Pityriasis Versicolor

Определение: е микоза повърхностна, доброкачествена кожа, сравнително често срещана, произведена от дрожди (гъбички) от рода Malassezia (по-рано наричана Pityrosporum), които са част от обичайната микрофлора на човешката кожа. Тези дрожди имат афинитет към мазнините - мазнините, отделяни от мастните жлези на кожата.

Причината, поради която при някои хора те причиняват болестта, докато при други микроорганизмите остават неактивни, не е напълно известна. Проявите могат да започнат без видима причина или в резултат на някои задейства:

- благоприятни условия на околната среда: топлина, влага, обилно изпотяване, излагане на слънце, бани в езера, басейни, интензивни и продължителни физически упражнения, излишни масла и кремове за тяло.

В 20% от случаите заболяването е налице при няколко члена на семейството.

- нисък имунитет: открива се при хиперкортицизъм (болест на Кушинг, приложение на кортизонови лекарства), диабет, други изтощителни заболявания, недохранване. Но повечето хора с питириаза нямат проблеми с имунитета.

диагноза: се основава на анамнеза и клиничен преглед.

Пациентите отиват на лекар за грозния, "оцветен" външен вид на кожата (тъмни петна или напротив, белезникав, без тен), понякога за сърбеж, явления, които се появяват за първи път или се повтарят в продължение на няколко години.

Младите хора са по-засегнати след пубертета, но питириазата може да се появи на всяка възраст. Новородените и малките деца не боледуват.

Клинични проявления: състои се в петна кръгли - овални, с фини люспи, с променливи цветове (разноцветни), дискретно червеникави, кафяви или бели. Белият цвят се дължи на ролята на слънцезащитен крем на люспите, които намаляват тен и окислителни процеси, които предотвратяват меланогенезата (образуването на кожен пигмент). Първоначално изолирани, петната могат да се размножават и да се сближават, образувайки големи плочи.

Засегнатите области са тези, богати на мастни жлези: преден и заден гръден кош, простиращ се до талията, аксиларни и слабинни гънки, шия, тил. Подобни лезии на скалпа, себореен дерматит или фоликулит често съжителстват с Malassezia.

Като цяло няма симптоми, но при горещината (физическо натоварване, гореща баня) може да има акцентиране на лезиите, леко дразнене и сърбеж.

Освен естетическия аспект, няма общо увреждане на тялото.

Въпреки че клиничната картина е много внушителна, за потвърждаване на диагнозата и изключване на други заболявания с подобни прояви (розов питириаз, бял питириаз, мелазма, tinea corporis, еритразма, псориазис, витилиго) се препоръчва изследването на Wood lamp.

Лечение:

Хигиенни мерки (памучни дрехи и спално бельо, прани при високи температури, изгладени, като се избягват синтетични материали). Няма ограничения в излагането на слънце, диетата или ежедневните дейности.

В повечето случаи един е достатъчен локално противогъбично лечение с :

- кремове или разтвори, стандартизирани или основни препарати, базирани на имидазоли, сяра, йод;

- Те са много полезни шампоани противогъбични средства (кетоконазол, селен сулфид, цинков пиритион), имащи предимството от лесното третиране на по-големи площи и възможни огнища на скалпа. Нанесете под душа, оставете пяната да действа 5-10 минути, след което изплакнете.

Лечението се извършва ежедневно, при лечение от 1-4 седмици и може да се прилага превантивно 2-3 дни/месец в месеците преди летния сезон.

Орална терапия (флуконазол, итраконазол) се препоръчва в обширни случаи, които не се повлияват от локално лечение или с чести рецидиви и трябва да бъдат предшествани от обща оценка, поради възможни странични ефекти и лекарствени взаимодействия.

Заздравяването се извършва без следи или белези, люспите изчезват, но докато възстановяването на нормалния цвят на кожата може да отнеме 3-6 месеца (за обновяване и потъмняване на повърхностния слой на третираната кожа).

Възможности за еволюция:

- болестта преминава след лечение и не се рецидивира;

- най-често обаче се появяват рецидиви: няколко епизода годишно или през следващите години, изискващи многократно лечение. Можете да опитате да предотвратите рецидиви, като прилагате споменатите шампоани на всеки 2-3 седмици. С възрастта, чрез намаляване на секрецията на себум, обострянията стават все по-редки.