мастектомия

Мастектомията е общ термин за изрязване на гърдата; може да се извърши, когато лумпектомията не е възможна или когато пациентът я предпочита.

До 80-те години мастектомията почти винаги се препоръчва за лечение на рак на гърдата. Изследователите обаче са установили, че по-малките операции, съчетани с радиация, могат да лекуват болестта, както и мастектомия. Най-важното откритие на техните проучвания е, че оцеляването след поставяне на диагнозата е еднакво, независимо от избрания тип интервенция: или лумпектомия с лъчетерапия, или мастектомия. С други думи, за повечето видове рак на гърдата не е необходима мастектомия, за да бъде лечението успешно.

По време на мастектомия хирургът обикновено прави единичен напречен разрез в средата на гръдния кош, което позволява отстраняването на гърдата и, ако е необходимо, аксиларните лимфни възли. Могат да се извършват няколко вида мастектомия: радикална, модифицирана радикална и проста (общо).

РАДИКАЛНА МАСТЕКТОМИЯ (ПРОСТО)

Радикалната мастектомия е процедура, която рядко се използва в наши дни. Чрез тази интервенция хирургът премахва голяма част от тъканта, включително гърдата, част от стената на предния мускул на гръдната кухина, всички аксиларни лимфни възли, както и излишните мазнини и кожа. От 1900-те до 70-те години това е стандартното лечение за жени с рак на гърдата.В момента употребата му обикновено е ограничена до случаи на локално напреднал рак, който метастазира в мускула на предната стена.

МОДИФИЦИРАНА РАДИКАЛНА МАСТЕКТОМИЯ

През последните 3 десетилетия на ХХ век най-разпространеният метод за мастектомия, използван за лечение на инвазивен рак на гърдата, е модифицираната радикална мастектомия, която включва изрязване на цялата гърда, включително кожата, ареолата и зърното, и аксиларните лимфни възли. Мускулите на предната стена на гръдната кухина се запазват, като по този начин се поддържа по-нормален контур на тази стена, както в случая на радикална мастектомия.

ПРОСТА МАСТЕКТОМИЯ

Простата (тотална) мастектомия включва отстраняване на гръдната тъкан, кожата, ареолата и зърното, но също и лимфните възли. Обикновено тази процедура се използва, когато аксиларните лимфни възли не трябва да се отстраняват, например, когато не е доказано наличието на ракови клетки след изследване на сентинелен лимфен възел.

Обикновена мастектомия може да се извърши за лечение на неинвазивен рак на гърдата, като дуктален карцином in situ; понякога се използва и за профилактично лечение на рак на гърдата при жени с по-висок риск от заболяване.