Обсесивно-компулсивно разстройство - психотерапия

Психолог Клуж: Ана Молдован

Обсесивно-компулсивното разстройство

Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD))

Много по-често, отколкото се смяташе досега, обсесивно-компулсивното разстройство получи повишено обществено внимание. Репортажите в медиите са чести, но не винаги са най-точните. Термините "обсесивно" и "компулсивно" понякога се прилагат погрешно при някои психологически затруднения, като хазарт или преяждане, които са напълно различни от обсесивно-компулсивното разстройство. Поради различните методи на терапия от тези, прилагани при други разстройства, е важно да се разбере напълно обсесивно-компулсивното разстройство, за да се постави ясна диагноза.

Обсесиите са безсмислени идеи, мисли, образи или импулси, които „ни пречат“. Те продължават да съществуват дори когато човек се опитва да ги игнорира или забрави. Усещанията, които те предизвикват, са неприятни и нежелани и могат да причинят безпокойство, вина, срам или други неудобни чувства. Най-често срещаните са чувството на загриженост, че определени предмети или дори определени хора могат да бъдат „замърсени“ с микроби, болести, кал или химикали. Този страх се допълва от желанието да се измиете или почистите веднага. Другите мании се проявяват в притеснение за забравяне на отворени врати, прозорци или уреди или че някои важни хартии са изхвърлени, направени са някои грешки и т.н.

Плашещите мисли за ограбване на къщата, пожари и други значителни загуби придружават тези страхове, образувайки част от натрапчивата идея. Някои натрапчиви мисли са свързани с инциденти или злополучни събития, които биха могли да се случат, ако човекът не повтаря определени навици или суеверни мисли, а други могат да имат деструктивен характер, водени от горещо желание да причинят болка на друг човек.

Обсесиите идват в много форми. Повечето хора се притесняват от многото идеи, мисли, образи или импулси, които са в основата на натрапчивите страхове. Докато за обикновените хора най-големите опасения са СПИН, други нелечими заболявания или влошаване на околната среда, за страдащите от обсесивно-компулсивно разстройство импулсът е да се преувеличи рискът от някои незначителни проблеми, което ги кара да практикуват определени натрапчиви навици. за да се отървете от притесненията.

Принудите, наричани още ритуали, обикновено са повтарящи се действия, но понякога има модели на мислене, които се извършват, за да се премахне обезпокоителната мания. Ритуалите се практикуват съгласно ясни правила или по строг начин и са прекомерни. Човекът признава, че тези ритуали не са разумни, но се чувства неспособен да ги контролира. В повечето случаи компулсиите са тясно свързани с вида на манията, с която човек се опитва да лекува или дори да предотврати. Тъй като принудите временно намаляват нивото на дискомфорт, ритуалите са нещо обичайно и хората с обсесивно-компулсивно разстройство често изпитват трудности да ги контролират до степен, в която те пречат на живота и функционирането на човек в училище, вкъщи или на работното място.

Измиване на ръце, душ или прекомерно почистване за премахване на "замърсяване"
Множество проверки за предотвратяване на страховити опасности като: грабеж, пожар, загуба на важни неща
Повтаряне на навици или мисли за избягване на катастрофи: подреждане на нещата в определена позиция преди започване на дейността или необходимост да се чува многократно, че неминуеми опасности.

Някои принуди се изпълняват само психически, без прояви на поведение. Примерите включват молитва за премахване на вината от нежелана мисъл или повтарящи се образи или фрази в ума, за да се предотврати „катастрофа“.

Общи черти:

Тези, които страдат от мании и принуди, имат големи различия в личностните черти, житейските обстоятелства и степента на нарушение, причинено от тези симптоми, въпреки че е трудно да се направи заключение относно техните мании. Някои изследователи предполагат, че хората с ОКР са преживели етичен и перфекционистичен растеж в детството и че са склонни да избягват грешките повече от хората, които не стават толкова притеснителни.

Повечето хора с ОКР изглежда надценяват риска, свързан с техните натрапчиви опасения, а някои избират да не поемат никакви рискове. Други хора поставят под въпрос способността им да вземат правилните решения и често се обръщат към други за презастраховане. От друга страна, много хора нямат тези черти и изглежда имат доста нормален социален и професионален живот.

Най-широко разпространеният и приет метод за лечение е когнитивно-поведенческата психотерапия, при която се използват процедури, известни като „Излагане и превенция на реакция (ритуал)“. Чрез този метод на лечение психологът помага на пациента да направи списък с натрапчивите страхове, избягваните ситуации, заобикаляните мисли и списък на всички компулсивни ритуали. Тогава списъкът е подреден според изпитания дискомфорт. По време на лечението психологът се сблъсква с пациента със ситуации, които предизвикват определени тревоги за дълъг период от време. При това дълго излагане, без да се ангажират с конкретни ритуали, нивото на тревожност започва да намалява само по себе си. По време на терапията пациентът се подлага на най-трудните ситуации, докато всички изброени фактори на страх не намалят и вече не причиняват дискомфорт.

Важно е да се подчертае, че връзката между пациента и психолога допринася много в терапевтичния процес, тъй като на някои етапи от лечението пациентът се сблъсква, заедно с психолога, и с някои външни фактори, като: ресторанти, обществени тоалетни, пазари. и т.н.).

В някои случаи излагането може да бъде само на нивото на въображението, при което човек се визуализира преминавайки стъпка по стъпка през ситуацията, специално създадена, за да предизвика обсесивен страх.

При някои терапии компулсиите постепенно намаляват: докато човекът е изложен на всяка плашеща ситуация, той се призовава да не практикува никакъв компулсивен ритуал след излагане. Психотерапевтът не използва сила, а разчита на мотивацията на пациента за подобряване и преодоляване на подчинението на ритуалите. Изследванията върху ритуалното излагане и профилактика показват, че около 65-75% от лекуваните с тези методи са показали значителни подобрения, които са запазени през годините.

Медикаментозно лечение

Въпреки че много лекарства са били опитвани да лекуват обсесивно-компулсивно разстройство, изследванията показват, че само някои лекарства, които причиняват промени в серотонинергичната система, са най-успешни при намаляване на маниите и принудите. Медикаментозното лечение изглежда е жизнеспособно решение за хора с ОКР, но когато лекарството бъде спряно, честотата на рецидиви е доста висока. Ето защо специалистите препоръчват този вид лечение да се комбинира с когнитивно-поведенческа терапия, за да се получат стабилни резултати.