Отравяне със салицилат

Отравяне със салицилат се състои най-често в отравяне с аспирин, което се проявява с болки в корема, треска, конвулсии и сърдечен арест (когато препоръчителната доза е много надвишена). (12)

В редки случаи агентът е метил салицилат (особено се препоръчва за лечение на ревматизъм, но се използва и в хранителната и козметичната индустрия) и бисмутов субсалицилат (лекува киселини, лошо храносмилане и общо неразположение). (3)

Отравянето със салицилат се случва в два случая: (4)

когато човек случайно или умишлено премахва голямо количество аспирин (или метил салицилат или бисмутов субсалицилат или друго салицилатно съединение) - наричано още остра интоксикация. В този случай симптомите се появяват след максимум 12 часа след поглъщане.

ако салицилатът се натрупва в тялото за дълъг период от време. Това се случва, когато бъбреците не функционират нормално или ако лицето е в състояние на дехидратация. В този случай състоянието се нарича хронична интоксикация и се среща най-често при възрастни хора, особено по време на горещи периоди.

Салицилатите се считат за токсични, когато концентрацията надвишава 200-300 mg/kg телесно тегло. При деца лекарството става токсично, когато надвишава 150 mg/kg телесно тегло. Също така, количества над 500 mg/kg телесно тегло могат да доведат до смърт. (5, 6)

симптоми

Симптомите на отравяне със салицилат зависят от погълнатото количество. (3, 4, 5)

при количества, по-малки или равни на 150 mg/kg телесни симптоми се проявяват главно при деца - замаяност, неразположение, повръщане
150-300 mg/kg телесно тегло - интоксикация, проявена със световъртеж, повръщане, изтръпване в ушите, главоболие, объркване, повишена температура, хипервентилация, тахикардия
300-500 mg/kg телесно тегло и повече - халюцинации, конвулсии, кома, спиране на дишането

Също така, в редки случаи може да има и други симптоми като: (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11)

стомашно-чревни симптоми

стомашни болки
стомашно-чревно кървене
чревна перфорация
хепатит - особено при хронична интоксикация
Панкреатит

електролитни симптоми

дехидратация
хипокалциемия
ацидемия
хипокалиемия (твърде ниско ниво на калий в кръвта)

слухови симптоми

белодробни симптоми

хиперапнея (необичайно учестено дишане)
диспнея (допълнително усилие по време на дишане)

сърдечно-съдови симптоми

хипотония
ЕКГ аномалии
камерно мъждене
камерна тахикардия

неврологични симптоми

депресия на централната нервна система - от сънливост и летаргия до конвулсии и кома
замъглено виждане
треперещ
мозъчен оток
енцефалопатия

Диагностична

Диагнозата се установява след извършване на няколко теста. На първо място, нивото на салицилат в кръвта трябва да бъде известно най-много 4 часа след приема. Впоследствие нивата на салицилат ще се наблюдават на всеки 2 часа. Ако се консумира по лекарско предписание, нивото на салицилат в кръвта трябва да бъде между 15 и 30 mg/dL. (3, 12)

Първите симптоми се появяват, когато салицилатът в кръвта е между 40 и 50 mg/dL, когато нивото достигне или надвиши 100 mg/dL, животът е застрашен. В случай на хронична интоксикация, нивото на салицилат в кръвта има стойност над 60 mg/dL. Също така, нивото на салицилат над 100 mg/dL 6 часа след поглъщането може да бъде фатално и изисква хемодиализа. (1, 7, 9, 12)

След това трябва да се открие нивото на уреен азот в кръвта, нивото на креатин, магнезий, калций и кръвна захар. Тези тестове се повтарят на всеки 12 часа, докато нивото на салицилат в кръвта стане нормално. (9, 12)

Също така е важно да се следи рН на урината и да се поддържа алкалност. (12)

В зависимост от симптомите може да са необходими коремни рентгенови лъчи, CT сканиране, ендоскопия, чернодробни функционални тестове и ЕКГ. (3, 7, 9, 12)

Лечение

Лечението се състои от стомашна промивка, опит за елиминиране на салицилати чрез прилагане на активен въглен, който абсорбира салицилати на стомашно-чревно ниво. (4, 6, 14, 15, 16)

Също така е важно да се прилагат течности със съдържание на декстроза 5% и прилагането на сода за хляб, за да се подпомогне елиминирането на салицилатите в урината - препоръчва се сода за хляб, особено в случай на интоксикации, по-големи от 35 mg/dL на 6 часа от да погълне. 3, 6, 9, 17)

Впоследствие хемодиализата се препоръчва за пациенти, които са приели салицилати в концентрации над 100 mg/dL и имат проблеми с дишането и бъбреците и гърчове. В допълнение към елиминирането на салицилатите, хемодиализата допринася за възстановяването на електролитния и киселинно-алкалния баланс. (13, 14, 18, 19)

В зависимост от симптомите, прохлорперазин или дроперидол се прилага срещу повръщане и бензодиазепан или лоразепан (за успокояване на гърчовете). (3, 4, 19)

предотвратяване

Като направите няколко прости стъпки, можете да избегнете интоксикация със салицилати.

Вземете лекарства според указанията на Вашия лекар или без рецепта в съответствие с инструкциите на листовката
Избягвайте лекарствата, предписани на друго лице, дори ако имате същите симптоми
Дръжте лекарствата на безопасно място за деца
Не приемайте хапчета на тъмно.
Не превишавайте дозата, препоръчана от листовката или от лекаря.

Свързването с Вашия лекар и съобщаването на страничните ефекти на салицилатното лекарство са първите стъпки за избягване на усложненията, причинени от отравяне със салицилат.