щитовидната жлеза

Туморите на лицето и шията съвпадат с необичаен растеж на част от тъканта на даден орган (лигавица на щитовидната жлеза, слюнчените жлези, лимфните възли ...). Тези лезии (тумори) са или доброкачествени, или злокачествени (ракови). За разлика от доброкачествените тумори, които изтласкват съседни структури, без да ги разрушават, злокачествените тумори нахлуват и унищожават околните структури. Злокачествените тумори се характеризират със способността си да развиват метастази.

Вратът е изключително богат регион на анатомични или съдови структури (югуларна вена, каротидна артерия ...), нервни структури (черепно-мозъчни нерви на речта, преглъщане, мускулно дишане ...) и жлезисти структури. Има няколко разновидности на патологии на шията (шията) и допълнителни тестове, които позволяват на хирурга да направи диагноза преди операцията.
Изследванията за диагностика на тези тумори са на УНГ и рентгенологични (CT или MRI) патологични (тъканна проба: FNA или биопсия).
Повечето доброкачествени тумори се лекуват с хирургическа намеса, като в някои случаи се използват само лазери. както и новите електрохирургични техники са предназначени за оптимизиране на хирургичната процедура.

Щитовидната жлеза е широка 4 см и широка 2 см, тежи само 30 грама. Намира се в основата на шията, пред трахеята и хранопровода. Той има формата на пеперуда, чиито крила се наричат ляв и десен "лоб". При контакт с трахеята централната част, която свързва тези лобове, се нарича „провлак“.

"Парче" от тотална тиреоидектомия (д-р Ф. Брачини. Ница)

Неговите директни доклади са от основно значение за нервите за възстановяване, които са отговорни за подвижността на гласните струни, както и за четирите паращитовидни жлези, участващи в метаболизма на фосфо-калция.

За прегледа лекарят е зад пациента и се опитва да почувства жлезата с две ръце, като моли пациента да погълне, тъй като жлезата се прибира при преглъщане (поради прикрепването му към ларинкса).

Обикновено щитовидната жлеза не се опипва. Ако жлезата обикновено е изпъкнала, тя се нарича „гуша“. Ако се усети едно или повече закръгляния, това се нарича „възел“.

Какво е това?

Щитовидната жлеза отделя хормони, които спомагат за регулирането на всички функции на тялото. И така, това са хормони от съществено значение за живота.
Тези хормони участват, включително в производството на топлина, чрез промяна на скоростта на метаболизма и усилията.
Колкото по-високо е нивото на хормоните на щитовидната жлеза, толкова по-нисък е метаболизмът и той се забавя. Вместо това, в случай на излишен метаболизъм хормоните на щитовидната жлеза се ускоряват. Следователно има много тясна връзка между телесната температура и активността на щитовидната жлеза.
Тиреоидните хормони също участват в метаболизма на мазнините.

Ако нивата на хормоните на щитовидната жлеза са твърде ниски, холестеролът и особено "лошият холестерол" увеличават LDL-холестерола и ще увредят съдовата стена. Твърде много хормон на щитовидната жлеза, от друга страна, ще намали метаболизма ви и ще го забави.

И накрая, хормоните на щитовидната жлеза участват силно в протеиновия метаболизъм. Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза ускорява разграждането на протеините и хората с хипертиреоидизъм ще видят как мускулите им се "топят" (загуба на тегло).

Хипотиреоидната жлеза за тяхната мускулна маса ще има стабилизация или дори увеличение, но мускулите ще бъдат по-малко ефективни, тъй като ще бъдат по-трудни за свиване.

Полето на действие на хормоните на щитовидната жлеза е много широко и нищо не избягва влиянието им. Мозъкът, сърцето, костите, кожата ... почти всички жизненоважни органи са засегнати.
Също така метаболизмът на захарта, който зависи от нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Дисфункцията на щитовидната жлеза може да причини дисбаланс на диабета при хора с диабет и дори да причини хипергликемия при чувствителни хора.

Как работи?

