Кортикостероиди - какви са те, каква роля играят, рискове и ползи

кортикостероиди - лекарства, които намаляват възпалението, подуването, зачервяването и сърбежа. Ето кога са посочени тези лекарства, как действат и при какви условия имат предимства.

Какво представляват кортикостероидите?

кортикостероиди са клас лекарства, които намаляват възпалението в тялото. Те също така намаляват активността на имунната система. Тъй като намаляват отока, сърбежа, зачервяването и алергичните реакции, тези лекарства често са показани при проблеми като астма, артрит, лупус, алергии.

Кортикостероидите приличат на кортизол, хормон, произведен по естествен път от надбъбречните жлези. Тялото се нуждае от кортизол, за да остане здраво. Кортизолът участва в широк спектър от процеси в тялото, включително метаболизъм, имунен отговор и стрес. Кортикостероиди, често известни като стероиди, са изкуствена версия на хормони, които обикновено се произвеждат от надбъбречните жлези. Предлагат се под формата на орални таблетки, инжекции, инхалации (като спрейове за уста или нос) или лосиони, гелове или кремовелокални стероиди).

Видове кортикостероиди

Кортикостероидите могат да бъдат системен или местни. Местните хора се насочват към определена част от тялото. Те могат да бъдат под формата на:

кремове за кожа;
капки за очи;
капки за уши;
инхалатори, насочени към белите дробове.

Системните стероиди циркулират в кръвта, за да помогнат в много части на тялото. Те могат да се дават като орални, интравенозни или интрамускулни лекарства. Докато кортикостероидите могат да се наричат стероиди, те не са същите като анаболните стероиди. Те се наричат още подобрители на производителността.

Примерите за кортикостероиди включват:

кортизон
преднизон
преднизолон
метилпреднизолон
дексаметазон
бетаметазон
хидрокортизон

Каква е ролята на кортикостероидите и в кои случаи се прилага?

На основно ниво, имунна система тя се състои от поредица от специализирани клетки. Тези клетки имат няколко функции, една от които е да освобождават химикали, които „задействат“ възпаление. Възпалението е полезно за борба с инфекциите, но може да има отрицателен ефект при алергични или автоимунни заболявания. Кортикостероидите имитират ефектите на хормони, като кортизол. Такива лекарства често се предписват, за да увеличат действието на тези хормони над нормалното ниво или да ги върнат към нормалното ниво.

Повишената хормонална активност потиска имунната система, която е отговорна за активирането на възпалението в тялото. Чрез потискане на активността на имунната система, Кортикостероидите могат да намалят възпалението. Кортикостероидите могат да проникнат в клетъчната стена на имунната система (клетъчна мембрана). Попаднали в клетката, те са в състояние да „спрат“ гените, отговорни за освобождаването на възпалителни химикали.

Показания за кортикостероиди

Основно се използват кортикостероиди за намаляване на възпалението и за потискане на имунната система.
Те се използват за условия като:

астма;
алергичен ринит и сенна хрема;
кошери;
атопична екзема;
хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
ревматоиден артрит;
лупус;
възпалително заболяване на червата (IBD) - включително болест на Crohn и улцерозен колит;
множествена склероза (МС).

Лечението с кортикостероиди може да се използва и за заместване на някои хормони, които не се произвеждат от организма по естествен път - например за хора с болестта на Адисън. Лекарите могат да ги използват и за хора, възстановяващи се от трансплантация на орган.

Ползи от използването на кортикостероиди

Кортикостероидите - имат много различни ефекти върху тялото, което означава, че могат да лекуват редица медицински състояния. Те могат да намалят възпалението, да потиснат хиперактивните реакции на имунната система и да помогнат при хормонален дисбаланс. Кортикостероидите действат бързо в организма, което ги прави полезни за лечение на внезапни и тежки симптоми. Например, те могат ефективно да управляват алергичните реакции. Тези лекарства също могат да потискат имунната система, което ги прави полезни при лечението на автоимунни заболявания.

Рискове и странични ефекти на кортикостероидите

Някои странични ефекти могат да се появят след употреба на локални кортикостероиди, инхалатори и инжекции. Повечето странични ефекти обаче идват от орални стероиди. Странични ефекти на инхалационни кортикостероиди може да включва:

кашлица;
възпалено гърло;
затруднение в говора.

Локални кортикостероиди може да доведе до изтъняване на кожата, акне и зачервяване на кожата. Когато се инжектира, инжекционни кортикостероиди може да причини:

засягащ цвета на кожата;
безсъние;
хипергликемия;
зачервяване на лицето.

Странични ефекти перорални кортикостероиди може да включва:

акне;
замъглено виждане;
задържане на вода;
повишаване на апетита и наддаване на тегло;
дразнене на стомаха;
проблеми със съня;
промени в настроението;
мускулна слабост;
забавено зарастване на рани и др.

Не всеки развива нежелани реакции. Наличието на странични ефекти варира от човек на човек. Високите дози за дълги периоди от време увеличават вероятността от развитие на странични ефекти. Следователно кортикостероидите ще бъдат предписвани само ако потенциалните ползи от лечението надвишават рисковете. Също така, най-ниската ефективна доза ще бъде предписана за най-кратко време.

