Мама и бебе

Следродилно посттравматично стресово разстройство - травматично раждане

Следродилно посттравматично стресово разстройство

Следродилно посттравматично стресово разстройство възниква в резултат на травма, претърпена от майката по време на раждане или по време на раждане. Как се проявява, как това разстройство може да бъде разпознато и какви са възможностите за лечение в тази статия.

Съдържание:

Какво е следродилно посттравматично стресово разстройство?

Когато говорим за психично здраве при майките, тенденцията е да се свързва с следродилна депресия. Но след раждането има редица други нарушения, с които майките могат да се сблъскат. И следродилното посттравматично стресово разстройство е едно от тях.

Следродилното посттравматично стресово разстройство е част от категорията на тревожните разстройства. Раждането на дете е едно от най-интензивните и емоционални преживявания в живота на жената. И ако майката живее травмиращо преживяване, резултатът може да бъде разстройство, което се проявява чрез паника, безпокойство, постоянно усещане за опасност и преживяване на травмиращото събитие.
Това травматично преживяване може да бъде реално (например, детето или самата майка е била в опасност) или възприемано (например, майката е смятала, че тя или детето са в опасност).

Следродилното посттравматично стресово разстройство е много по-малко известно от другите следродилни проблеми, което обикновено води до недостатъчна диагноза и, по подразбиране, липса на лечение. Посттравматичното стресово разстройство или ПТСР е по-скоро свързано с войници и персонал, работещ в спешни интервенции. Едва наскоро започнаха проучвания, които показват, че редица майки са засегнати от травматични преживявания, свързани с раждането, които засягат тяхното функциониране и взаимоотношения.

По принцип посттравматичното стресово разстройство засяга около 10% от жените, а в периода след раждането броят на случаите се увеличава много повече.

Кога и защо възниква посттравматично стресово разстройство?

Следродилното посттравматично стресово разстройство се причинява от преживяване на едно или повече травматични преживявания, които включват раждане, раждане или друго събитие, пряко свързано с раждането.

Примери за възможна травма по време на раждане или при раждане, които могат да доведат до появата на посттравматично стресово разстройство, включват:

много дълъг и труден труд, с много болезнено раждане;
спешно цезарово сечение;
използването на форцепс или вакуум от медицински персонал за подпомагане на експулсирането на детето;
аварийна ситуация, при която животът на детето е бил в опасност;
тежък следродилен кръвоизлив, при който майката е загубила много кръв;
как майката е била лекувана по време на раждане и/или по време на раждане от медицински персонал;
липса на подкрепа или комуникация от/с медицинския персонал по време на раждането и/или раждането, което може да предизвика у майката чувство на паника, отчаяние, липса на надежда;
преждевременно раждане и факта, че новороденото трябва да остане в интензивното отделение за новородени;
други неочаквани или травматични преживявания, които се случват по време на раждането или раждането.

Травматичното събитие не трябва да бъде истинска травма, но възприятието на майката има голямо значение. Например броят часове на труда е по-малко важен от това дали майката е смятала, че раждането е продължително или не.

От друга страна, в резултат на травматични преживявания при раждането, не всички майки развиват посттравматичен стрес. Ето редица рискови фактори, които могат да направят майката по-емоционално уязвима.

Рискови фактори които могат да допринесат за увеличаване на емоционалната уязвимост на майката към появата на това разстройство, включват:

история на травма, като сексуално насилие или изнасилване;
лична история на антенатална депресия или тревожност или посттравматичен стрес след предишна травма;
анамнеза за безплодие или аборти.

Знаци и симптоми

Картината на проявите се различава от една майка на друга, както и тяхната тежест.

Симптомите на посттравматично стресово разстройство се разделят на четири категории:

1. Преживяване на аспектите на травмата:

натрапчиви и повтарящи се мисли и спомени, свързани с травмиращото събитие;
ретроспекции - преживяване на раждането или травматично преживяване, сякаш се случва отново;
постоянни кошмари за травмиращото събитие;
интензивно страдание пред реални или символични стимули на травмиращото събитие;
физически усещания за дискомфорт (болка, треперене, изпотяване, замаяност);

2. Висока бдителност и реактивност

раздразнителност, свръхбдителност, прекомерна реактивност към възприеманите опасности (напр. много чести трусове)
затруднено заспиване и заспиване, след като заспите;
затруднена концентрация и памет;
агресивно или саморазрушително поведение;
тревожност (с възможни пристъпи на паника);

3. Избягване

избягване на всичко, което напомня на майката за травмиращото събитие (мисли, хора, места, подробности за събитието);
необходимостта да бъдете заети, да спрете да мислите;
чувство на изтръпване емоционално и/или физически;
използване на алкохол или други вещества, за да се избегнат спомени;
усещането за откъсване от реалността и близките ви;

4. Отрицателни мисли и чувства

негативни мисли и възприятия за света (че не може да вярва на никого, че никой не разбира, че никъде не е в безопасност);
самообвинение за случилото се;
силни чувства на вина, срам, гняв, тъга.

