Серумен магнезий

Главна информация

Магнезият е елемент, който, въпреки че се намира в малки пропорции в тялото (0,05% от общото телесно тегло), е от голямо значение от структурна и функционална гледна точка.

70% от общото количество магнезий в човешкото тяло (около 14g) е в състава на костите заедно с Ca и P, а останалото се разпределя в меките тъкани (особено скелетните мускули) и в различни течности. Около 1% е в плазмата, 25% е свързано с протеина, останалото остава в йонизирана форма Mg 2+. В еритроцитите количеството Mg е значително, приблизително. 5,2 mEq/L. Що се отнася до клетъчното разпределение на магнезия, повечето са в митохондриите и ядрото. В допълнение към своята пластична роля като съставна част на костите и меките тъкани, Mg изпълнява много функционални роли, включително тази на активатора на някои ензими (над 300 ензима, участващи в метаболизма на въглехидратите, синтеза на протеини и нуклеинови киселини, най-известното е Na +/K + ATPaza 7). Заедно с Na +, K + и Ca 2+ йони, магнезият регулира нервно-мускулната възбудимост и коагулационния механизъм 2; 7 .

Действията на калция и магнезия са тясно свързани, дефицитът на един от тези елементи значително влияе върху метаболизма на другия (магнезият е необходим както за чревната абсорбция, така и за метаболизма на калция). В мускулната клетка магнезият действа като антагонист на калций 7. Дефицитът на магнезий ще генерира мобилизиране на калций от костите, като е възможно появата на необичайни калцификати в аортата и бъбреците 2. Ето защо се препоръчва да се вземат предвид нивата на калций при оценка на нивата на магнезий. Хипомагнезиемията също се свързва с хипокалиемия в 60% от случаите 7 .

От клинична гледна точка дефицитът на магнезий причинява нервно-мускулни нарушения (мускулна слабост, тремор, тетания и конвулсии) и в сърцето може да генерира аритмии 6 .

Препоръки за определяне на серумен магнезий

• оценка на бъбречната функция 2;

• появата на необяснима хипокалциемия;

• наличие на хипокалиемия, устойчива на добавки с калий;

• различни сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, хипертрофия на лявата камера, камерни аритмии);

• наблюдение на пациенти, получаващи лечение с тиазиди, бримкови диуретици, аминогликозиди, циклоспорин и други нефротоксични лекарства;

• синдроми на малабсорбция, въздържание от алкохол, парентерално хранене 6; 7 .

Обучение на пациента - на гладно (на гладно, най-малко 4 часа) 2; 5 .

Събран образец - венозна кръв със следните препоръки:

• събирането ще се извършва в легнало положение, тъй като при ортостатизъм нивото на серумния магнезий се увеличава с 4% 2; • ще се избегне венозен застой с гаргара; • не използвайте прах от талк на прах (съдържа магнезиев стеарат; измийте ръкавиците с воден спрей, без сапун или препарат) 5 .

Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан без антикоагулант със/без отделящ гел 5 .

Необходима е обработка след прибиране на реколтата - центрофугирайте пробата и отделете серума възможно най-бързо; анализира се незабавно; ако това е невъзможно, съхранявайте серума при 2-8 ° C или замразявайте (-18 ° C) 5 .

Обем на теста - минимум 1 ml ser 5 .

Причини за отхвърляне да опиташ - хемолизиран образец 5 .

Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен за 2 дни при стайна температура; 7 дни при 4-8 ° C; или луна при -20 ° C 5 .

Метод на работа - спектрофотометрични (колориметрични) 5 .

Референтни стойности

Възраст	Стойности (mg/dL)
Новородено	1,5-2,2
5 месеца - 6 години	1.7-2.3
6-12 години	1.7-2.1
12-20 години	1.7-2.2
Възрастен (2-60 години)	1.6-2.6
6-90 години	1.6-2.4
> 90 години	1.7-2.3

Коефициент на преобразуване: mmol/L x 2,43 = mg/dL; mEq/L x 0,5 = mmol/L; mEq/L x 1,2 = mg/dL 5 .

Граница на откриване - 0,10 mmol/L (0,243 mg/dL) 5 .

