Подробно обяснение на цезаровото сечение: Плюсове и минуси, в кои случаи и как се извършва операцията, усложнения и възможни последици

Можете да се абонирате за нашия бюлетин, за да получавате едно съобщение на всеки няколко месеца за нови статии и важни актуализации на материали на сайта, докато обработваме нови научни данни.

Какво е цезарово сечение?

Цезарово сечение е хирургична процедура, която позволява на плода да бъде отстранен през корема на бременна жена.

В икономически развитите страни повече от 20% от всички раждания са чрез цезарово сечение.

В миналото, до изобретяването на съвременни техники за анестезия, спиране на кървенето и предотвратяване на инфекции, раждането с цезарово сечение често води до смърт на жената. В момента смъртта от цезарово сечение е много рядко явление.

Когато цезарово сечение наистина е необходимо?

Както всяка друга операция, цезаровото сечение представлява риск за здравето и живота на жената, така че по никакъв начин не се извършва „по прищявка“ от бременната жена или нейният лекар, който е наблюдавал развитието на бременността.

Общоприетото мнение, че жените „избират цезарово сечение“, за да „раждат лесно“, е напълно погрешно. Цезаровото сечение не е по-лесно от естественото раждане, а по отношение на сложността и продължителността на възстановяването, както ще бъде показано по-долу, е още по-трудно.

В момента има няколко ефективни и безопасни метода за облекчаване на болката по време на естествено раждане (напр. Епидурална анестезия), така че цезаровото сечение по никакъв начин не се извършва само защото жената се страхува от болка по време на раждането. естествен.

Цезаровото сечение се извършва винаги от необходимост, т.е. ако естественото раждане представлява опасност за бременната жена или нейното дете.

Необходимостта от цезарово сечение може да възникне в следните ситуации (индикации за операция):

Жената преди това е родила чрез цезарово сечение (поради това естественото раждане може да причини опасни усложнения);
Положението на бебето в утробата е или настрани, или с главата надолу;
Съществува риск от смърт на бебето при раждането (например при предишна плацента или при преждевременно отлепване на плацентата);
Размерът на главата на детето е по-голям от размера на таза на жената;
По време на бременността при жените са се развили някои усложнения като прееклампсия, еклампсия и др.
Многоплодна бременност (жена, която очаква повече деца);

Нечесто индикациите за цезарово сечение могат да включват: множество и големи брадавици във влагалището, миома на матката, вагинални тумори и тумори на шийката на матката, генитален херпес, скорошна перинеална операция, HIV инфекция при майката, някои сърдечно-съдови заболявания при майката, риск от отлепване на ретината и др.

Плюсове и минуси на цезарово сечение

Както всяка друга операция, цезарово сечение се извършва след задълбочена оценка на всички плюсове и минуси.

В екстремните случаи, споменати по-горе, при които необходимостта от цезарово сечение е въпрос на живот и смърт, абсолютният аргумент „за“ е възможността за спасяване на живота на майката и детето. В тези ситуации не се взема предвид аргумент „против”.

Доста често обаче има случаи и ситуации, при които лекарите нямат пълна увереност, че раждането може да бъде разрешено успешно по естествен път, но няма абсолютни индикации за цезарово сечение.

В такива случаи раждането започва по естествен път и ако възникнат затруднения и усложнения при неговото развитие, лекарите извършват спешно цезарово сечение.

Възможността да изберете да опитате да раждате естествено в такива случаи се предлага на бременната жена.

Ако сте изправени пред необходимостта да избирате между цезарово сечение или се опитвате да раждате по естествен път, трябва да обърнете внимание на следните аргументи:

В повечето случаи цезаровото сечение е успешно както за майката, така и за бебето. Съвременните техники за извършване на тази операция избягват много от усложненията, които са възможни в случай на „тежко раждане“.

Цезаровото сечение обаче не е лесна операция. Трябва да сте подготвени за следните моменти:

следоперативното възстановяване може да отнеме няколко седмици;
в първите дни след операцията ще имате болки в корема, ще имате затруднения в движението;
През първите дни най-вероятно няма да можете да се грижите за детето сами;
ще имате затруднения в ефективната организация на кърменето;
след разреза на корема ще остане белег (вижте Как да се отървете от белега);
вероятно е в бъдеще да имате проблеми при замислянето на нова задача

Ако за вас е изключително важно да поддържате способността да имате деца в бъдеще, да се грижите за бебето в първите дни след раждането и да започнете да кърмите веднага, уведомете Вашия лекар за тези неща. В такава ситуация може да е редно да се опитате да раждате по естествен път.

Подготовка за цезарово сечение

Ако сте планирани за цезарово сечение, обсъдете подробно с Вашия лекар как да се подготвите за операцията.

Обикновено преди цезарово сечение лекарите препоръчват:

Откажете се от храна (приблизително 12 часа преди операцията) и вода (4-5 часа преди операцията);
Ако е необходимо, приложете почистваща клизма няколко часа преди операцията;

Понастоящем пълната епилация на гениталната област се счита за ненужна. Освен това, според някои данни, това може дори да увеличи риска от последваща инфекция на следоперативната рана.

