Наранена ингвинална херния: основни причини, признаци, лечение и прогноза

Медицински експерт на статията

  • причини
  • патогенеза
  • симптоми
  • Къде боли?
  • Усложнения и последици
  • диагностика
  • Диференцирана диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Профилактика
  • Прогноза

наранени

Херния херния е доста често усложнение, което се среща в до 20% от случаите на ингвинална херния. Когато възникне нарушение, органите, които падат от коремната кухина, се прехвърлят в херниалния отвор, като в този случай органите остават в слабините.

Образуването на херния води до слабост на ингвиналните мускули, прекомерна физическа активност, травма или операция.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причинява нарушение на ингвиналните хернии

Според механизма на нарушение на хернията има два основни типа: калоричен и еластичен.

Нападението на дивата природа причинява излишък на чревни бримки, които са паднали в слабините с телета, липсата на лечение след няколко дни води до некроза на чревните тъкани.

Еластичното прищипване причинява внезапна загуба на големи количества вътрешности в тесния херниален отвор (обикновено това се случва при високо вътрекоремно налягане - кашлица, тежко повдигане). Изхвърлените органи се хващат в тясна дупка, което причинява силна болка. Тъканите на падналите органи започват да умират с еластично нарушение за 2-5 часа.

Еластичната фрактура винаги се образува с тесен херниален отвор, както нарушението на калико може да възникне дори при доста широк отвор.

В случай на фекална недостатъчност физическото припокриване не е толкова високо, колкото еластичността, в този случай намаляването на чревната моторика играе важна роля, често се наблюдава в напреднала възраст. Също така, нарушаването на калориите може да предизвика сътресения, излишъци, сливане, обикновено такова усложнение на ингвиналната херния се развива в дългосрочно заболяване.

Различни органи могат да влязат в херниалния отвор, най-често в салника, тънкото и дебелото черво, матката, апендикса и др., Откажете се.

За човешкото здраве се счита за най-опасното състояние на чревно отричане, тъй като това може да доведе до некроза на тъканите и чревна непроходимост, което освен силна болка причинява и силна интоксикация.

[9], [10], [11], [12], [13]

патогенеза

По време на нарушението се образува затворена кухина със затегнати органи, в която се нарушава кръвообращението. Когато червата е нарушена, първоначално се развива венозен застой, след което се развива оток. В същото време има кръвоизлив в съседните тъкани, разлагането на изпражненията с отделяне на токсини.

В кухината с падналите органи също се натрупва течност (херниална вода), която в крайна сметка променя цвета си от безцветен червен в тъмен.

Болката в чревната тъкан води до проникване на микроби в съседните тъкани и причиняване на гнойно възпаление (на по-късни етапи).

Трябва да се отбележи, че когато червата е нарушена, секцията за проводимост, която е в коремната кухина, също е засегната. Поради чревна непроходимост, масите на изпражненията разтягат червата, което води до изтъняване на стените.

Поради предаването на нервните окончания може да възникне силен болков шок.

Това състояние е опасно за човешкия живот и изисква спешна операция и интензивно следоперативно лечение.

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми на нарушение на ингвиналната херния

Болката е основният симптом на нарушение на ингвиналната херния. Възниква внезапно и остро, най-често след физическо претоварване. Често пациентът страда от болка не само в мястото на престъплението, но и в корема.

След нарушението през първите няколко часа, диарията може да бъде нарушена, след това запек и липса на газове (в някои случаи има фалшива необходимост от екскреция).

В началото на конфитюра може да се появи повръщане, при продължителен процес повръщането практически не спира.

Ако е имало нарушение на пикочния мехур, има често и болезнено уриниране, честота на увреждане на сърцето, треска, ниско кръвно налягане, повишен риск от вторичен до тежък шок.

Трябва да се отбележи, че симптомите на нарушение на ингвиналната херния могат да се развият бързо.