Посттравматичният стрес носи много страдания на майката. Тя може да бъде разочарована от начина, по който е минало раждането, или ядосана от начина, по който медицинският персонал се е справил с раждането. Страданието може да бъде толкова голямо, че може да има отказ да се мисли за второ дете, от страх да не се преживее подобно преживяване отново. Това разстройство засяга и неговата функционалност, като оказва негативно влияние върху отношенията с детето, семейството и близките.

Диагностична

Диагнозата на това разстройство включва наличието на симптоми от всички четири категории, представени по-горе, което се проявява повече от месец.

В някои случаи следродилното посттравматично стресово разстройство може да съществува едновременно с постнатална депресия, което прави много по-трудно разпознаването и лечението или възстановяването.

Лечение

Следродилното посттравматично стресово разстройство е лечимо. Колкото по-рано майките получат специализирана помощ от началото на разстройството, толкова по-големи са шансовете за излекуване. Вместо това, нелекувано, разстройството не изчезва от само себе си. Но освен страданието, което причинява, това може да доведе и до саморазрушително поведение или проблеми като зависимости, хранителни разстройства.

Възможностите за лечение включват психотерапия и медикаментозно лечение. Терапията има за цел да преработи травматичното преживяване, така че травмиращото събитие да остане само спомен в миналото и вече да не се оттегля завинаги, причинявайки страдание. Може да се препоръча медикаменти за облекчаване на симптомите на депресия и тревожност.

Какво друго могат да направят майките, преживели травматично раждане:

когато се чувстват готови, да разкажат на близки хора, приятели или семейство, на които имат доверие, за преживяното, което са преживели;
да се грижат за физическото си здраве; симптомите на посттравматичен стрес могат да бъдат изтощителни, затова е важно да се погрижите за тях - да прекарвате време навън, да се храните правилно, да спортувате малко; тези прости действия могат да имат положително въздействие върху това как се чувстват; както и участие в релаксиращи дейности - масаж, йога, арт терапия, упражнения за релаксация;
Участието в групи за подкрепа на майки, които са преживели травматично раждане, може да бъде от реална полза.

Следродилното посттравматично стресово разстройство може да бъде предотвратено?

Разстройството може да бъде предотвратено, докато травмиращото събитие е под контрола на майката или медицинския персонал. В много случаи начинът на лечение на майките по майчинство допринася значително или е основният фактор за отключване на посттравматично стресово разстройство. Отношението към майките с уважение и нежност, информирането им за това, което им се случва, молбата за тяхното съгласие за определени процедури може да има голямо значение за емоционалното здраве на работещите или раждащи майки. И по подразбиране може да намали риска от посттравматично стресово разстройство.

От гледна точка на бъдещите майки, информация за това как протича раждането (естествено и чрез цезарово сечение), какви са условията в болницата, какви са ситуациите, когато може да се наложи спешно секцио и т.н. може да им помогне да поставят очакванията по-близо до реалността относно раждането и по този начин да намалят риска от посттравматичен стрес.

Препратки:

(1) Постнатална ПТСР и травма при раждане - https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/postnatal-depression-and- perinatal-mental-health/ptsd-and -раждане-травма/
(2) Следродилно посттравматично стресово разстройство - https://www.postpartum.net/learn-more/postpartum-post-traumatic-stress-disorder/
(3) Следродилно посттравматично стресово разстройство - https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/ptsd/
(4) PTSD след раждането: Отвъд следродилната депресия в психичното здраве на майките - https://www.psychiatryadvisor.com/home/topics/ancurity/postpartum-ptsd-beyond-postpartum-depression-in-maternal-health-health/

Оана Костин е завършила Факултета по психология в Яш и след това е завършила магистърска степен в областта на организационната психология. В момента той е контролиран психотерапевт по когнитивно-поведенческа психотерапия.