Не забравяйте да поговорите с Вашия лекар дали трябва да обръснете срамната коса преди операцията.

Как се прави цезарово сечение?

Цезарово сечение се извършва със задължителното използване на анестезия.

Най-често като упойка се използват епидурална анестезия, спинална анестезия и обща анестезия.

Епидуралната и спиналната анестезия включва въвеждането на малко количество анестетици в гръбначния стълб, през които преминават сензорните нерви на долната част на тялото.

В случай на епидурална анестезия или спинална анестезия, по време на операцията, жената ще бъде в съзнание или в лек сън, но няма да усеща болката от гърдите надолу.

Общата анестезия се състои от интравенозно приложение на специални лекарства, които потапят жената в дълбок сън и напълно премахват всякакви болки и спомени по време на операцията.

Използването на епидурална анестезия по време на цезарово сечение е за предпочитане пред използването на обща анестезия, тъй като детето в случай на епидурална анестезия е изложено на минималното влияние на лекарствата.

За да премахнат бебето по време на цезарово сечение, лекарите трябва да направят два разреза: единият през кожата и коремните мускули, а другият през стената на матката.

В момента по време на цезарово сечение лекарите често правят хоризонтален разрез с дължина 10-12 см в долната част на корема и хоризонтален разрез в долната матка.

Хоризонталният разрез на матката е много по-безопасен, ако жената би искала да има деца в бъдеще.

Рядко се прави вертикален разрез на корема и хоризонтален разрез на матката.

Вертикалният разрез на матката се прилага при многоплодна бременност и при неправилно фиксиране на плацентата. Вертикалният разрез е свързан с повишен риск от руптура на матката по време на последваща бременност или раждане.

След като направят необходимите разрези, лекарите изваждат бебето от маточната кухина. След лигиране на пъпната връв, бебето започва да диша самостоятелно като всички новородени. В зависимост от състоянието на жената детето се поставя или на гърдата на майката, както се прави в случай на естествено раждане, или се отвежда в специална секция за грижи и наблюдение, докато майката може да се грижи за нея. от него.

Последният етап от операцията е екстракция на плацентата, шевът на матката и корема.

Общата продължителност на цезаровото сечение може да бъде 30-45 минути.

В края на операцията жената се прехвърля в интензивното отделение, където може да остане няколко часа или цял ден, докато действието на анестезията изтече. След това жената се прехвърля в общ салон.

Обикновено след цезарово сечение жената може да получи разрешение да се прибере у дома след 3-5-7 дни след операцията (в зависимост от това как е протекла операцията, как се чувства и условията, в които медицинското звено, в което е е извършена операция). След още 5-7 дни жената ще трябва да се върне в болницата за лекар, за да изследва следоперативната рана и да премахне конците.

Възможни усложнения и последици от цезарово сечение

Възможни усложнения и последици за майката:

Кървене от раната на матката. По време на цезарово сечение жената може да загуби два пъти повече кръв, отколкото при нормално раждане.
Инфекция. Цезарово сечение значително увеличава риска от възпаление на лигавицата на матката (вж. Ендометрит).
Дълбоката венозна тромбоза и запушването на белите дробове на големи кръвоносни съдове се появяват много по-често след цезарово сечение, отколкото след нормално раждане. Венозната тромбоза и запушването на кръвоносните съдове с разкъсани кръвни съсиреци могат да бъдат фатални; Поради тези причини се препоръчва на всички жени, които са имали цезарово сечение, да станат от леглото и да започнат да ходят не по-късно от един ден след операцията. Продължителният престой в леглото значително увеличава риска от тромбоза.
Следоперативните сраствания са съединителни фиброзни тъкани, които се образуват между различни органи в коремната кухина след операция. В бъдеще срастванията могат да причинят безплодие или чревна обструкция (вж. Адхезии).
Вместо следоперативен белег с времето може да се образува херния.
В редки случаи е възможно да се нарани пикочния мехур, уретрата или червата по време на цезарово сечение.
Цезарово сечение увеличава риска от плацента превия или плацента акрета по време на следващата бременност (вж. Проблеми с развитието на плацентата).

Възможни усложнения и последици за детето:

Поради факта, че цезаровото сечение обикновено се извършва няколко седмици преди очакваната дата на раждане, раждането чрез тази операция е свързано с по-висок риск от преждевременно раждане. Известно е, че недоносените бебета са по-малко адаптирани към околната среда и боледуват по-често от доносените бебета, естествено. Често, преди планираното цезарово сечение, лекарите извършват специални изследвания, за да проверят готовността на детето за дишане в белите дробове (това е най-важната характеристика на подготовката на децата за самостоятелен живот извън утробата).
Отрицателният ефект на анестезията. Въпреки че съвременните лекарства за анестезия може да не навредят много на бебето, те могат да го направят по-малко активно и сънливо в продължение на няколко часа след раждането, което е свързано с висок риск от развитие на пневмония при деца.
За разлика от естественото раждане, след цезаровото сечение майката и бебето са разделени, което затруднява ранното кърмене. Ако планирате да кърмите и имате цезарово сечение, не забравяйте да говорите с Вашия лекар за това как да кърмите.