[19], [20]

Първите признаци

Първият признак на нарушението е силна болка в областта на слабините, хернията става болезнена, отокът не изчезва при промяна на положението, общото благосъстояние се влошава, гадене, повръщане.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Ингвинална и скротална херния

В случай на нарушение на ингвиналната херния и скротума, най-опасното състояние е остра чревна непроходимост и възпаление на перитонеума. В този случай се извършва средна лапаротомия, която оставя следи по почти целия корем.

Травма на ингвинална херния при деца

Чрез нарушаване на ингвиналната херния при деца се предлагат две възможности, в зависимост от състоянието на детето.

Ако състоянието е задоволително и няма признаци на интоксикация или исхемия на червата, препоръчва се хернията да се ръководи от ръчни методи. Ако детето плаче, на първо място трябва да е спокойно, в някои случаи е необходимо да се вземат успокоителни, по-голямото дете трябва да се постави по гръб и да се повдигне таза, което ще помогне за коригиране на падналите органи.

След като детето се успокои напълно, се изпълнява ръчната посока: едната ръка внимателно притиска слабинния пръстен, а втората - връща органите в нормалното им положение. Ако хернията е била успешна, два дни по-късно се предписва операция за отстраняване на херния.

Ако състоянието на детето е тежко, има признаци на токсично отравяне, тогава е необходима спешна операция, но преди това състоянието на детето трябва да се нормализира.

Къде боли?

Усложнения и последици

Независимо от причините за нарушението на ингвиналната херния, лечението трябва да започне незабавно, тъй като последствията могат да бъдат сериозни: некроза на тъканите и органите, водеща до възпаление в перитонеума и последваща смърт.

Когато вътрешните органи са нарушени в херниалния отвор, започва вътрешна интоксикация, след некроза на тъканите и органите възниква токсичен шок, който причинява продължителна кома или смърт.

[28], [29], [30], [31]

Диагностика на нарушение на ингвинална херния

Диагностицирането на нарушена ингвинална херния обикновено не е трудно за специалист. По време на изследването се вижда ясно херниалното изпъкване в областта на слабините (ляво или дясно), може да се наблюдава и зачервяване и подпухналост в тази област.

Изпъкналостта предлага силна болка при натискане, когато положението на тялото се промени, не изчезне, остава напрегнато. В допълнение, специалист може да забележи липсата на кашлица (при херния стъблото не расте).

Когато органите като фалопиевата тръба или яйчника са счупени, диагнозата създава редица трудности. Болка в този случай болката и общото състояние на жената не се влошава. Поради повишения риск от некроза, операцията се извършва незабавно, веднага щом има съмнение за престъпление.

Децата реагират много бурно на нарушението - плачат не гъвкаво, огъват се или плетат, в някои случаи детето губи съзнание.

[32], [33]

анализ

Преди извършване на каквато и да е операция се препоръчва да се направи общ кръвен тест, урина, ако е необходимо, кръвен тест за коагулация.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Диагностични инструменти

Ограничената херния обикновено се диагностицира с тежки симптоми, за да се установи чревна обструкция, която позволява ултразвуково изследване на коремната кухина.

Диференцирана диагноза

Ако има съмнение за нарушение на ингвиналната херния, специалистът трябва да изключи други патологични състояния с подобни симптоми. Обикновено лекарят поставя диагноза без специални проблеми, тъй като симптомите на леки нарушения, но в редки случаи (първо отклонение, съпътстващи коремни патологии) да се разпознае удушена ингвинална херния е трудно.

Първо, лекарят трябва да разграничи нарушението от сравнително рядката или рядка патология - невъзстановима херния. Обикновено такива хернии не са напрегнати и предават добре тласкаща кашлица, която не се наблюдава при нарушаване.

Също така е необходимо да се изключи развитието на застоял процес в червата, който най-често се случва в напреднала възраст, с невъзстановима херния. Симптомите на стагнация се появяват постепенно, особено запек, повишено образуване на газове, болката обикновено не е интензивна и се увеличава бавно, докато при нарушаване симптомите се развиват бързо.

