Лимфедем: причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика

Лимфедем: определение

Лимфедемът или лимфната обструкция е състояние, характеризиращо се с натрупване на излишна течност в тъканите и техния оток (подуване). Лимфната система е съществена част от кръвоносната система и е жизненоважна за правилното функциониране на имунната система. Когато лимфните съдове са запушени, токсините, протеините, липидите и други остатъци, които се съдържат, се връщат в кръвния поток и причиняват набъбване на тъканите.

Лимфедемът често засяга ръцете или краката, но някои пациенти могат да получат оток в главата, гениталиите или гърдите. Лимфните нарушения могат да бъдат наследствени (първичен лимфедем) или придобити (вторичен лимфедем), а симптомите и методите за тяхното подобряване се различават в зависимост от този аспект.

Въпреки че е нелечим, лимфедемът може да бъде овладян и симптомите могат да бъдат облекчени с помощта на няколко техники. Много е важно тези мерки да се прилагат за предотвратяване на усложнения.

Водещата причина за лимфедем в световен мащаб е инфекцията с паразит филария, последвана от операция за рак на гърдата и лъчева терапия.

Лимфедем: причини

Лимфната система е много важна за функционирането на цялото тяло. Лимфата циркулира през лимфните съдове - комбинация от бактерии, вируси и други остатъци, произведени от тялото - която достига до лимфните възли и се филтрира през лимфоцитите (бели кръвни клетки, които се борят с инфекциите в тялото), след което токсините се елиминират от тялото.

Ако лимфните съдове не са в състояние да източат ефективно лимфата, тя се натрупва в тъканите и причинява оток, обикновено в ръцете или краката.

Лимфедемът може да има наследствени или придобити причини, но последните са по-чести.

Причини за първичен (наследствен) лимфедем

Първичният лимфедем е следствие от вродено състояние в лимфната система и може да присъства от раждането, въпреки че симптомите могат да се появят по-късно в живота. В зависимост от това кога се появяват симптомите, причините за първичен лимфедем са:

Болест на Milroy (вроден лимфедем) - е заболяване, което се среща често при кърмачета, особено момичета, и се характеризира с необичайно развитие на лимфните възли. Той представлява между 10% и 25% от случаите на първичен лимфедем.
Болест на Meige (лимфом на praecox) - е заболяване, чиито симптоми обикновено се проявяват в пубертета или по време на бременност. Това е най-честата форма на първичен лимфедем и жените са четири пъти по-склонни да имат заболяването, отколкото мъжете.
Лимфедем късно - е рядко и симптомите обикновено се появяват след 35-годишна възраст

Причини за вторичен лимфедем (придобит)

Вторичният лимфедем се причинява от запушване на лимфните съдове в резултат на определени състояния или интервенции. Най-честата причина за вторичен лимфедем е комбинацията от хирургия и лъчева терапия, използвана при рак на гърдата, но всяка операция, която включва отстраняване на лимфни възли или увреждане на лимфните съдове, може да увеличи риска от това състояние.

Примери за такива процедури, свързани с лимфедем, включват: липектомия (операция за отстраняване на излишната мазнина и кожа от корема), оголване на вени, изрязване на хипертрофични белези (например белези, причинени от изгаряния). ) или операции за възстановяване на кръвообращението в случай на периферно артериално заболяване. Други причини за вторичен лимфедем са: травма, изгаряния, радиация, инфекции или тумори.

Инфекцията с паразит филария (Wuchecheria bancrofti) - филариаза - е основна причина за лимфедем. Този паразит заразява лимфните възли и ги кара да функционират неправилно. Инфекцията се предава чрез ухапване от комари и засяга милиони хора в Африка, Азия и Централна и Южна Америка.

В допълнение към споменатите по-горе причини има няколко фактори, които могат да увеличат риска от вторичен лимфедем, като: старост, затлъстяване или наднормено тегло, псориатичен или ревматоиден артрит.

При липса на лечение за облекчаване на симптомите, лимфедемът може да доведе до усложнения като: кожни инфекции (целулит), лимфни съдови инфекции (лимфангит), лимфангиосарком (рядка форма на рак, която се проявява като червено-сини или лилави петна по кожата).

Лимфедем: симптоми

Основният симптом на лимфедема е подуване на ръцете и/или краката. Събития като:

Усещане за топлина, зачервяване или сърбеж при отоци
Ужилване или усещане за парене
Треска и/или студени тръпки
Намалена гъвкавост на ставите
Болка или натиск на мястото на отока
Повтарящи се раздразнения и инфекции
Усещане за тежест или "задържане на кожата"
Удебеляване на кожата (фиброза)

Лимфедем: диагноза

Диагнозата лимфедем се прави въз основа на симптомите, медицинската история и образни тестове, препоръчани от лекаря. Първо, специалистът ще прегледа физически пациента и ще поиска медицинската му история, за да изключи причини като сърдечна или бъбречна недостатъчност, кръвни съсиреци или други състояния, свързани с лимфедем. Лекарят също ще попита пациента дали е бил лекуван от рак или наскоро е претърпял операция. Вашият лекар ще вземе предвид и свързаните рискови фактори като старост, телесно тегло, пол и други състояния, които могат да причинят лимфедем.

Ако в резултат на тази история Вашият лекар не може да установи категорична диагноза лимфедем, можете да препоръчате следните образни тестове:

CT или MRI - тестове, които могат да идентифицират всякакви тумори или аномалии в лимфните възли
Контрастна лимфосцинтиграфия - анализ, който може да открие запушвания в лимфните съдове
Доплер ултрасонография- оценява притока на кръв и помага за идентифициране на възможни кръвни съсиреци, които могат да възпрепятстват венозната и лимфната циркулация.

Лимфедем: лечение

За съжаление няма лечение за излекуване на лимфедем, но определени мерки могат да облекчат симптомите, главно оток и болка, специфични за това състояние. Ето някои методи, които могат да облекчат дискомфорта, причинен от лимфедема:

В тежки случаи лекарят може да помисли за операция, необходима за отстраняване на излишната тъкан и намаляване на отока. В момента има ефективни алтернативи на хирургията, като венозно-лимфна анастомоза или трансплантация на лимфни възли.

Лимфедем: профилактика

Има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от лимфедем (вторичен лимфедем, а не първичен лимфедем) или усложнения от това състояние. Те се състоят от:

Ако признаци на възпаление или инфекция, като зачервяване, болка, подуване на засегнатата област, локална топлина или треска, незабавно потърсете лекар.!