Продължителна употреба на кортикостероидни кремове и риск от рак на кожата

Локалните кортикостероиди са едно от най-предписваните лекарства в дерматологията и основният избор при лечението на атопичен дерматит и други кожни заболявания като псориазис. Понякога са необходими месеци на лечение. В някои случаи може да се счита, че локалните кортикостероиди имат локален имуносупресивен ефект и могат да увеличат риска от рак на кожата, но няма достатъчно клинични доказателства в подкрепа на това твърдение.

Някои проучвания показват, че хората, приемащи орални стероиди като преднизон, могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие плоскоклетъчен карцином и по-висок риск от базалноклетъчен карцином. Базоцелуларните карциноми обикновено се развиват върху главата, шията, гърба, гърдите или раменете. Плоскоклетъчните карциноми обикновено се появяват на лицето, главата или шията.

Противопоказания за употребата на кортикостероиди

Тъй като пероралните костикостероиди са по-склонни да причинят странични ефекти, има определени обстоятелства, при които те не трябва да се използват или трябва да се използват само с повишено внимание. Тези обстоятелства включват:

широко разпространена инфекция в организма;
психични или поведенчески здравословни проблеми - депресия, алкохолна зависимост и др .;
някои основни медицински проблеми - като проблеми с черния дроб, сърдечна недостатъчност, хипертония или диабет;
приложение на лекарства, които могат да взаимодействат с кортикостероиди.

Кортикостероиди често могат да се приемат по време на бременност или кърмене, въпреки че Вашият лекар ще ги предпише само ако рисковете от нелекуване превишават рисковете, свързани с лекарството. Кортикостероидите също могат да се променят, ефектите на други лекарства. Внимавайте какво ядете и пиете, когато приемате това лекарство. Някои стероиди не трябва да се приемат с храна, тъй като могат да възникнат взаимодействия. Избягвайте да приемате това лекарство с грейпфрутов сок. Пушенето и алкохолът също могат да причинят взаимодействие с определени лекарства.

Използването на кортикостероиди при рак

Стероидите се произвеждат естествено от тялото ни в малки количества. Той помага да се контролират много функции, включително имунната система, намалявайки възпалението и кръвното налягане. Изкуствените стероиди също могат да бъдат лечение на много различни заболявания и заболявания. Кортикостероидите са изкуствени версии на хормони, продуцирани от надбъбречните жлези, разположени точно над бъбреците.

За пациенти с рак, кортикостероиди или стероиди могат да бъдат част от лечение на рак, може да се използва за облекчаване на страничните ефекти на лечение или дори като част от програма за управление на болката. Те са полезни, универсални лекарства, които могат да бъдат ефективни по различни начини. Въпреки това, както при всички лекарства, има странични ефекти, които трябва да имате предвид.

Кортикостероидите могат да се използват по различни причини за лечение на рак:

При рак на кръвта или хематологични злокачествени заболявания кортикостероидите често са част от схемата с много лекарства, прилагана за лечение на злокачествени заболявания;
за предотвратяване на алергична реакция към преливане или лекарство;
за да помогне за контролиране на състоянието на гадене и повръщане причинени от химиотерапия;
за повишаване на апетита;
като част от режима на химиотерапия;
за намаляване на възпалението, за лечение на болка, за лечение на кожни реакции и др.

Видове кортикостероиди, използвани при лечение на рак

Кортикостероидите, използвани за лечение на рак, включват по-специално:

преднизолон
метилпреднизолон
дексаметазон
хидрокортизон

Има редица причини, поради които стероидите могат да бъдат препоръчани като част от лечението на рак. Те могат да се използват за лечение на самия рак, за намаляване на възпалението, за намаляване на имунния отговор на организма, например след трансплантация на костен мозък или за повишаване на апетита.

Те могат да бъдат посочени по време на диагнозата, преди или след операция, преди или след лъчетерапия или химиотерапия (или дори едновременно с химиотерапия). Понякога са посочени и за a напреднал рак. Когато се използват за рак, тези лекарства обикновено се дават перорално или се инжектират интравенозно (за други състояния те могат да бъдат включени в локален препарат, инжектирани в ставите или инхалирани през назален или бронхиален инхалатор).

Кортикостероидни странични ефекти в онкологията

Краткосрочните странични ефекти (странични ефекти, които се появяват рано или когато стероидите се използват само за кратък период от време) обикновено включват безсъние, алергични реакции или объркване. Дългосрочните странични ефекти на стероидите са често срещани и могат да включват:

имунна супресия и инфекции - стероидите могат да доведат до потискане на имунитета, който, когато се добави към супресия на костния мозък поради рак или химиотерапия, може да стане тежък и може да увеличи риска от инфекция или да доведе до по-сериозни инфекции;
качване на тегло;
слабост;
стомашни язви или гастрит;
повишаване на кръвното налягане;
проблеми със съня;
повишаване на кръвната захар;
засягащи костната плътност;
акне.

Психологичните странични ефекти на кортикостероидите могат да варират от раздразнителност, тревожност и гняв до параноя, объркване и манийни епизоди. След спиране на тези лекарства обаче могат да възникнат проблеми с настроението или дори депресия, така че лечението трябва да се спира постепенно под наблюдението на Вашия лекар.

Препратки:
(1) https://www.healthline.com/health/corticosteroids-what-are-they
(2) https://www.medicinenet.com/corticosteroids-oral/article.htm
(3) https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/corticosteroids
(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29894408/
(5) https://www.cancernetwork.com/review-article/corticosteroids-advanced-cancer
(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7811399/

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.