Критични стойности - ниско ниво 4,7 mg/dL 4

Тълкуване на резултатите

• ятрогенни причини: антиациди с магнезий, клизми с магнезий, злоупотреба с лаксативи или пургативи, магнезий, прилаган при еклампсия или в случай на раждане; отравяне с литиев карбонат, салицилати;

• бъбречна недостатъчност (когато скоростта на гломерулна филтрация [GFR] е близо до 30 ml/min; хипермагнезиемията е обратно пропорционална на степента на остатъчна бъбречна функция); • дехидратация; • диабетна кома преди започване на лечението; • хипотиреоидизъм; • болест на Адисон; • пост-адреналектомия;

• случайно поглъщане на големи количества морска вода 2; 3; 6; 7 .

• храносмилателни разстройства: малабсорбция или прекомерна загуба на течности през храносмилателния тракт; • бъбречни нарушения: хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, бъбречна тубулна ацидоза, диуретична фаза на остра тубулна некроза, постоструктивна диуреза, осмотична диуреза (манитол, глюкоза, урея); • лекарства: диуретици, антибиотици (аминогликозиди), дигиталис (20% от пациентите), цисплатин, циклоспорин; • хранителни разстройства: остър алкохолизъм и алкохолна цироза, продължително парентерално приложение на течности без съдържание на магнезий, гладуване с метаболитна ацидоза; • ендокринни нарушения: хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм и други причини за хиперкалциемия, хипопаратиреоидизъм, диабет, хипералдостеронизъм, синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон; • метаболитни нарушения: прекомерна лактация, последен триместър на бременността, лечение с инсулин на диабетна кома; • други ситуации: бременност токсемия или еклампсия, остеолитични костни тумори, активна костна болест на Paget, остър (хроничен) панкреатит, цифурана кръвопреливане, хемодиализа, тежки изгаряния, изпотяване, септични състояния, хипотермия 2; 3; 6 .

Признаци на повишени серумни нива на магнезий

• депресия на нервно-мускулната активност, хипотония (> 4-6 mg/dL), • депресия на ЦНС (> 6-8 mg/dL), • гадене, повръщане, кожни проблясъци (> 6 mg/dL), • хипорефлексия, сънлив (> 8mg/dL),

• кома (12–17 mg/dL), • промени в ЕКГ (> 10 mg/dL), • пълен атриовентрикуларен блок (30 mg/dL),

Граници и смущения

При състояния, свързани с дефицит на магнезий, стойностите на магнезий в урината се намаляват преди серумните. Серумните нива на магнезий могат да останат нормални, дори при наличие на до 20% изчерпване на общите резерви на организма 2 .

се увеличава: алкални антиациди, амилорид, аминогликозиди, аспирин (продължително лечение), калцитриол, цефотаксим, фелодипин, литий, медроксипрогестерон, прогестерон, магнезиеви соли, такролимус, триамтерен 1 .

Изтичане: албутерол, амфотерицин В, азатиоприн, цисплатин, циклоспорин, орални контрацептиви, дигоксин, диуретици (етакринова киселина, фуроземид, тиазиди), доксорубицин, гентамицин, халоперидол, калциев глюконат, неомицин, инсулин (високи дози при диабетна лактаксия) хронична), памидронат, пентамидин, преднизолон, такролимус, теофилин, тобрамицин, залцитабин 1 .

Хемолизата пречи чрез освобождаване на Mg от еритроцитите, генерирайки фалшиво повишени резултати. Билирубин може да доведе до фалшиво ниски резултати 6 .

1. Франсис Фишбах. Ефекти на лекарствата върху лабораторни тестове. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Липинкот Уилямс и Уилкинс, САЩ, 8-мо издание, 2009, 1246.

2. Франсис Фишбах. Белодробна функция, ANG и електролитни изследвания. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8th Ed., 2009, 1001-1003.

3. Жак Уолах. Кръвни тестове. В тълкуване на диагностични тестове. Издателство за медицински науки, Румъния, 7-ми изд. 2001, 91-93.

4. Жак Уолах. Критични стойности. В тълкуване на диагностични тестове. Издателство за медицински науки, Румъния, 7-мо издание, 2001, 44-46.

5. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология 2015 г. Тип на справка: Каталог.

6. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Магнезий, серум. www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Интернет комуникация.

7. Лотар Томас. Микроелементи. В клинична лабораторна диагностика - използване и оценка на клинично лабораторни резултати. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт/Майн, Германия, 1 изд., 1998; 339-340.