парестезия

парестезия е необичайно състояние, при което пациентът усеща парене, изтръпване, изтръпване или изтръпване в определена област на тялото, обикновено в крайниците.

Парестезията може да се опише и като усещане за ужилвания или насекоми, които се катерят по кожата. Те се появяват особено в долни или горни крайници, като ръце, крака, пръсти, но могат да бъдат описани и в други части на тялото.

Усещанията на различни части на тялото се предават през периферните сензорни нерви към гръбначния мозък и по-нататък към мозъка. По този начин всеки проблем на всяко ниво на тези пътища може да причини парестезия.

Изтръпване в ръцете и краката е a често срещано медицинско състояние и досаден симптом. Това може да бъде доброкачествени и временни. Например, те могат да са резултат от продължителен натиск върху нервите на крайниците при заспиване с ръка под главата или запазване на положението на крака над крака за дълго време. Независимо от позицията, в която се прилага натискът, изтръпването, обикновено безболезнено, изчезва и се облекчава чрез премахване на натиска, който ги е причинил.

В много случаи обаче изтръпването на ръцете, краката или и двете може да бъде тежка, епизодична или хронична. Те могат да бъдат придружени от други симптоми като болка, сърбеж, изтръпване и мускулна атрофия. В тези случаи изтръпването може да бъде a признак на невронно увреждане, причинени от различни етиологии от травми или повтарящи се стрес наранявания до вирусни или бактериални инфекции, токсични експозиции и системни заболявания като диабет.

Тези невронални лезии са известни като периферни невропатии защото засяга нервите на разстояние от мозъка и гръбначния мозък, често краката и ръцете. Има над 100 вида периферна невропатия. С течение на времето периферната невропатия може да се влоши, което води до ниска подвижност и дори увреждане.

Важно е незабавно да се представи на лекаря за оценка на всички идентифицирани парестезии и техния контрол.

причини

Физиологична парестезия се появява през компресия на нервите. Временната парестезия може да се дължи на всяка дейност, която я причинява продължителен натиск върху някои нерви, като колоездене на дълги разстояния или положение с кръстосани крака. Парестезия може да възникне и поради някои умерени или тежки ортопедични състояния, както и при някои разстройства и заболявания, които засягат нервната система.

диабет е една от най-честите причини за периферна невропатия, като представлява над 30% от случаите. При диабетната невропатия парестезиите и други симптоми се развиват първо в двата крака с възходяща еволюция към краката, а след това и към ръцете. Около две трети от хората с диабет имат леки или тежки форми на увреждане на невроните. В повечето случаи тези симптоми са първите признаци на диабет.

В други 30% от случаите на периферна невропатия причината е неизвестна или идиопатична. Останалите 40% от случаите имат различни етиологии като:

Синдром на нервна компресия

Недостиг на витамини

Системни заболявания

алкохолизъм

Синдром на хипервентилация

Пристъп на паника

Преходна исхемична атака

припадъци

дехидратация

Недостатъчно кръвоснабдяване

Ортопедични причини за парестезия

наранявания на гърба или шията, костни фрактури или гипс, който е твърде угаснал
дегенеративна дискова болест, дискова херния
компресия на нервите, остеопороза.

Неврологични причини за парестезия

алкохолизъм, артериовенозни малформации, мозъчни тумори
диабетна невропатия, вирусен или бактериален енцефалит
отравяне с тежки метали като живак
множествена склероза, инсулт
преходна исхемична атака, напречен миелит, дефицит на витамин В12.

Въпроси, необходими за етиологичната диагноза на парестезия

Потенциални усложнения на парестезиите

Симптоми, които могат да се появят при парестезия

Диагностична

Диагностичната оценка на парестезиите се основава на определяне на състоянието което е в основата на симптомите на изтръпване и изтръпване, усещани от пациентите. Медицинската история на пациента, заедно с физикалния и лабораторния преглед, са от съществено значение за диагнозата. Лекарят може да посочи определени тестове в зависимост от предполагаемата причина за парестезиите, обвинени от пациента.

