Механична вентилация: какво означава и какво предполага

Механичната вентилация е медицинска процедура, която поддържа или замества естественото дишане, известно още като спонтанно дишане. Това се прави с помощта на механичен вентилатор, който подпомага или контролира дишането на пациента, когато той не може да диша сам.

Има няколко причини, поради които пациентът може да се нуждае от механична вентилация, но най-честите включват или ниски нива на кислород, или затруднено дишане, причинено от инфекция, като пневмококова.

Когато се използва механична вентилация?

Механичната вентилация се използва, когато е необходимо голямо количество кислород за вливане на белите дробове. Също така, когато пациентът консумира много енергия за дишане, механичната вентилация се използва, за да подпомогне процеса на дишане и да намали нивото на усилие, полагано от пациента в това отношение.

В определени ситуации, когато пациентът не може да диша поради нараняване на нервната система, механичната вентилация е процедурата, използвана за допълване на дихателната функция на въпросния пациент. Същата процедура се спазва за пациенти в безсъзнание, причинени от тежка инфекция, натрупване на токсини или предозиране на лекарства.

Как работи механичният вентилатор?

Когато пациентът се нуждае от механична вентилация, ендотрахеалната тръба се вкарва през носа или устата в трахеята. След това тази тръба ще бъде свързана към вентилационното устройство. Вентилаторът изпомпва смес от въздух и кислород в белите дробове на пациента, за да въведе кислород в тялото му. Вентилаторът може също така да поддържа ниско въздушно налягане, известно като положително налягане на издишване, за да предотврати колапсите на белите дробове.

Ендотрахеалната тръба позволява на медицинския персонал да отстранява лигавичните остатъци от трахеята чрез абсорбция. В някои ситуации, ако пациентът има запушване в трахеята, като тумор или се нуждае от механична вентилация за дълго време, може да се наложи нужда от трахеостомия, процедура, при която част от отвора е перфорирана. шията и трахеята на пациента, след което се поставя тръба, за да се улесни дишането на пациента.

След това тръбата, използвана при трахеостомия, се свързва с вентилационното устройство. Тръбата може да се държи толкова дълго, колкото е необходимо, и ще бъде отстранена, когато пациентът може сам да поддържа дихателния процес. Също така, пациент, свързан с трахеостомична тръба, може да яде и да говори безпрепятствено.

Как се наблюдават пациентите на механична вентилация?

Повечето пациенти, свързани с механичен вентилатор, са в реанимация в интензивното отделение. В този случай, за целите на наблюдението, вентилационното устройство е свързано с екран, който показва сърдечната честота, дихателната честота, кръвното налягане и насищането с кислород. Тази информация се използва от медицинския персонал за оценка на състоянието на пациента, но също така и за коригиране на различни параметри към вентилационното устройство, ако е необходимо.

Колко дълго пациентът може да бъде свързан с механичен вентилатор?

Механичната вентилация може да спаси човешки живот, но използването му също включва определени рискове. На първо място, механичната вентилация не може да лекува първоначалното състояние на пациента, което доведе до невъзможност за дишане нормално. Той служи само като опора, докато пациентът започне да се възстановява и може да диша сам. Също така е добре да знаете, че се препоръчва механична вентилация, докато независимата дихателна функция на пациента се възстанови.

Следователно пациентът може да бъде под механична вентилация от няколко часа до няколко дни или повече, в зависимост от състоянието и тежестта му. В най-лошите случаи пациентът никога няма да може да се върне към нормалните си дихателни функции.

Какви са рисковете от механичната вентилация?

Някои от усложненията, които могат да възникнат от механичната вентилация, са:

Инфекции (пациентите, свързани с вентилатор, могат да развият пневмония или други инфекциозни респираторни заболявания);
Колапс на белите дробове или пневмоторакс;
Наранявания на белите дробове (натиск, упражняван от въздуха, изпомпван от вентилационното устройство, може да увреди белите дробове. Това може да се контролира от нивото на налягане на устройството, което обикновено е настроено на най-ниската мощност).

Механичната вентилация е болезнена?

Самият вентилатор не причинява болка, но тръбата, свързана с трахеята, може да е неудобна, особено защото стимулира кашлицата или регургитационния рефлекс. Дискомфортът може да се влоши от налягането на въздуха, идващ през тръбата върху белите дробове. Също така, докато тръбата е поставена през устата или носа в трахеята, пациентът не може да говори или да яде. Често пациентът се опитва рефлекторно да диша самостоятелно, което противодейства на действието на вентилатора за изтласкване на въздуха в белите дробове и може да възпрепятства действието на вентилационното устройство. Пациентите, които изпитват остър дискомфорт, могат да получат успокоителни или болкоуспокояващи, за да подобрят състоянието си.