лимфедем

Лимфедемът е оток на крайник, вторичен спрямо лимфната хипоплазия (първичен лимфедем) или запушване или увреждане на лимфните съдове (вторичен лимфедем).

Медицински екип на MedLife - Обща медицина

Лимфедем - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Първичен лимфедем - има наследствен компонент и е рядък. Налице е голяма вариабилност във фенотипа и възрастта на пациентите.

Вторичен лимфедем - е много по-често срещан от първичния лимфедем. Обикновено се причинява от операция (особено лимфаденектомия, обикновено при рак на гърдата), лъчева терапия (особено аксиларна или ингвинална), травма, обструкция на лимфен тумор и в слабо развити страни от лимфна филариаза.

Лимфедем може да възникне и когато лимфата се натрупва в интерстициалните тъкани поради хронична венозна недостатъчност.

причините

Лимфедем - симптоми

Симптомите на вторичния лимфедем включват болезнен дискомфорт и чувство на тежест или пълнотад.

Основният знак е оток на меките тъкани, с прогресивна еволюция в 3 етапа. В етап 1 отокът прави кладенец и видът на засегнатия регион обикновено се нормализира до сутринта. На етап 2 отокът спира да се образува и хроничното възпаление на меките тъкани причинява локална фиброза. В етап 3 кожата става кафява и отокът е необратим, до голяма степен поради фиброза на меките тъкани.

По принцип отокът е едностранно и се влошава при повишени температури, преди менструация или след дълго задържане на засегнатия крайник в спадаща позиция. Всеки сегмент на крайника може да бъде засегнат или крайникът може да бъде напълно засегнат. Ако отокът е периартикуларен, обхватът на движение става ограничен.

Кожните промени са често срещани и включват хиперкератоза, хиперпигментация, брадавици, папиломи и гъбични инфекции.

Може да възникне лимфангит, най-често когато бактериите проникнат през пукнатините, образувани между пръстите на краката в резултат на гъбични инфекции или чрез порязвания в ръцете. Лимфангитът е почти винаги стрептококов, причиняващ еризипела. Понякога е стафилококова. Засегнатият крайник става червен и местната температура се повишава значително.

Лимфедем - лечение

Диагностика на лимфедем

Диагнозата обикновено е очевидна след физически преглед. Допълнителни изследвания се посочват при съмнение за наличие на вторичен лимфедем. CT и MRI могат да идентифицират области на лимфна обструкция.

Лечение на лимфедем

Лечението включва физическа активност, прилагане на градиенти на налягането, масажи и понякога операция. Изцелението е рядко, но терапията може да облекчи симптомите и понякога да спре развитието на болестта. Пациентите имат повишен риск от целулит, лимфангит и рядко лимфангиосарком.