Под въздействието на хипоталамусните хормони, хормоните на щитовидната жлеза произвеждат йод. Ако приемът на йод е недостатъчен или твърде висок, уредът ще се повреди.
Йодът не може да се съхранява от организма в големи количества, така че дневната доза трябва да се спазва от диета.

Нашите нужди от йод се променят с възрастта (90 mg/ден за деца до 150 mg/ден за юноши и възрастни), както и в специални ситуации като бременност и кърмене (200 mg/ден).

Най-изложени на риск от дефицит са тези, за които йодът е най-важен: бременни жени и кърмачки.

Ако недостатъчност на щитовидната жлеза:

Разстройствата на щитовидната жлеза са много чести, тъй като засягат повече от 10% от населението. Тези нарушения явно преобладават при жените по неизвестни към момента причини.

По този начин болестта на Грейвс или по-специално тиреоидит на Хашимото, които са две автоимунни заболявания, които засягат предимно жените: в началото на тези автоимунни заболявания не е свързано с ген върху женската X полова хромозома, което би могло да обясни преобладаването на пола женски пол.

Аномалиите на щитовидната жлеза са много разнообразни: някои нарушават производството на хормони и могат да доведат до хипо- или хипертиреоидизъм, докато други засягат формата на жлезата и образуват възли, кисти или гуши, дори ако „в организма задължително има секреция на хормони ненормален режим.

Видовете рак на щитовидната жлеза са редки. Диагностиката е много по-лесна поради напредъка в изобразяването и приноса от FNA.

Те обикновено имат много добра прогноза, но лечението изисква хирургична ексцизия и понякога чрез лечение с радиоактивен йод.

Някои заболявания водят до хормонална дисфункция и промяна във формата на щитовидната жлеза и други специфични клинични признаци, които ще насочат лекаря към диагнозата.

Основните заболявания на щитовидната жлеза са болестта на Грейвс, тиреоидит на Хашимото и тиреоидит на Куервен.
Възлите на щитовидната жлеза са много чести.

"Сериозна" болест

Болестта засяга предимно жени на възраст между 30 и 50 години. Често заболяването понякога се проявява след стрес или след психическа атака.
Патофизиологията е свързана със секрецията на автоантитела, които стимулират метаболитната активност на жлезата.

Разширение на жлезата (подагра) и секреция на хормони (хипертиреоидизъм).
Често има фамилна анамнеза за проблеми с щитовидната жлеза, но това не е систематично.

По този начин това заболяване е хиперфункция на щитовидната жлеза и се характеризира с хипертиреоидизъм, свързан с гуша и очни признаци.

"Тежък" екзофталм

Признаците на очите са характерни за това заболяване, особено усещане, което излиза от окото, наречено "птоза". Екзофталмът може да засегне едното или и двете очи. Това се дължи на факта, че мазнините в орбитата и екстраокуларните мускули са удебелени поради заболяването.

Когато екзофталмът е основен (злокачествен), екстраокуларните мускули са компресирани и парализирани (диплопия) и може да се наложи спешно лечение за декомпресия.

И накрая, заболяването се характеризира и с появата на специална гуша, наречена „съд“ или „съдова“, защото е пълна с кръв. Поставяйки ръцете си отгоре, можете да усетите вибрациите, съответстващи на пулса на кръвния поток в жлезата. Лекарят може да чуе този наплив като дъх, като постави стетоскопа.

Щитовидна жлеза Хашимото
Това е възпалително заболяване, което засяга почти изключително жените. Точният задействащ фактор не може да се каже, но често има наличие на множество случаи в едно и също семейство. Това е болест, наречена "автоимунна", която човек произвежда антитела, които атакуват собствената му щитовидна жлеза. Разрушаването на щитовидната тъкан се проявява чрез гуша, възел или атрофия на жлезата и може да доведе до хипотиреоидизъм, който има тенденция да се влошава, ако не се проведе лечение. В момента това заболяване е най-честата причина за хипотиреоидизъм.