Също така, в практиката на хирурзите има така нареченото фалшиво нарушение, което се случва с външна коремна херния, а симптомите на това състояние са подобни на нарушението, но обикновено е свързано с остри заболявания на вътрешните органи.

Също така може да се постави погрешна диагноза при бъбречна или жлъчна колика, перитонит, панкреатична некроза на илеуса, което води до неправилно избран метод на хирургично лечение.

Само щателен и задълбочен преглед на пациента ще избегне грешки.

Но при всякакви трудности с точната диагноза лекарите са склонни да удушат хернията, тъй като вярват, че животът и здравето на пациента е по-малко опасно за извършване на операцията (дори ако в крайна сметка тя няма да бъде от полза), отколкото загубеното време при нарушение на друго заболяване.

Към кого да се свържете?

Лечение на нарушение на ингвиналната херния

Основната цел на операцията, с ингвинална херния, е да се премахне нарушението и неговите последици. При такава патология винаги има голяма вероятност вътрешните органи вече да са умрели и хирургът трябва внимателно да изследва съдържанието на херниалната торбичка.

Ако не се появи некроза на тъканите, се насочват органи и материали, които попадат в слабините.

При първите признаци на тъканна смърт тялото ще бъде подпомогнато от лекарства.

Ако има пълна некроза, част от органа се отстранява.

Когато съдържанието на хернията е отворено, рискът от инфекция в коремната кухина се увеличава, поради което по време на операцията се използват антисептични и асептични средства.

По време на операцията мъжете вземат предвид близостта на семенната връв и семепровода, а допълнителната способност на мъжа да забременее зависи от уменията на хирурга.

При жените решението за пластифициране на херниалните порти вече е взето по време на операция.

В детска възраст има особености на нарушението - слаб натиск на отвора на хернията, висока еластичност на кръвоносните съдове, подобрен приток на кръв в червата. Следователно случаите, при които нарушаването на херния при деца, включително новородени, се инфилтрират ръчно, не са необичайни. Това изисква пълна почивка, която ще помогне за отпускане на мускулите и премахване на спазма на отвора на хернията. Въпреки това, в случай на нарушение, момичетата се нуждаят от спешна операция, тъй като при удушен яйчник или маточна тръба рискът от некроза и безплодие се увеличава в бъдеще.

На момчетата обикновено се предписва консервативно лечение (тримеперидин, атропин) в ранните часове, ако такова лечение не е ефективно, се предписва спешна операция.

Лекарство

Няма специални лекарства за наранена ингвинална херния, в този случай единственият метод за лечение е операцията, изключенията са деца и противопоказания за операция. В такива случаи хернията се опитва да се коригира с ръце, но при условие, че след нарушението не минават повече от 2 часа. Преди боравене с пациента се въвеждат спазмолитици (атропин), изпразва се пикочния мехур, прави се клизма и се изпразва стомахът.

Алтернативно лечение

Когато е удушена ингвинална херния Алтернативната медицина препоръчва на пациента да седне във вана с топла вода, която отпуска мускулите и премахва спазмите, също трябва да почисти червата от съдържанието с помощта на клизма. Във водата можете да опитате да върнете падналите органи в коремната кухина.

Ако човек е притеснен от силно повръщане, можете да му позволите да погълне малко парче лед и поради силна болка ще ви помогне да се отървете от ледения пакет.

Трябва да се отбележи, че прилагането на каквото и да е слабително е строго забранено.

[44], [45], [46]

Оперативно лечение

Операцията за отстраняване на херния се извършва по няколко начина, чийто избор зависи от вида на удушената херния.

Ако нарушението настъпи малък gerniolaparatomiya червата с обширни сраствания в коремната кухина, което предотвратява връщането в цикъла нормално положение удушен във флегмона, е дифузен перитонит средната линия допълнителен разрез на предната коремна стена.

Преди операцията е желателно пациентът да изпразни пикочния мехур, червата, стомаха, но ако тези събития забавят операцията, те се пропускат.