Нагнояване на клепачите - флегмон и абсцес на клепача

Нагнояване на клепачите представлява други видове остри инфекции, които могат да се появят на клепачите - клиничните прояви са подобни на ситуации, при които нагнояванията имат местоположение, различно от очното. В повечето случаи тези инфекции се причиняват от инфекция с хемолитичен стафилококус ауреус; всяко решение за непрекъснатост се появи на нивото на клепача, благоприятства инокулацията на този патоген.

Флегмон на клепачите

Флегмонът на клепачите е дифузно нагнояване - остро възпаление на клетъчната тъкан, при липса на некроза; флегмоната няма тенденция към ограничаване (инфекцията се разпространява); инфекцията обикновено се развива в подкожната клетъчна тъкан или в конюнктивалните пролуки. В повечето случаи, флегмоната се причинява от стрептококова инфекция, и много по-рядко от стафилокок или анаеробна инфекция.

Регионалното разпространение на инфекцията имплицитно се дължи на повишената вирулентност на патогените, участващи в нейната поява. Общото състояние на пациента е засегнато, пациентът има висока температура и втрисане. В първа фаза, на мястото на инокулация на микроби се появява възпалителен оток (минимална рана, екскориация, ужилване) - също така в началото се забелязва наличие на лезионен лимфангит и регионална лимфаденопатия. Ако възпалителният процес е локализиран дифузно, повърхностно се наблюдава наличието на дифузно месене на кожата, което при натискане става болезнено.

Няколко дни след инокулацията, локалните възпалителни признаци се подчертават, а в раната се образува гной и се появяват процеси на тъканна некроза; местната болка също се влошава; пациентът все още има висока температура, студени тръпки, храносмилателни разстройства, анорексия, нервна раздразнителност - общото състояние на пациента е видимо засегнато; ако не се намеси в този момент, животът на пациента е в опасност.

След около седмица еволюция, флегмоната развива локални процеси на некроза; некротизиращият процес размества регионалните анатомични образувания и допринася за появата на сериозни усложнения - кръвоизливи (поради увреждане на регионалните съдове), некроза на мускулните сухожилия или дори проникване на септичния процес вътре в определени стави. Общото състояние на пациента остава сериозно, но симптомите намаляват по интензивност. Ако досега не е извършена операция за източване на гнойната колекция, кожата над възпалителния фокус излита и се разбива, позволявайки на зелената гной да се отцеди заедно с множество фрагменти от некротична тъкан.

В последната фаза на еволюцията флегмоната може да бъде излекувана, но порочните белези и дори функционалните последици ще останат зад гърба си.

Когато флегмоната е разположена на нивото на клепача, клепачите са видимо оточни и задръстени, а кожата им е топла и придобива лъскав вид. Поради прогресивното акцентиране на отока, прорезът на клепача вече не може да се отвори (пациентът вече не може да отваря очите) . Инфекцията може лесно да се разпространи по цялата орбита, което води до орбитопалпебрална флегмона.

Абсцес на клепача

Абсцесът е остра инфекция, която може да бъде локализирана дори в клепача - представлява добре дефинирана гнойна колекция, която се образува в резултат на увреждане на тъканите, причинено от определени микроби или паразити. В повечето ситуации, абсцесите са причинени от стафилококова или стрептококова инфекция - но всеки друг пиогенен агент може да доведе до появата на такива гнойни колекции. Абсцесът е известен още като ограничена флегмона. Симптомите на абсцесите зависят до голяма степен от тяхното местоположение; когато възпалителният процес има повърхностно разположение (подкожна клетъчна тъкан), абсцесът може лесно да бъде диагностициран. Пациентът се оплаква от локална болка и функционална импотентност; колкото по-стресиран е регионът на клепача, толкова по-интензивно е болезненото усещане.

Пациентът може да има лека температура; локално, лезията може да бъде идентифицирана, чрез която е настъпило инокулирането на патогени, лезия, която ще бъде заобиколена от дискретна оточна област. След около два дни местните признаци се променят - периферният оток се влошава и центърът на лезията става червеникав; пациентът усеща пулсиращо усещане за напрежение - докато болката намалява по интензивност. Ако лезията се палпира, тя се открива наличието на знака на флуктуация - този знак потвърждава местното събиране на гной.

Флуктуацията е характерен знак за всяко събиране на течности. След образуването на гной термичната крива на съответния пациент има трептящ характер; в периферната кръв се увеличава броят на левкоцитите - предполагащ наличието на възпалителен процес в организма. Обикновено, когато се диагностицира гнойната колекция, тя се евакуира. Ако гнойната колекция не се отстрани хирургически, абсцесът може спонтанно да фистулира - фистулизацията се извършва посредством малки отвори, които не са достатъчни за оттичане на цялото количество гной; това е и причината, поради която при липса на операция абсцесът става хроничен. Ако гнойта е правилно евакуирана чрез хирургически дренаж, след няколко дни лезията се лекува благоприятно.

Абсцесът на клепача е еволюционният етап, който следва флегмоната; както споменах преди, клепачите са подути и много задръстени; палпацията на клепачите може да показва признака на флуктуация; абсцесът на клепача може да фистулира спонтанно, както всеки друг абсцес.

Лечение

Нагноенията на клепачите ще бъдат лекувани с химиотерапия (антибиотици), прилагани системно: пеницилин, ампицилин или оксацилин; дозите на антибиотик се коригират в зависимост от тежестта на инфекцията. Ако инфекцията все още не е локализирана, тогава се препоръчва да се прилагат компреси, напоени с антисептични разтвори (риванол). . Когато се появи флуктуацията (признак за локализация на гнойната колекция), гнойната колекция се врязва, евакуира и източва.