ПОПИТАНИ ПАЦИЕНТИ, ОТГОВОРИМ - Болница Банеаса

Пациентски въпроси и отговори от лекари от БОЛНИЦА БАНЕАСА относно бременността и раждането в контекста на пандемията на коронавируса. (27 март 2020 г.)

1. Ако родилното отделение е на карантина и много пациенти ще останат без място за раждане, докато не бъдат дезинфекцирани/изолирани и т.н., какво можете да предоставите на майките в допълнение към връщането на сумата. Обмислили сте партньорство/споразумение с други частни болници за майчинство в Букурещ, за да предложите алтернативи в екстремни случаи?

2. Обмисляли ли сте да извършите бързи тестове преди прием (дори ако точността не е много добра)? Мрежата Regina Maria разполага с необходимата логистика за извършване на тестове (класически или бързи), както прави Sanador?

3. Разбирам, че предния ден ще бъдем тествани за коронавирус?
Ще получим телефонно обаждане от Република Молдова, за да насрочим теста или как да продължим?

Ние сме в процес на прилагане на тестове за COVID-19 на всички пациенти, приети в нашите родилни болници, независимо дали имат симптоми или не. Пациентите се тестват и очакват резултата от теста в специално изолирано отделение. В случай на положителен резултат от PCR, пациентът следва законовия път, съгласно протокола, установен от властите (DSP се обявява и пациентът е безопасно прехвърлен в болницата, определена от властите, за да управлява случаите на бременни жени, потвърдени с COVID-19). Ако резултатът е отрицателен, пациентът следва нормалния ход на болницата.

Пациентите са обявени и планирани за тестване от персонала на БАНСАСА БОЛНИЦА.

Тестването не се извършва с бързи тестове, за които е доказано, че не са много точни, но ще бъдат направени с PCR и резултатът е достъпен след 24 часа. REGINA MARIA е първият частен доставчик, сертифициран да направи тестването за COVID 19, разполага с цялото оборудване, логистика и подготовка за безопасно тестване.

В ситуацията, когато родилното заведение ще бъде на карантина и случаите ще трябва да бъдат насочени към други родилни болници, в зависимост от наличността на места, ще се намерят решения. Всеки родилен дом има свои собствени мерки за безопасност и протокол, който следва и условията може да са сходни, но не и идентични. И пациентите трябва да се съгласят с тези нови условия, каквито и да са те. Следователно договорът за раждане не може да бъде прехвърлен на друг субект, а само анулиран и насочен.

4. Ако нещо се случи с болница Baneasa, където вашите пациенти ще раждат?!

Всички наши усилия са насочени към решения за предотвратяване на всяка инфекция на пациент, новородено, медицински персонал или болничен персонал. Всеки път, когато изследваме нови начини за това. Ситуацията е много динамична и ние постоянно се адаптираме както към законодателните разпоредби, така и към наличните решения.

5. Ако се случи, че през 3-те дни, в които сте хоспитализирани след раждането, в родилния дом е открит случай (пациент, персонал и др.) Какво се случва след това? Да се тестват ли всички контакти? Всички майки остават на карантина с вас?

Както казах, ние се фокусираме върху предприемането на всички мерки за безопасност, за да избегнем евентуална инфекция. Въпреки това ще има отделни вериги и мерки за защита, които ще ни позволят да изолираме възможен случай, а останалите пациенти и персонал да бъдат в безопасност.

6. Как да постъпим в случай на естествени раждания, при които раждането продължава няколко часа, ако резултатът от теста излезе след 24 часа?

Пациентът ще бъде насочен по отделен кръг към родилната зала, където ще получи грижи и ще остане в изолация до момента на резултата от теста.

7. Какво се случва с пациент в родилната зала по този отделен кръг (естествено раждане, задействане на раждането), ако се получи положителен резултат?

Съгласно протокола, обявен от DSP и Министерството на здравеопазването, ако резултатът е положителен, когато пациентът е стабилен от медицинска гледна точка (както тя, така и детето), те ще бъдат преместени в родилния дом, определен от DSP, за управление на случаи с инфекция на COVID 19 Букур майчинство в случая Букурещ).

8. Какви защитни мерки е предприел BANEASA HOSPITAL, за да се избегнат коронавирусни инфекции?

За да избегнем ситуации, които водят до затваряне или карантина на родилното, имаме няколко филтъра:

Строг триаж на пациенти от хоспитализация и изолация за всяко подозрение до потвърждение или опровержение
Всички вече известни мерки за почистване и дезинфекция
Тестване на всички пациенти преди хоспитализация. В родилния дом е разрешено само да хоспитализират пациенти без риск от инфекция, но ние също ги тестваме преди хоспитализация, за да намалим вероятността от инфекция в болницата.
Епидемиологичен триаж на персонала всеки ден
Ние сме поели изпълнението на международни протоколи със защитното оборудване, което трябва да се носи от всеки служител в различни зони на болницата (триаж, стая за охрана, салон, операционна зала и т.н.), за да се осигури неговата защита.

