Церебрална аневризма: симптоми, причини, диагностика, лечение

Церебралната аневризма е състояние, което се развива поради слаби места в артериалната стена, което причинява необичайно разширяване на мозъчната артерия и прекомерното й пълнене с кръв. Ако тази „торба“ с кръв се счупи, има повишен риск от вътречерепен кръвоизлив, инсулт и други мозъчни увреждания, които могат да бъдат фатални при липса на бързо и подходящо лечение.

Смята се, че между 1,5-5% от населението на света ще развие мозъчна аневризма през живота си, но само 0,5-3% от тях ще получат хеморагична мозъчна аневризма.

Според Фондацията за мозъчна аневризма, приблизително 6 милиона души в САЩ страдат от непрекъсната мозъчна аневризма. При пациенти с хеморагични церебрални аневризми рискът от смърт е почти 40%, поради което симптомите не трябва да се пренебрегват и лечението трябва да се започне възможно най-скоро.

Церебралната аневризма се развива главно след 40-годишна възраст, но проявите се появяват постепенно, тъй като "дефектният" съд се пълни с кръв или, което е още по-лошо, се счупва. Основният симптом, за който трябва да се подозира, е силно, внезапно главоболие. Повечето мозъчни аневризми (над 90% от случаите) не са симптоматични и не представляват риск от разкъсване. Основните причини за мозъчната аневризма са високо кръвно налягане, висок холестерол в кръвта, инфекции и генетични аномалии.

Какви са симптомите на церебрална аневризма

В повечето случаи мозъчната аневризма има повече симптоми, отколкото когато кръвоносният съд се разкъсва. Има обаче ситуации, когато натрупване на кръв в определен момент от кръвоносния съд или малко "изтичане" може да доведе до прояви като:

Зрителни нарушения
Необичайни движения на очите
Умерено главоболие
Умерена болка в очите
Изтръпване от едната страна на лицето

В случай на a хеморагична церебрална аневризма (разкъсване на кръвоносни съдове), симптомите могат да се появят внезапно и да са тежки. Те се състоят от:

Силно главоболие, внезапно начало
Замъглено или двойно виждане
Усещане за скованост на врата
Гадене и повръщане
Летаргия
Силна болка в очите
Разширени зеници
Падащи клепачи
Хипертония
Загуба на съзнание
Объркване
Нарушения на баланса и координацията
Фотофобия (чувствителност към светлина)
Болки в гърба или краката
Кома или дори смърт

Възможни причини за мозъчна аневризма и рискови фактори

Понастоящем точната причина за мозъчната аневризма не е известна, но има няколко рискови фактори, които могат да допринесат за това състояние, като:

Пушене
хипертония
Старост и пол (жените имат два пъти по-голяма вероятност да имат мозъчна аневризма в сравнение с мъжете)
Травми на главата
Инфекции на тялото
атеросклероза
Прекомерна употреба на наркотици и алкохол
Фамилна анамнеза за церебрална аневризма
Генетични дефекти и състояния (автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване, синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos, аортна коарктация, артерио-венозни малформации, наследствена хеморагична телеангиектазия, фибромускулна дисплазия, синдром на Klinefelter, синдром на Noonan, склеро и др.)

Също така, според Американската сърдечна асоциация, има някои фактори, които могат да увеличат риска от разкъсване на кръвоносния съд, като:

Интензивни упражнения
Прекомерна консумация на кафе и подсладени кисели сокове
Hiperexcitaţia
Остри епизоди на стрес или гняв
Силни емоции
Тегло при дефекация, явление, причинено от запек

Анализи и изследвания, необходими за установяване на диагнозата мозъчна аневризма

При липса на очевидни симптоми, мозъчната аневризма се открива случайно, по време на компютърна томография (КТ) или ЯМР. Ако имате симптоми на хеморагична аневризма, важно е незабавно да посетите лекар, тъй като рискът от усложнения и смърт е много голям при липса на своевременно лечение.

За да поставите точна диагноза на мозъчна аневризма, Вашият лекар ще вземе предвид следните тестове:

CT или MRI
Мозъчна ангиография с контраст
Магнитно-резонансна ангиография
Анализ на цереброспиналната течност

Такива тестове могат да дадат на лекаря подробна картина на артерио-венозната система и улики за възможно разкъсване на кръвоносен съд в мозъка, както и тежестта на проблема, аспекти, които ще бъдат взети под внимание, за да се установи подходящо лечение.

Как да се лекува мозъчна аневризма

Лечението на церебрална аневризма зависи от размера и вида (независимо дали е хеморагичен или не) на засегнатия кръвоносен съд, неговото местоположение, тежестта и възрастта или свързаните състояния на пациента. В случай на аневризма без кървене, болкоуспокояващите могат да помогнат за облекчаване на главоболието и болката в очите.

Хирургията, ако аневризмата е достъпна, може също да се обмисли за възстановяване или зашиване на засегнатия кръвоносен съд, процедура, която предотвратява увеличаването и разкъсването на кръвоносния съд. Такива процедури са хирургично изрязване и ендоваскуларно навиване. И двете процедури представляват потенциални рискове, особено мозъчен кръвоизлив или блокиране на притока на кръв към мозъка, който лекарят ще представи подробно на пациента преди операцията. Разликата между двете е, че за разлика от хирургичното изрязване, ендоваскуларното навиване е по-малко инвазивно и се счита за по-безопасно, но има по-голям риск от повторение на процедурата за възстановяване на аневризма.

Вашият лекар ще препоръча и някои промени в начина на живот, които могат да облекчат симптомите и да намалят риска от кървене от мозъчни аневризми, като:

Отказ от пушене
Диета, базирана на пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо и нискомаслени млечни продукти
Ежедневно упражнение с умерена интензивност
Поддържане на кръвното налягане и холестерола под контрол
Избягване на употребата на алкохол и наркотици

Ако човек страда от мозъчна аневризма, съществува риск от рецидив от 15-20%. Ето защо е важно да се следват горните съвети, които могат значително да намалят риска от развитие или влошаване на мозъчната аневризма.