Варици на хранопровода

Вариците на хранопровода са вени, които обикновено се намират вътре в хранопровода и които, ако се увеличат, стават видими при ендоскопия на горната част на храносмилателната система или рентгенологично изследване на барий (по-рядко използвани днес). На външен вид разширените вени на хранопровода наподобяват разширени вени на краката, като често са по-змийски от тези.

Най-честата причина за варици на хранопровода е чернодробна цироза, но има и други заболявания, които могат да бъдат придружени от появата им, но много по-редки.

Появата на разширени вени от цироза се дължи на образуването на регенерационни възли в черния дроб, които притискат вените, които донасят кръв към черния дроб. Трудността на преминаването на кръвта през черния дроб се предава обратно във вените, които се разширяват, ставайки видими в хранопровода.

Наличието на варикоза на хранопровода потвърждава диагнозата чернодробна цироза, но техните прости доказателства не означават, че пациентът е сериозно болен.

Има много пациенти, при които разширените вени не растат или регресират при подходящо лечение и начин на живот.

В зависимост от техния размер, варикозните разширения на хранопровода се класифицират на 4 градуса, степен 1, назовавайки най-малките разширени вени и степен 4, най-големите.

Колкото по-големи са разширените вени, толкова по-голям е рискът от усложнения, особено разкъсване на разширени вени със значително кървене.

Въпреки че може да се мисли, че човек с варикоза на хранопровода трябва да има тревожни симптоми, те обикновено не дават никакви симптоми, докато не се усложни от спукано кървене. Тогава пациентът пролива кръв или съсиреци, има силна умора, изпотяване, понякога замаяност, има черни изпражнения, меки и блестящи като мазут и се нуждае от спешна хоспитализация.

Лечението на варикоза на хранопровода е част от общото лечение на чернодробната цироза. Целта на лечението е да се намалят разширените вени и в същото време да се намали рискът от тяхното разкъсване.

Ако пациент с чернодробна цироза има варикози на хранопровода (има и ситуации на цироза без варикозни варикозни кръвоносни съдове), той трябва да следва:

лечение лекарство (обикновено с пропранолол)
режим храна (без алкохол, злоупотреба с наркотици)
наблюдение ендоскопски с периодичност, продиктувана от размера на разширените вени: по-големите разширени вени трябва да се проследяват ендоскопски по-често.
В някои ситуации лечението може да се извърши чрез ендоскопия на горната част на храносмилателната система лигатура (лента) или склероза големи разширени вени, които са кървили или са изложени на непосредствен риск от кървене.

Лечение на руптура на варикоза на хранопровода се прави в болницата, може да бъде

неинвазивно лечение
- тампонада на разширени вени с балонна сонда, вкарана в хранопровода
- приложение на лекарствени продукти чрез инфузия
ендоскопско лечение (лигиране или склероза на разширени вени чрез храносмилателна ендоскопия)
хирургично лечение - ако предишните методи не са дали резултат (те не са спрели кървенето). Разширените вени се свързват след отваряне на корема, понякога между някои вени се свързват анастомози, които предотвратяват повторната поява на разширени вени.