Окултно кървене във фекалиите

Главна информация

Окултно кървене от изпражнения може да възникне във всеки от органите на храносмилателния тракт.

Мелена (лъскав, мек, пастообразен черен стол) обикновено показва кръвоизлив в горната част на храносмилателната система, т.е. кървене от хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, вероятно йеюнума. По този начин хемоглобинът се трансформира под действието на храносмилателните сокове в хематин, който се намира в изпражненията. Хематохезия (червена кръв, излъчена като такава, изолирана или смесена с изпражнения) предполага намеса за кръвоизлив, настъпил в крайните части на червата, т.е. в ректума, дебелото черво, вероятно в илеума (улцерозен колит, болест на Crohn, колоректален карцином, полипоза). ).

Определянето на окултно кървене е особено важен скринингов тест за превантивна медицина. Многобройни проучвания показват, че редовното използване на този тест, самостоятелно или в комбинация със сигмоидоскопия, значително намалява смъртността от колоректален рак.

Препоръки за определяне на окултно кървене (окултно кървене)
- скрининг на асимптоматични пациенти с цел откриване на колоректален рак (препоръчително е да се извършва годишен тест при пациенти над 45-50 години)
- подозрение за кръвоизлив в горната или долната част на храносмилателната система (независимо от етиологията: доброкачествен или злокачествен) при пациенти с дискомфорт в корема, промени в чревния транзит, скорошна загуба на тегло или необяснима хронична желязодефицитна анемия.

прибиране на реколтата

Обучение на пациента - не се изисква специално обучение (като имунологичен тест, не е необходимо да се спазва диета преди прибиране на реколтата).

Събран образец - изпражнения, събрани по всяко време на деня.

ВНИМАТЕЛЕН ! 75% от кръвта на повърхността на фекалната купа се дифузира във водата на тоалетната чиния за 4-12 минути (фалшиво отрицателни реакции).

Менструалната кръв или хематуричната урина могат да замърсят фекалната купа (фалшиво положителни реакции).

Контейнер за прибиране на реколтата - пластмасов контейнер за изпражнения за еднократна употреба.

Количество реколта - 3 порции се събират като лешник от различни точки на фекалната купа.

Необходима е обработка след прибиране на реколтата - работа в същия ден.

Тествайте стабилността - 1 ден при стайна температура.

Метод

Метод - имунохроматографски.
Референтни стойности - липса на кръвоизлив (отрицателен тест).

Граници и смущения

Тестът се използва като скрининг за колоректален рак; обаче не всички колоректални кръвоизливи се дължат на ракови или предракови полипи.

Отрицателните резултати не изключват кървене, което може да бъде периодично.

Фалшиво положителни реакции: Замърсяване на изпражненията с менструална кръв или хематурична урина.

Фалшиво отрицателни реакции: дифузия на кръв от фекалната купа в тоалетната вода.

• Наркотици
Положителни реакции: лекарства, които причиняват стомашно-чревно кървене: аспирин, кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин, ибупрофен, сулиндак); лекарства за колит (напр. метилдопа и някои антибиотици).

• Аналитични смущения
Тестът не показва кръстосана реакция със свински, кравешки, заешки, конски или овчи хемоглобин.