Тиреоидит на De Quervain

Среща се най-често при жени на възраст от 40 до 50 години, без да се забелязват конкретни проблеми с щитовидната жлеза в семейството. Тя се появява внезапно, но не знае спусъка. Проявява се с голям „грип“, треска, умора, мускулни болки. Освен това гласът е дрезгав и има остра болка в гърлото, която е болезнена по време на преглъщане и болезнен дъх.
Може да е свръхактивна щитовидна жлеза, но не е постоянна.
Това е благоприятна спонтанна еволюция
Възли, кисти и гуша

Възли и кисти

Това са локализирани мастни възли на щитовидната жлеза, които могат да се палпират във врата. За разлика от напълнените с течност кисти, възлите са твърди кисти (характерни при ултразвук). Възлите могат да бъдат единични или повече на жлезата. Това е много често срещан проблем, тъй като около една трета от населението носи възли (особено възрастни): Повечето хора не знаят и следователно тези възли са асимптоматични. Най-често се откриват на ултразвук на шията.
Те обаче са диагностичен проблем за рак.

За Гуса говорим, когато обемът на щитовидната жлеза е увеличен. Тя може да бъде свързана с няколко възли (многовъзлична гуша) или хомогенна (дифузна гуша от болестта на Грейвс).
Функцията на щитовидната жлеза е силно променлива (еутроидизъм, хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм)

Хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм

Тиреоидните хормони са имплицитни във всички жизнени функции на тялото: мозъчна функция, регулиране на теглото, температура, звук, храносмилателен тракт, сърдечен ритъм, качество на кожата и подкожната тъкан, коса, нокти, мускули, менструален цикъл, костен мозък, холестерол ... Така че, разбира се, че всеки дисбаланс, излишък или липса на хормони на щитовидната жлеза оказват влияние върху всички функции на тялото.

Хипотиреоидизъм: умора и наддаване на тегло

Косата и ноктите стават скучни, тънки и чупливи. Опашката на веждите изчезва. Кожата става бледа, суха и студена. Също така запек и подут корем. През цялото време ни е студено, дори и да се обличаме много топло. Имаме спазми на мускулите на вятъра. Сърцето бие по-бавно и дишането е по-кратко при натоварване. В крайна сметка гласът губи своята женственост, става суров и суров и дори може да започнем да хъркаме.!

Хипертиреоидизъм: нервност и загуба на тегло

Хипертиреоидизмът е постоянно увеличаване на секрецията на тиреоидни хормони. В този случай опаковъчната машина Хипертиреоидизъм може да бъде причинена от болестта на Грейвс или възел, наречен "токсичен", което означава, че секретира излишък от хормони на щитовидната жлеза. Признаците при млад мъж ще бъдат по-нервни, ще се чувстват особено тревожни, раздразнителни, развълнувани и треперещи. При възрастните хора има по-чести признаци на сърдечни заболявания, като сърцебиене, ускорен ритъм или ритъмни нарушения.
При болестта на Грейвс, като хипертиреоидизъм, ще се прояви под формата на разстройства на настроението, загуба на тегло въпреки много висок апетит (можете също да видите угояване, ако апетитът се компенсира от прекомерна диета), чести изпражнения последваща или диария, горещи вълни и изпотяване, сърцебиене, тремор и накрая мускулна умора: мускулите са се разтопили и дори му е трудно да стане от стол !

Периоди на риск
Задача

Бременността е рисков период за щитовидната жлеза, който може да влоши съществуващите проблеми или да разкрие основен проблем с щитовидната жлеза. По време на бременността щитовидната жлеза на майката е изправена пред синтеза на щитовидната жлеза на майката и плода: вашата твърда функционална активност се увеличава и нуждите от йод се повишават, тъй като синтезът на хормоните на щитовидната жлеза Hor се изисква. Ако приемът на йод чрез храната е достатъчен, щитовидната жлеза се адаптира, за да се справи с това повишаване на активността и да осигури производството на тези хормони.
Ако обаче приносът не е достатъчен йод, щитовидната жлеза не може да се адаптира. Той ще компенсира йодния дефицит, като работи повече, а принудителният труд може да доведе до увеличаване на неговия размер: говорим за гуша извън определено увеличение на обема.