Изследването може да покаже намалена чувствителност на засегнатата област. Знакът Тинел (усещане за дистално изтръпване или усещане за токов удар) се подчертава от леката перкусия на областта на затворения нерв и е признак на нервна раздразнителност на нивото, стимулирано от перкусия. Знакът Tinel може да присъства при синдром на карпалния тунел и лакътния тунел. Знакът на Фален се подчертава от продължително огъване на китката, което може да подчертае нервната парестезия, ако е налице синдром на карпалния тунел.

Физикалният преглед може също да покаже наличие на радикулопатия, дължаща се на колапса на гръбначния канал (спинална стеноза) или гръбначните дупки на нервите в шийния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, с намалена мускулна сила, усещания и рефлекси, характерни за засегнатия нервен корен. Хората с диабетна невропатия могат да се появят двустранна загуба на усещания за болка, допир, температура, вибрации и проприоцепция. Много прояви на парестезия се появяват през множествена склероза. Физически преглед на лица с Синдром на Guillain-Barre може да покаже тежка парализа и хипорефлексия.

Специфични кръвни изследвания могат да бъдат рутинно посочени. Нива на серумен витамин В12 под 200 pg/ml показва дефицит на витамин В12. Серумните нива на калций също могат да бъдат ненормални. Трябва да се правят серумни тестове за кръвна захар и функция на щитовидната жлеза. Високи нива на антинуклеарни антитела може да показва неврологично състояние. Модифицираните чернодробни тестове могат да предполагат злоупотреба с алкохол. Може да се посочат тестове за тежки метали в организма.

Електромиография (EMG) и тестове за нервна проводимост може да изключи дисфункция на нервите. При синдрома на неспокойните крака може да се демонстрира полисомнография периодични движения по време на сън. MRI или CT сканиране на главата може да се използва за диагностициране на множествена склероза или инсулт. Компонентът на CSF ще бъде изследван при диагностицирането на синдрома на Guillain-Barre и множествената склероза.

Парестезиите могат да бъдат класифицирани като преходна или хронична. Преходните парестезии могат да бъдат симптом на хипервентилация или паническа атака. Хроничните парестезии могат да бъдат резултат от дразнене на нервите, лошо кръвообращение, невропатия или редица други състояния или причини. Не са известни дългосрочни странични ефекти, причинени от парестезия, въпреки че нарушенията, при които се появяват парестезии, също могат да имат свързани симптоми.

Лечение

Лечението на парестезия зависи от правилната диагноза на етиологията. За хората, които дълго време са били в определена порочна позиция за кръвообращението, усещанията за скованост изчезват бързо след няколко разтягащи движения и масаж на засегнатия крайник. Ако парестезията се дължи на хронично заболяване, като диабет, или възниква като усложнение на терапия като химиотерапия, повечето лечения имат за цел да облекчат симптомите на пациента. Противовъзпалително лекарство като ибупрофен или аспирин се препоръчват, ако симптомите на лицето са с лека интензивност.

Хората с тежка парестезия могат да се възползват от прилагането на антидепресанти като амитриптилин. Антидепресантите, предписани за парестезия, се препоръчват при по-ниска доза от тази, използвана за лечение на депресия. Това се счита за помощ чрез промяна на възприемането на болката от пациента. От 1998 г. се правят изследвания за определяне на ефективността на прилагането на растежен невронален фактор при регенерацията на увредените нерви.

Съществуват редица алтернативни лечения за облекчаване на симптомите на парестезия. Хранителна терапия може да включва комплексни добавки с витамин В, по-специално витамин В12. Витаминните добавки обаче трябва да се прилагат с повишено внимание, тъй като предозирането на витамин В6 например е една от причините, които водят до парестезия. Хората, които обвиняват парестезиите, трябва за да се избегне консумацията на алкохол.

Акупунктура и масаж се считат и за облекчаване на симптомите на парестезии. Понякога е полезен самомасажът с ароматни масла. Приложение на локални мехлеми с капсаицин, лютата чушка може да даде резултати. Може да бъде полезен в случай на парестезия и носене на широки дрехи и обувки.