Ролята на неонатолога

Неонатологията е медицинската специалност, която се занимава с изследване на здраво новородено, с откриване, диагностика и лечение на заболявания, специфични за тази възрастова група, както и с грижи и защита за поддържане на здравето на недоносеното новородено.

Неонатологичното отделение разполага с 10 легла за новородени, а при спешни случаи има възможност за грижа за тях в новородена интензивна грижа, осигурена от интензивното отделение, съдържащо инкубатор, механичен вентилатор, монитор за жизненоважни функции, кислородна палатка, лампа фототерапия, инфузионна помпа, които осигуряват мониторинг и подкрепа на жизнените функции на малките пациенти и реализиране в оптимални условия на тяхната адаптация към извънматочния живот.

Първите моменти от живота на вашето бебе

Бъдещите майки винаги се чудят какво се случва с бебето им през времето от раждането му и докато не бъде приведено в резерв. През този период, както и до изписването, бебето се грижи с най-голямо внимание, за да се осигури най-доброто развитие.

Веднага след раждането, ако новороденото е сърдечно-белодробно балансирано, то се поставя върху гърдите на майката, за да може да се знае от първите минути от живота. В ситуацията, когато новороденото има затруднения с адаптирането към извънматочния живот, се започват реанимационни маневри съгласно протокола за реанимация на новороденото.

Едновременно с първата грижа при раждането, новороденото се оценява, като се изчислява APGAR SCORE. Той оценява сърдечната честота, дихателните усилия, мускулния тонус, цвета на кожата и реактивността. Всеки параметър е маркиран с 0, 1, 2, новородено с добра адаптация има оценка по Apgar между 8 - 10.

Всички новородени се възползват в първите моменти след раждането от набор от рутинни грижи: поставяне под топлинния лъчист или върху гърдата на майката, избърсване на кожата, аспирация на секрети, ако е в изобилие, разделяне на пъпната пън и тоалетната с бетадин, първи контакт с майката Впоследствие новороденото се транспортира до отделението по неонатология, където се позиционира върху топлинния лъчист (осигурява температура, близка до вътрематочната, помагаща на бебето да се адаптира към околната среда) и се наблюдават жизнените функции; получава му витамин К (за профилактика на кървене) и ваксината AHB (срещу хепатит В).

След като новороденото се балансира, то се облича, поставя се в креватчето и се връща при майката, за да се нахрани.

По време на хоспитализацията медицинският персонал е във постоянно взаимодействие с новородената майка и хората около нея, като дава първите съвети относно грижите за новороденото и медицинската информация за неговата еволюция.

До заминаването майките се учат да кърмят, сменят новороденото, къпят се и също получават отговори на първите въпроси за това. Грижите са индивидуализирани, като се отчита фактът, че всяка двойка майка-дете има свои собствени нужди.

Преди изписването може да се събере кръв за метаболитни тестове. Болница Medicover извършва този набор от тестове чрез Цитогеномната медицинска лаборатория (допълнителен пакет). Този тест се състои в събиране на няколко капки кръв, за да може да се открият над 50 метаболитни заболявания (от които 17 дефекта на метаболизма на аминокиселини, 30 дефекта на метаболизма на мастните киселини, като най-сериозният е: вроден хипотиреоидизъм - забавяне на психомоторното развитие вродена, фенилкетонурия - тежка умствена изостаналост, вродена надбъбречна хиперплазия - повръщане, дехидратация, смърт при липса на лечение, муковисцидоза - забавяне на растежа, чести инфекции; галактоземия - увреждане на нервите, страдание на други органи).

BCG ваксина (срещу туберкулоза) се прилага при изписване.

Изследването на слуха се прави по принцип няколко дни след раждането, тъй като новородените все още могат да имат верникс (бяло кремообразно вещество, което покрива кожата им, със защитна роля във вътрематочния живот) в ушния канал, което може да попречи на изследването правилно.

Ултразвукът на тазобедрената става се препоръчва да се извършва между 0 и 1 месец максимум.

Специални ситуации:

В случаите, когато жълтеница се появява рано и интензивно, тя може да бъде лекувана с помощта на фототерапия.

При изоимунизационни заболявания на майката (кръвна група или Rh) може да се извърши и ексангвинотрансфузия, болница Medicover има необходимата подкрепа за извършване на тази маневра в безопасни условия.

Изследването на кръвната захар се прави, когато детето е твърде високо или с поднормено тегло, когато майката е диабетик или когато детето има симптоми на хипогликемия (тремор и др.). Ако е необходимо, това може да се направи по всяко време, като неонатологичното отделение е оборудвано с глюкотест.

На 24 часа след раждането, ако майката е изложена на риск от инфекция или новороденото е имало по-трудна адаптация към извънматочния живот, се събират кръвни и/или бактериологични тестове, за да се идентифицират възможните проблеми навреме и да се лекуват, тъй като нови -новороденото и майката да бъдат изписани при добри условия.

Ако новородените се нуждаят от специални грижи у дома, майките са инструктирани за тях и за предупредителните знаци, които биха могли да покажат необходимостта да отидат в болницата, за да разрешат всеки проблем заедно.

В ситуации на недоносеност (в зависимост от гестационната възраст на новороденото, свързаните с това заболявания на майката) може да са необходими допълнителни грижи: наблюдение и лечение. Всеки случай се обсъжда в екипа, от лекари, акушер-неонатолог-анестезиолог и се взема решение заедно с родителите и роднините на малкия пациент. Ако недоносеното бебе се роди по спешност, има медицинско оборудване за подкрепа и разследвания и възможност за лечение съгласно действащите терапевтични протоколи.

Новороденото трябва да бъде преместено в специализирани клиники в случай на необходимост от спешна детска хирургия (вродени дефекти), в случай на белодробна хипертония, която изисква вентилация със специфично оборудване, в случай на екстремна недоносеност (26-30 седмици ). Между 30 и 34 седмици протоколът се обсъжда и се взема общо решение.

Препоръчваме през първия месец след раждането новородените да бъдат консултирани от неонатолог на 1 седмица и 1 месец, за да се оцени адаптацията у дома и да се идентифицират късните проблеми на адаптацията към извънматочния живот. Тази препоръка може да бъде допълнена в случай на новородени със специални проблеми.

Уверете се, че вашето мъниче е здраво, като го насрочите за неонатологична консултация. Нашият екип от неонатолози и педиатри ще ви насочи, за да знаете как да осигурите на вашето мъниче правилните и подходящи грижи.