проклятие san.doc

Документи

MAGDA PSCUSENOLOGIEUMF TIMISOARA

РАДИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКО ОБРАЗОВАНИЕ

2015 Гърдата е емблемата на жената, изразяваща, може би по-добре от нейната физиономия, нейното соматопсихично състояние на баланс. Оттук и необходимостта от познаване на млечната жлеза в целия комплекс от нейното нормално и патологично развитие, аспекти, които след това можем да съпоставим с психиката, толкова сложна и трудна за проникване в жената.

Прегледът на майката включва работа в екип - клиницист (за предпочитане хирург), рентгенолог, патолог и ендокринолог.

Хирургическият папирус на Edwin Smith (3000 - 2500 dH) е първият документ за карцинома на гърдата.

През втория век сл. Н. Е. Гален описва клинично наблюдение, което се е превърнало в класика. "Често съм виждал в туморните тумори да се подписват с рака. Тъй като той има крака от двете страни на тялото, при това заболяване венулите, започвайки от неестествен растеж, придобиват външния вид на тези крака. голям размер, никой не го е излекувал без операция ".

Ранната диагноза е ключът към лечението и продължителната преживяемост. Преживяемостта след 5 години е приблизително 90% за пациенти с локализирано заболяване, в сравнение със 70% за пациенти с регионално развитие на заболяването. Мамографията, с нейните ограничения, е изследване, което може с подходящо оборудване и опитни рентгенолози да направи ранна диагностика на субклиничния рак.

През последните години медицинският свят се сблъсква с нови, атрактивни, но и скъпи образни методи, като ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. От гледна точка на изследването на гърдата, ултразвукът е много важен, особено при завършване на мамография, като понякога е единственият използваем метод, който има редица предимства:

позволява получаване на динамични изображения, в разрез на всяка равнина;

не използва йонизиращо лъчение;

той е мобилен и може да бъде транспортиран до операционните зали;

това е идеалното ръководство за пункция и за маркиране на подозрителната, нематериална област;

друго предимство, което не трябва да се пренебрегва, е ниската цена на прегледа.

За диагностициране на заболяването в полезна терапевтична фаза ще е необходимо:

повишаване на културното ниво и здравна ефективност, намиране на методи за минимизиране или намаляване на психологическите фактори;

подобряването на диагностичните средства и тяхното разпространение в медико-санитарната мрежа;

правилното обучение на лекарите.

Несигурният I коефициент на грешка на мамографията възлиза на 10 - 20%. Свързването на ултразвукова, цитологична или хистопатологична ултразвукова пункция и цветен еходоплер, където е подходящо, повишава специфичността до 100% при злокачествени лезии на гърдата.

CT и MRI естествено и с контрастно вещество, с ясни индикации, носят особено полезна информация, особено при локални рецидиви, за диференциацията между тумор или област на фиброза.

АНАТОМИЯ НА ПРАВИЛАТА Развитието на млечната жлеза преминава през няколко етапа:

А) ФЕТАЛЕН ПЕРИОД. Рудиментите на млечната жлеза се появяват в човешкия плод в началото на третия месец от вътрематочния живот под формата на млечни хребети. От тези линии се развиват "примитивни млечни пъпки", разположени в гръдната област. От тях се развива "жлезистото поле". Оттук започват епителните пъпки, които проникват дълбоко под формата на твърди клетъчни колони, наброяващи 12 - 20 и които представляват зачатъци на галактофорни канали. В тях се развиват колони от степен 1, ще се развият с дървесно разположение.

Въжетата I на крайните корпускули кавитират, клетъчният материал се диференцира жлезисто.

Б) ПОСТНАТАЛЕН ПЕРИОД Под влияние на майчините хормонални стимули, след раждането има криза на гърдите от първите дни с развитие на структурни и функционални елементи. След тази криза на гърдата, до пубертета, отделителната и отделителната система навлиза в покой, като се развива бавно, без да е в крак с развитието на детето.

В) ПУБЕРТАЛЕН ПЕРИОД. Вимето расте чрез прорастването на каналите, пролиферацията на ацините и междудолната и интралобуларната съединителна тъкан.

преди бременност. Има голяма прилика между гърдите на възрастната жена, която не е родила, и тази на юношата. През този период гърдата претърпява циклични катамениални промени по отношение на хормоналното състояние.ПУЕРПЕРАЛЕН ПЕРИОД. През този период са описани следните промени:

пролиферативна фаза; колострална фаза; лактатна секреция; nrcarea.E) УЧАСТИЕ ОТ МЕНОПАУЗА И СЕНСЦЕНЦИЯ - Има атрофия на жлезите, която достига различна степен по отношение на структурата на гърдата, патологичната история на гърдата и ендокринния климат на субекта.

