Примитивни ретроперитонеални тумори - проблеми на диагностиката и лечението


Статия от списанието на Румънското общество по хирургия

лечебни

Резултати
Непосредствената следоперативна еволюция е била благоприятна в 66 случая; Регистрирани са 2 смъртни случая: една смърт след остър следоперативен панкреатит и една смърт, причинена от остър миокарден инфаркт с кардиогенен шок (смъртност 2,94%).
Имаше и 4 инфекции на пикочните пътища (при пациенти, изследвани уретро-пикочен мехур), 2 дихателни усложнения; В един случай е регистрирана блокирана изкормване, а в друг 7 нагнояване на оперативната рана.
Отдалечените резултати не могат да бъдат оценени, тъй като не може да се извършва постоянно проследяване на пациентите; обаче имаше 1 рецидив на 2 години, който беше лапаротомизиран; Това беше злокачествен шван, чийто рецидив беше неоперабилен. Втори случай на опериран рецидив, присъстващ в проучването, е рецидив на ретроперитонеален миксом, опериран преди 15 години и който може да бъде отстранен.

заключения
1. Ретроперитонеалните тумори са редки лезии, но създават деликатни диагностични проблеми и терапевтично отношение.
2. Диагнозата на ретроперитонеален тумор не среща големи трудности при използване на ултразвук и компютърна томография, но установяването на примитивния характер на тумора, доброкачествения или злокачествения характер и оперативността може да бъде проблем дори по време на лапаротомия.
3. Експлораторната лапаротомия е задължителна при всички ретроперитонеални тумори, с изключение на общите противопоказания, включително рецидив на тумора.
4. Целта на операцията е преди всичко да се установи оперативността на случая, възможна след мобилизирането на тумора. В случаите, считани за рискови, може да се извърши частично изрязване на тумора (операция по отстраняване на дебюла).
5. Установяването на доброкачествения или злокачествения характер на ретроперитонеален тумор може да срещне трудности дори в случай на изрязани парчета, като хистопатологичният резултат в тези случаи е некорелиран с последващото развитие на пациента (голям обем на тумора, с полиморфна клетъчност; възможността за злокачествена трансформация на някои доброкачествен тумор, не изследван хистологично).