Опериран гръбначен стълб

Целта на ЯМР магнитно-резонансното изследване на гръбначния стълб е да подчертае причината за болката и симптомите, предполагащи компресия на корена.

Ядрено-магнитен резонанс може да подчертае морфологичния аспект на района, оценявайки сложните връзки между междупрешленните дискове, костите и ставните структури в изследвания регион. ЯМР изследването е най-ценно, за да се установи най-подходящият терапевтичен план, консервативна, хирургична или интервенционна радиология.

С възрастта колагеновите влакна тип I се синтезират прекомерно в структурата на фиброзния пръстен, с роля в генезиса на спондилоза и дископатия. Биохимичните изследвания показват наличие на протеолитични ензими вътре в диска, като колагеназа, желатиназа, еластаза, с дегенеративна роля. Чрез измерване на налягането в ядрото и фиброзния пръстен беше установено, че то се увеличава в порочни пози, ортостатизъм, физическо натоварване и със степента на дегенерация, като е отговорно за болката в гръбначния стълб; нервите, заобикалящи фиброзния пръстен, са в съседство със задната надлъжна връзка и могат да бъдат източник на болка при пролапс и дегенерация на диска.

Рентгенологичната и образната картина е доминирана от намаляването на височината на ставния интерлайн (глобално мислене), остеокондензация и маргинална остеофитоза. Механичната дизартроза е локализирана, а дегенеративните са многоетажни, многоетажни.

Елементите на оценка на еволюцията на дисковите лезии са много важни за установяването на подходящо терапевтично поведение и прогнозата на консервативното лечение е улавянето на контраста около херния дисков материал в гръбначния канал и дисковия сигнал, оценен чрез ЯМР. Неговата модификация с нейната трансформация също може да има значението на появата на локална фагоцитоза и намаляването на симптоматиката.

Патологията на гръбначния прешлен се появява в някои случаи в зависимост от клиничните симптоми и хирургичните показания. Тези интервенции могат да бъдат последвани от следоперативни гръбначни усложнения и са по-чести и в различен процент при оперирана дискова херния или стеноза на гръбначния канал. Процентът на появата им е много променлив в зависимост от множество фактори и съвременните образи играят основна роля при разпознаването на тези усложнения и при установяването на индикации за възможна хирургична реоперация.

Усложнения на опериран дискова херния

Неблагоприятната следоперативна прогресия не корелира със самата хирургична процедура или количеството епидурална тъкан на белег, развита следоперативно и е известна като синдром на неуспешна хирургия на гърба ”FBSS. FBSS се характеризира с бунтовна болка с различна степен на функционална неспособност след операция.Основните причини за FBSS са: епидурална фиброза/рецидивираща или остатъчна дискова херния/стеноза на гръбначния канал или конюгационна дупка/спондилит/дискит/спондилодискит/епидурит радикулит/арахноидит/псевдоменингоцеле.

Диференциацията между белези и рецидивираща/остатъчна дискова херния се постига с голяма точност чрез ядрено-магнитен резонанс. Понякога в случай на спешност се изисква спешна намеса, дори при липса на документирана от въображение причина.

Тези усложнения могат да бъдат ранни или непосредствени следоперативни усложнения и късни усложнения.
• РАННИ УСЛОВИЯ: инфекциозен синдром/персистиране или влошаване на предоперативни симптоми/поява на корен дефицит/синдром на опашката или параплегия/следоперативен хематом/псевдоменингоцеле/епидурит.
• КЪСНИ КОМПЛИКЦИИ: недостатъчна декомпресия/следоперативна нестабилност на нивото на оперирания сегмент/фрактура на останалия провлак/отлепване на въведения материал интраоперативно и псевдартроза поради неуспех на артродезата/дегенеративна стеноза на нивото на съседни етажи.

В допълнение към локалните усложнения има и усложнения, дължащи се на грешки на дисковата хирургия: грешки на оперирания под/диагностични грешки/изключен фрагмент на диска, пропуснат при предоперативното изследване или експулсиран вторично/неиздадена странична стеноза/съдова или ставна недискална болка/херниален рецидив/следоперативна епидурална фиброза/вторична костна стеноза/остатъчна фрактура на провлака/дегенеративна възпалителна дископатия в оперирания под.

Оценката на усложненията и възможното персистиране или диверсификация на симптомите в гръбначния стълб изисква изследване с ЯМР с инжектиране на парамагнитен контраст интравенозно и чрез оценка на приемането на контраста в зависимост от периода, изминал от операцията.