По този начин намалява шансът човек в БОЛНИЦА БАНЕАСА да се зарази с COVID и да бъде в контакт с незащитени хора, което е причината, която може да доведе до карантина на болница.

Трябва също така да се отбележи, че медицинският персонал, който влиза в контакт със заподозрени/потвърдени пациенти, но носи защитно оборудване, НЕ се счита за изложен на риск. (Според Националния институт по обществено здраве и Националния център за наблюдение и контрол на заразните болести, органите, които разработват насоки и протоколи за триаж и защита на медицинския персонал)

9. Извършва се и консултацията преди анестезия?

Извършват се както консултацията преди анестезия, така и консултацията преди раждането, но в деня на хоспитализацията. Минимизирахме посещенията на пациентите в болницата преди раждането и организирахме техните консултации, така че взаимодействието им с медицинския персонал да бъде възможно най-защитено. Пациентите получават по имейл документите, които трябва да бъдат прочетени и подписани от тях по време на консултацията, а освен това ние им предоставяме два телефонни номера, на които могат да се обадят и да говорят с анестезиолог и неонатолог, ако имат проблем. свързани с прилагането на анестезия или проблеми, свързани с плода. Всеки пациент в БОЛНИЦА БАНЕАСА е информиран за тези аспекти от болничния персонал.

10. Какво се случва с планираното цезарово сечение, ако отговорният лекар не може да присъства - при условията на директивата да не се премества от една клиника в друга?

11. Възможно ли е да се отменят тези срещи и да се изчака раждането да започне? Ако се извърши цезарово сечение, е възможно да се избере резорбиране на конци, за да се избегне възможен последващ контрол на отстраняването на конеца.?

Ако по някаква причина лекуващият лекар на пациента не е в състояние да присъства на раждането, дежурният медицински екип ще получи всички медицински услуги, свързани с раждането, в деня на интервенцията.

По отношение на използваните проводници, това е строго медицинско решение, което е свързано с местната ситуация на пациента и решението принадлежи изключително на лекаря, който извършва операцията.

12. Получавате ли нови пациенти? Ако е така, към кои лекари мога да се обърна? Споменавам, че съм в 32-та седмица на бременността и имам нужда от резервно копие, в случай че не мога да родя с моя лекар, в утвърдената клиника.

13. Какъв е режимът на раждане за лице, което няма договорни отношения с Република Молдова и не е било под наблюдението на лекар от Република Молдова?

Консултантският екип се грижи за всички искания и със сигурност ще предостави решения на пациентите, като вземе предвид целия контекст. Това е връзка, при която всеки пациент може да остави данните си в безопасност и да се свърже с тях възможно най-скоро.

14. Може ли през този период да се направи NST тест в родилното отделение (дежурна стая)? Необходимо е програмиране?

Тестът NST може да се направи по предварителна уговорка в поликлиниките REGINA MARIA и само при спешни случаи в БОЛНИЦА BANEASA. Пациентът ще разговаря с лекаря си и ако лекарят реши да извърши този тест като спешен случай, пациентът ще отиде директно в спешното отделение на БАНСАСА БОЛНИЦА.

15. Могат да се направят анализи от четвърт 1, съответно морфология, ухапване, TORCH?

16. За бременност в началото, когато можем да дойдем да направим набор от тестове и ултразвук, поне за първия триместър?

Анализи и консултации за проследяване на бременността могат да се правят както в отворените поликлиники REGINA MARIA, така и в БОЛНИЦАТА BANEASA. Пациентите ще обсъдят със своите лекари и ще установят заедно реда и спешността на тестовете, така че пациентът да бъде правилно наблюдаван, но да избягва възможно най-много пътувания и контакти с други хора.

17. По-подходящи ли са телефонните консултации? Какви симптоми могат да бъдат разрешени само по телефона и които изискват класическа консултация?

Пациентите ще говорят директно със своите лекари и ще решават заедно какво е абсолютно необходимо и какво може да се реши по телефона. Със сигурност мониторингът и анализът няма да са възможни от разстояние, но епидемиологично организирана рамка от клиники и болници, където пациентът ще дойде на консултация, ще има голямо значение.

18. Инфекцията на майката с COVID-19 по време на бременност може да засегне бебето?

19. Бременните жени с диагноза COVID-19 имат повишен риск от усложнения при бременност?