Промени в гърдите по време на живота:

Диференциация на циклични промени (бременност и кърмене)

ЕМБРИОГЕНЕЗА НА ГЪРДАТА Тъканта на гърдата идва от ектодермата и развитието на гърдата протича на няколко етапа:

Между 4-6 седмици от ембрионалния живот се появява удебеляване на ектодермата - линията на гърдите. Той се простира от корена на горния крайник до този на долния крайник.

Между 6-ата и 7-мата седмица на развитие се появява млечният хребет, чието седалище е в средната трета на гръдната област на млечната линия. Тази група от 4-6 клетки образува ските на примитивното млечно тяло. Непълното засягане на млечната линия води до образуване на свръхбройна гръдна тъкан (глави и/или зърното). Паралелно се диференцират епителните и мезенхимните клетки, образуват се примитивни съдове. На този етап примитивното млечно тяло променя формата си няколко пъти. Зърното и ареолата са явно ски.

от 13-та седмица се появяват между 15 и 25 пълни мезенхимни въжета - бъдещите основни галактофорни канали. Така се изгражда основната, основна архитектура на sn.

През втория триместър мезенхимните въжета се превръщат в канали, появяват се белези от вторичен галактофорен канал, миоепителните клетки се диференцират

Класически след гениталната криза се признава, че гърдата навлиза в период на покой до пубертета, но всъщност изглежда, че диференциацията на млечната жлеза продължава: разклоняването на вторичните галактофорни канали и структурирането на лобовете.

При доносеното новородено млечната жлеза е диск с диаметър 1 cm. с 3мм. дебелина. Тази главина има преходна секреция на мляко (вещичино мляко) поради намаляване на плацентарните и майчините стероидни хормони.

SN в PUBERTY Развитието на sn е едно от първите явления, които се случват в пубертета; и предшества menarha.

5-те етапа на Tanner обясняват това развитие:

Std. 2: изпъкналост на зърната, уголемяване на ареолата

Std. 3: изпъкналостта на зъба, ареолата и зъбът са в една и съща равнина

Std. 4: пириформен аспект на гърдите, ареолата е извън равнината на гърдата

Std. 5: появата на субмамарната година, ареолата се намира в равнината на гърдата

Под въздействието на FSH, LH и естроген, галактофорните канали се размножават, има хиперваскуларизация на съединителната тъкан.

След инсталирането на циклите, появата на прогестерон позволява образуването на киселини и спира разпространението на галактофорни канали.

СНУЛ В МЕНОПАУЗА Гърдите постепенно атрофират; инволюцията засяга както жлезистия, така и стромалния компонент - по-малки, твърди гърди с набръчкана кожа.

Той има влакнеста консистенция и е изграден от плътна съединителна тъкан, тялото има същите структурни елементи, както при жените, но малко на брой и размери. В пубертета или при патологични състояния, при хормонални влияния може да възникне гинекомастия.РЕГИОНЪТ НА ГЪРДА е разположен симетрично от двете страни на областта на гръдната кост.

- странична предна аксиларна линия - медиален ръб на гръдната кост

- в дълбочина - голяма пекторална фасция

- превъзходни продължават с субклавикуларната област

- долната част очертава субмамарната година

- Между двете майки има вертикална депресия, вътрешната гръдна година

ФОРМА - полусферична или сплескана; в центъра на изпъкналото лице - зърното

- варира в зависимост от възрастта, възрастта, конституцията, физиологичните или патологичните състояния

РАЗМЕРИ - при възрастната жена: 12 см напречно, 10 см вертикално и 5 см предно стълб. Те са малки при раждането (всички 1 см), развиват се внезапно в пубертета и включват менопауза.

ТЕГЛО - 0,5g за раждане, 200g за възрастни жени, 500g за lehuz; те нямат еднакво тегло.

КОНСИСТЕНТНОСТ - твърда, устойчива и еластична при млади жени, след това раждаща, мека, еластична и отпусната

амастия - липса на единични или двустранни зъби

atelia - липса на зърно

хипермастия (polymastia) - аксесоарни майки - по млечните хребети. има 2 области:

периферна област - структура на кожата с потни жлези и фоликулни фоликули;

централна зона - състояща се от:

млечна ареола - представлява кръгла област с 2,5 - 3 см, по различен начин пигментирана, с 10 - 15 грудки Моргани (силно развити мастни жлези), които се превръщат в грудки Монтгомъри по време на бременност;

зърно - цилиндрична или конична издатина в центъра на ареолата, малка до девствена, може да достигне 1,5 см след кърмене, може да бъде сплескана, запушена или пъпна, има неправилна повърхност, грапава с малки хребети и вдлъбнатини; на върха му се отварят 25 - 25 млечни канала; кожата не съдържа космени фоликули или потни жлези, но има мастни жлези;

кожата на ареоломемелонарната област е прикрепила гладък кожен ръб с кръгови и радиално ориентирани влакна; ръбът на зърното има в периферията влакна със спирална ориентация и други вертикални централни влакна, ориентирани от основата към върха на зърното; под кожата, по краищата, зърното е изградено от плътна съединителна тъкан, фасцикулите