюдателно проучване, включващо 21 пациенти на възраст между 30 и 59 години, диагностицирани с голямо депресивно разстройство съгласно Ръководството за диагностика и статистика на психичните разстройства, преработено издание IV (DSM IV-TR) и диабет тип I или II, хоспитализиран през последните 12 месеца. Депресивните симптоми се оценяват с помощта на скалата за оценка на депресията на Монтгомъри-Асберг (MADRS), която се прилага при приемане и изписване. Захарният диабет се оценява чрез проследяване на кръвната захар на гладно и гликозилирания хемоглобин. Диабетните усложнения са обективирани чрез клинични и лабораторни изследвания. Всички пациенти са получили антидепресантно лечение (венлафаксин или сертралин) и хипогликемично лечение (метформин или инсулин), както е предписано от специалист.

Резултати: От общия брой пациенти 63% са жени и средната възраст е 47,4 години. Средната продължителност на болничния престой е 26 дни. Средният резултат за хоспитализация по MADRS е 27,6. Средните стойности на кръвната глюкоза на гладно при постъпване са 178 mg/dl и след това намаляват при изписване, като същевременно се подобряват симптомите на депресия. Разпространението на диабет тип I е 24%, с по-висок процент на диабетни усложнения в сравнение с групата пациенти с диабет тип II. При пациенти с диабет тип I средните стойности на MADRS при хоспитализация са значително по-високи в сравнение с пациенти с диабет тип II. Пациентите с диабет тип I, лекувани с венлафаксин, имат по-добро облекчаване на симптомите на депресия в сравнение с пациентите, получаващи сертралин. Средните дози антидепресанти, използвани при пациенти с диабет тип I, са по-високи в сравнение с пациенти с диабет тип II. Общият период на хоспитализация е по-дълъг при пациенти с диабет тип I. При пациенти с диабет тип II отговорът на лечението с антидепресанти, оценен по скалата за освобождаване от MADRS, е сходен за венлафаксин и сертралин.

заключения: Депресията, свързана с диабет тип I, е по-тежка. Тези пациенти се нуждаят от по-високи дози антидепресанти и по-дълъг престой в болница. Наблюдава се благоприятен отговор при пациенти с диабет тип I и съществуващи диабетни усложнения, лекувани с венлафаксин, в сравнение със същия профил на пациенти, лекувани със сертралин.

Ключови думи: депресия, диабет, антидепресант