Рискови фактори за рак

Рисковите фактори за рак според Националния институт по рака (NIH) са: възраст, някои вещества от околната среда, диета, физическа активност, инфекциозни фактори, мастна маса и телесно тегло, слънчева радиация и тютюнопушене [1].

Възраст

Стареенето се счита за най-важният рисков фактор както за рака като цяло, така и за много отделни видове рак. Според статистиката, получена от Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати на NCI, средната възраст на диагнозата рак е 66 години. Една четвърт от новите видове рак се откриват на възраст между 65-74 години [1].

Някои вещества в околната среда

Сред най-известните канцерогени са: арсен, азбест, бензен, кадмий, въглищен катран, кристален силиций, емисии на кокс, етиленов оксид, формалдехид, шестовалентни хромови съединения, емисии от изгаряне на въглища, минерални масла, радон, сажди и дървесен прах [2].

За да може канцерогенното вещество да причини рак, са необходими няколко фактора, които да допринесат за този процес, включително количеството и времето на експозиция, както и индивидуален генетичен багаж [1].

Диета

Няколко проучвания стигат до заключението, че някои компоненти или хранителни вещества в диетата могат да повлияят на риска от рак.

Оценката на резултатите относно връзката между диетата и профилактиката на рака, публикувана от Световния фонд за изследване на рака/Американски институт за изследване на рака (WCRF/AICR) през 2018 г., се основава на систематични прегледи на епидемиологични проучвания [3,4]. Те взеха предвид хранителните навици, алкохол и безалкохолни напитки, месо, риба и млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци и плодове.

Хранителни навици

Мета-анализ на 93 проучвания, включващи повече от 85 000 случая, заключава, че здравословното хранене може да участва в модулирането на риска от рак, особено колоректален, рак на гърдата или белия дроб [ 5].

Рискови фактори за рак - Консумация на алкохол

Установено е, че от всички хранителни фактори алкохолът оказва най-силно влияние върху увеличаването на риска от рак. Например връзката между консумацията на алкохол и риска от рак на устната кухина, хранопровода, гърдата и дебелото черво (при мъжете) е оценена от WCRF/AICR като "убедителна". Смята се, че съществува „вероятна“ връзка между консумацията на алкохол и повишения риск от рак на черния дроб и дебелото черво (при жените). Уточнява се, че рискът се увеличава пропорционално на погълнатото количество [6,7].

Рискови фактори за рак - Безалкохолни напитки

Пия вода

Пия вода той може да бъде естествено замърсен с арсен, ако идва от геоложки находища в района на активните вулкани. Такива региони включват големи райони на Бангладеш, Китай и Индия. IACR: Арсенът в питейната вода увеличава риска от рак на белия дроб, рак на пикочния мехур и рак на кожата [8].

приятелю

Това е инфузия, приготвена от листата на Ilex paraguariensis. Традиционно и почти изключително се консумира в части от Южна Америка. IARC класифицира горещата мате напитка като "вероятно канцерогенна" за хората. IARC: „Мате, като гореща напитка в традиционен южноамерикански стил, увеличава риска от карцином на хранопровода“ [8].

Кафето

Кафето преди това е класифициран (1991) като възможен канцероген за човека (група 2В). Наличните наскоро доказателства доведоха до преоценка на канцерогенността на кафето, класифицирана от IARC през 2016 г. Група 3. Според IARC кафето намалява риска от рак на черния дроб и рак на ендометриума [9].

Чаят

Чаят е много добър източник на биологично активни съединения, включително полифеноли. Наблюдавано е при животински модели, че полифенолите имат способността да инхибират туморния растеж при рак на пикочния мехур [9].

Изкуствени подсладени и подсладени напитки

Те се считат за основната причина за напълняване, наднормено тегло и затлъстяване. Счита се обаче, че няма пряка връзка между тях и риска от рак. Няма достатъчно доказателства, които да предполагат, че изкуствено подсладените нискокалорични напитки биха представлявали риск от рак [9].

Рискови фактори за рак - Месо, риба и млечни продукти

Животинските продукти обикновено се считат за ценни източници на протеини, като съдържанието им варира в зависимост от вида, от който произхождат. Консумацията на червено месо и риба се е увеличила в развитите страни, докато консумацията на млечни продукти е променлива в зависимост от района.

Докладът WCRF/AICR посочва:

Червено месо и преработено месоувеличават риска от колоректален рак;
Солена риба в кантонски стилувеличава риска от рак на носоглътката;
Млечни продуктинамаляване на риска от колоректален рак [10,11].

Рискови фактори за рак - Пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове

Храни, които съдържат диетични фибри - диетичните фибри могат да бъдат ферментирани или метаболизирани от чревната микрофлора, като се получават късоверижни мастни киселини (маслена киселина), които след експериментални проучвания показват антипролиферативни ефекти в раковите клетки на дебелото черво [13]. Фибрите също могат да подобрят чревния транзит, като увеличат дефекацията, скъсявайки експозицията на лигавицата на дебелото черво както на мутагени, така и на жлъчна секреция. Диетите с високо съдържание на фибри се намесват, за да намалят инсулиновата резистентност [12,13,14].