Понастоящем няма информация за възможни усложнения при бременни жени, на които е поставена диагноза COVID-19. Загуба на бременност, включително спонтанен аборт или смърт на плода, е наблюдавана в случаи на инфекция с други коронавируси (SARS-CoV и MERS-CoV).

Високата температура през първия триместър на бременността може да увеличи риска от някои вродени дефекти. Това, което трябва да се помни и прилага, са хигиенни мерки, както при грип: хигиена на ръцете, покриване на устата и носа със защитна маска и особено избягване на контакт с други хора.

20. Бременни жени с диагноза COVID-19 могат да предават вируса на плода или новороденото (вертикално предаване)?

Според Lancet, въпреки че не се знае много за ефектите от коронавируса, малко проучване в Ухан, Китай, което включва девет бременни жени с диагноза COVID-19, не показва, че вирусът причинява тежки реакции при новородени или предавани от майката на плода.

Вирусът, който причинява COVID-19, се разпространява главно при близък контакт със заразеното лице чрез дихателни частици (кихане и др.). Информацията обаче остава неизвестна, че бременна жена с диагноза COVID-19 може да предаде вируса на плода или новороденото вертикално (преди, по време или след раждането).

Въпреки това, в малкото случаи на новородени от майки с COVID-19, нито едно от тях не е тествано положително за вируса, който причинява COVID-19. Също така, вирусът не е открит в проби от околоплодна течност или в кърмата.

21. Лечението на COVID-19 за бременни жени засяга плода или съществува риск от преждевременно раждане?

22. Какъв е рискът от инфекция с вируса Covid през първия триместър на бременността?

23. Лекарствата, предписани за лечение на коронавирус, имат неблагоприятно въздействие върху плода или са безопасни?

The Lancet публикува на 24 март 2020 г. проучване на 7 бременни жени, на които е поставена диагноза COVID-19 в Китай. Всички 7 жени са родили чрез цезарово сечение между 37 и 41 седмица от бременността. Въпреки че всички майки и бебета показват добри резултати, всички бременни жени, включени в проучването, са били в третия триместър на бременността и всички са имали леки симптоми. Следователно, ефектът от инфекцията с SARS-CoV-2 върху плода през първия или втория триместър на бременността или при бременни пациенти с умерена до тежка инфекция все още не е известен.

Както в предишно проучване, коронавирусната инфекция на ТОРС по време на бременност може да причини преждевременно раждане, ограничен вътрематочен растеж, вътрематочна смърт и неонатална смърт. Но като се има предвид, че потенциалът на ТОРС-CoV-2 да причини тежки акушерски и неонатални неблагоприятни последици е неизвестен, е абсолютно необходимо да се открият подозрителни случаи по време на бременност и дългосрочно проследяване на потвърдени майки и новородени.

24. Мога да приемам други лекарства освен приетите досега, ако имам симптоми на настинка или може би коронавирус?

Никое лекарство няма да се дава без съвет от Вашия лекар или семеен лекар. В зависимост от симптомите може да се препоръча тестване за COVID-19 и тогава ще се установи най-подходящото лечение.

25. В случай на замърсяване на майката с COVID 19, бебето все още може да бъде кърмено?

Въпреки че последните проучвания не са установили предаване на инфекция с COVID 19 чрез мляко, коронавирусът е силно заразен и грижите за майката, кърменето и контактът с бебето по време на инфекцията са основен риск от инфекция и нашата препоръка е кърменето да бъде възобновено след тестване. отрицателен на майката.

26. Бременните жени трябва да променят режима си през този период (диета, упражнения, мерки за превенция и др.)?

Новият контекст ни приканва да преоткрием рутината, като вземем предвид всички мерки за защита, които трябва да предприемем в борбата срещу коронавируса. Менюто няма да е различно, но може би пространството, където ще се храни бременната, упражненията и разходката няма да са различни, но най-уединеното място, където ще се случат. По отношение на превенцията, при бременни жени са необходими допълнително внимание и по-строга хигиена в сравнение с класическия грип, за да се предотврати евентуална нежелана последица за детето.

27. Какви общи съвети имате за бременни жени през този период?

Най-важните съвети са да останете възможно най-изолирани вкъщи, да избягвате неспешни пътувания, посещения дори с други членове на семейството и да поддържате връзка с техните лекари.

Представените мерки и отговори са валидни на 27 март 2020 г. Предвид динамиката и бързото развитие на пандемията на коронавируса, БАНСАСА БОЛНИЦА може да се промени или да предложи нови мерки за безопасност и препоръките могат да се различават. Пациентите ще бъдат предварително уведомявани и ще бъдат в крак с текущите процедури.