Гуша е често срещана по време на бременност, гуша може да продължи и след бременност, с рискове от усложнения, свързани с нея: възли, хипертиреоидизъм ... Когато приемът на йод е недостатъчен и следователно синтезът на тиреоидни хормони не е оптимален, бременната жена може да е в хипотиреоидизъм . Клиничните последици могат да бъдат сериозни за бебето, тъй като йодът и хормоните на щитовидната жлеза са от съществено значение за нормалния растеж на плода, особено за развитието на централната му нервна система. Бебето зависи от майчините хормони на щитовидната жлеза, особено през първия триместър, от съществено значение е майката да няма хипотиреоидизъм да се лекува правилно за нея. Доказано е, че ниските нива на тиреоидни хормони при майката могат да окажат влияние върху IQ на децата. Това се приема толкова сериозно, защото в момента се обмисля създаването на систематична система за скрининг.

Йоден дефицит при бременни жени: осигуряване на адекватно ниво
По време на бременност нуждите от йод са по-високи и по две причини:

• първо, майчината щитовидна жлеза трябва да се занимава със синтеза на тиреоидни хормони от майката и плода;

• и второ, за да се отървете от йод в урината по време на бременност се увеличава.

Дневната нужда от йод обикновено е 150 mg/ден при възрастни - може да се удвои по време на бременност. Балансираната диета и не позволяват конвенционалната генетика обикновено не покриват тези повишени нужди от йод, бихме могли да използваме добавки. Не забравяйте, че рискът от хипотиреоидизъм по това време е до голяма степен вреден за плода и по-специално за развитието на нормалната му мозъчна функция.

Хипертиреоидизъм и бременност

Жените с анамнеза за хипертиреоидизъм и тези, които се опитват да забременеят, могат да се възползват от специализирано наблюдение.

Следродилен тиреоидит

Проявява се с преходна фаза на хипертиреоидизъм, последвана от хипогликемична щитовидна жлеза. Тези симптоми могат да бъдат дразнене, депресия, гуша, затруднено отслабване или признаци на хипотиреоидизъм. Това се обяснява с повишения имунен тиреоидит след раждането: наистина след раждането може да настъпи стимулиране на производството на тиреоидни антитела. Това е предателско заболяване, което може да остане незабелязано, докато не е обичайно жената да се чувства уморена или депресирана с течение на времето. Това обаче е 5 до 10% от майките. Но характерните съществени характеристики на следродилния тиреоидит са, че те отзвучават спонтанно в 90% от случаите, обикновено от 4 до 6 месеца. Следователно от лекарите на CIN може да се наложи да предписват временни лечения за кратък период от време.

Началото на менопаузата е хормонален дисбаланс. Нарушенията на функцията на яйчниците също ще засегнат функцията на щитовидната жлеза. Менопаузата често идва в пика на промените в щитовидната жлеза, особено хипотиреоидизъм. Тези аномалии ще бъдат от голямо значение за откриване, тъй като симптомите (депресия, наддаване на тегло) са много подобни на проблемите на самата менопауза и могат лесно да бъдат объркани.

Остарявам

Както всички органи на тялото, щитовидната жлеза се променя по време на стареенето. Това стареене на жлезата ще доведе до промяна в синтеза на хормони и появата на възли (почти 100% от тези над 90 години носят възли). Следователно може да възникне при хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм (най-често причинен от нодуларна гуша, чиято функция е нарушена). Тези дисфункции на щитовидната жлеза са важни, за да се знае възрастта, тъй като в много случаи клиничните признаци са по-лоши, отколкото при младите хора. Често има само психически прояви, като проблеми с паметта или депресия. Лесно е да се повярва, че причината е възрастта, а не щитовидната жлеза!