Физическа дейност

Голям брой епидемиологични проучвания показват, че хората, които са по-физически активни, имат по-нисък риск от злокачествено заболяване от тези, които са заседнали [15].

Физическото бездействие се увеличава с възрастта, като е по-високо при жените, отколкото при мъжете, а в страните с по-високи доходи, отколкото в най-бедните. Физическото бездействие води до затлъстяване, инкриминиращ фактор за рак. След преглед, проведен през 2018 г., който включва 541 индивидуални проучвания върху 22 различни анатомични типа рак, беше направено заключението, че физическата активност е свързана с намален риск от рак на: дебелото черво, гърдата, ендометриума, белите дробове, хранопровода, панкреас и менингиом [16].

Телесни мазнини и наддаване на тегло

През 2016 г. приблизително 1,97 милиарда възрастни и риби 338 милиона деца и юноши по света са класифицирани като наднормено тегло или затлъстяване [17].

След доклада на WCRF/AICR бяха установени ясни доказателства, че:

Наднормено тегло или затлъстяване през цялата зряла възраст увеличава риска от рак: орален, фарингеален, ларингиален, езофагеален (аденокарцином), стомашен (кардия), панкреас, жлъчен мехур, чернодробна, колоректална, гърда (постменопауза), яйчници, ендометриум, простата (напреднала), бъбречна;
Значително наддаване на тегло в зряла възраст рискът от рак на гърдата в постменопауза се увеличава;
Наднормено тегло или затлъстяване в зряла възраст рискът от рак на гърдата в пременопауза намалява преди менопаузата;
Наднормено тегло или затлъстяване между 18 и 30 години рискът от рак преди и след менопаузата намалява [18].

Височина и тегло при раждане

Окончателният ръст на възрастните произтича от генетиката, теглото при раждане, скоростта на растеж и възрастта на пубертета, както и факторите на околната среда, включително храненето [19].

Няколко наблюдателни проучвания показват, че възрастните хора имат по-висок риск от рак. Проучване на 438 870 души във Великобритания потвърждава тези наблюдения и предполага, че рискът от рак се увеличава на всеки 9 см височина. По отношение както на риска, така и на смъртността, е забелязано, че ефектът е по-силно изразен при жените [20].

Много ниското тегло при раждане (по-малко от 2,5 килограма за момчета и 2,4 килограма за момичета) корелира с повишен риск от смърт и перинатални заболявания или смърт в детска възраст, обикновено поради по-голяма уязвимост към инфекции [21].

Наличието на диабет или дефицитна хомеостаза на глюкоза при майката може да увеличи теглото на бебето при раждането, както и повишен риск от диабет при кърмачета. Изследване на 162 559 момичета в Регистъра на здравните досиета на училищата в Копенхаген (CSHRR) заключава, че както поднорменото, така и наднорменото тегло са свързани с повишен риск от рак на яйчниците (серумен тип) [ 21].

Инфекциозни агенти

Патогените под формата на вируси, бактерии или паразити могат да причинят или увеличат риска от различни видове рак. Примери: вирус на Epstein-Barr (EBV), вируси на хепатит B и C (HBV и HCV), вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV), папиломавируси (HPV), човешка левкемия/вирус на лимфом от тип T-клетки (HTLV-1), херпесвируси асоцииран със саркома на Kaposi (KSHV), Helicobacter pylori (H. pylori), Opisthorchis viverrini, Schistosoma hematobium [1,22,23].

кърмене

Кърмата се счита за пълноценен източник на храна за новородени и малки кърмачета. Основният механизъм, чрез който кърменето може да повлияе на риска от рак на гърдата, са хормоналните промени през този период, считани за аменорея и безплодие. Кърменето обикновено намалява излагането на менструалния цикъл, като се намесва върху натрупаните количества хормони, на които жената е изложена през живота и влияе на риска от рак. Следователно се счита, че кърменето намалява риска от рак на гърдата за майката [24,25].

Радиация и слънчева светлина

Излагането на слънчева UV радиация е основната причина за меланома, една от най-честите форми на рак.

Основните източници на излагане на населението на йонизиращи лъчения могат да бъдат представени от медицински изследвания: рентгенови снимки, компютърна томография (CT), позитронно-емисионна томография (PET), лъчетерапия и радон. Слънцето, слънчевите лампи и дъбилните устройства осигуряват ултравиолетово лъчение. Излагането на този тип радиация ускорява процеса на стареене на кожата, което може да доведе до рак на кожата [26].

Цигарен дим

Според Световната здравна организация (СЗО) пушенето на цигари е един от най-големите здравословни проблеми, пред които е изправено човечеството, убивайки около 6 милиона души годишно. [27].

Най-важният начин, по който цигареният дим може да причини рак, е чрез промяна на структурата на ДНК, включително ключови защитни гени. Много от химикалите, присъстващи в цигарения дим, се считат за канцерогенни, например бензен, полоний-210, бензопирен и нитрозамини. Освен това цигареният дим съдържа вещества, които подобряват канцерогенния механизъм на описаните по-горе. По този начин хромът усилва свързването на бензопирена с ДНК, увеличавайки шансовете му за промяна. Арсенът и никелът пречат на пътищата за възстановяване на ДНК, което води до повишена клетъчна чувствителност към рак [28].

Автор: Летиция Мейтс