Колостомия - пълен справочник

колостомия е процедура, при която регион на дебелото черво е фиксиран към отвор в коремната стена, през който изпражненията се оттичат. Ето индикациите и това, което пациентът трябва да знае за колостома и стома.

Какво е колостомия?

A колостомия е хирургична процедура, извършена за отклоняване на част от дебелото черво през отвор (отвор) в корема. Това отваряне се нарича стома и върху стомата може да се постави торба за събиране на изпражнения.

Колостомата може да бъде постоянна или временна. Колостомията може да се състои от всяка част на дебелото черво, в зависимост от състоянието, но най-често тя се формира от низходящото дебело черво и по този начин ще бъде от лявата страна на корема.

Най-честите заболявания или състояния, които водят до необходимостта от колостомия са рак на ректума, дивертикуларна болест, травма и вродени аномалии като болестта на Hirschsprung.

Индикации за колостомия

Някои заболявания, като рак на дебелото черво, може да се наложи хирургично отстраняване на болните части на червата. Други състояния, които могат да изискват колостомия, включват:

рак на ректума;
чревни инфекции;
възпаление на червата;
дивертикулит;
Болест на Крон;
язвен колит;
чревна блокада;
фамилна аденоматоза (предраково състояние) и др.

Какво е стома?

Стома е изкуствен отвор, създаден в корема, който позволява на изпражненията да напуснат тялото. Стома може да бъде постоянна в случай на рак на червата или тежко нараняване или може да бъде временен метод, докато червата се възстановява от медицински проблеми - като инфекции, възпаление или прободни рани.

Видове колостомия

Повечето хора, които се нуждаят от свързана с рак колостомия, се нуждаят само от няколко месеца от тази процедура, докато дебелото черво или ректума зарастват. Вместо това някои хора може да се нуждаят от постоянна колостомия.

Всеки тип колостомия се назовава според участъка на дебелото черво, в който е необходимо:

Колостомия на сигмоидното дебело черво - Той е най-често срещаният тип. Сигмоидното дебело черво се намира в долната част на дебелото черво и премества отпадъците към ректума. Сигмоидните колостоми произвеждат по-твърди и редовни изпражнения в сравнение с други колостоми.
Колостомия на напречното дебело черво - Напречното дебело черво пресича края на корема. Изпражненията в тази област обикновено са меки, тъй като само малка част от дебелото черво е абсорбирала вода от несмилаемия материал.
Колостомия на низходящо дебело черво- В този случай седалката обикновено е твърда.
Колостомия на възходящото дебело черво - Възходящото дебело черво тече от началото на дебелото черво до дясната страна на корема. При тази процедура само част от дебелото черво все още работи. В резултат от отпадъците се абсорбира много малко вода. Това означава, че изпражненията обикновено са течни. Този тип колостомия е рядък и илеостомия е по-подходяща за тази част на дебелото черво.

Изпражнения от колостомия

Функцията на дебелото черво е да абсорбира вода и соли. Колкото по-дълго изпражненията остават в дебелото черво, толкова повече вода се абсорбира и изпражненията ще изсъхнат. Фекалиите, които се образуват в низходящото дебело черво и достигат до стомата, се натрупват в колекционната торба, която ще се сменя 1-2 пъти на ден, ако е необходимо. Ако стомата е разположена по-високо в дебелото черво, ще има по-малко отпадъци и в някои случаи ще се използва дренираща торба.

Колостомична хирургия

Колостома се извършва под обща анестезия. Прекратете всяко лекарство преди процедурата. Лекарят ще обсъди с вас интервенцията и какво да правите по-нататък.

Има две основни форми на колостомия по отношение на начина на намеса:

Колостома на цикъла - където червата на червата се изтегля през отвор в корема, преди да се отвори и фиксира към кожата. Част от червата се извежда от тялото и се държи на място от стъбло на стома. След това хирургът прави разрез в цикъла и краищата се завъртат и фиксират в кожата. Това обикновено е временно.
Терминална колостомия - където единият край на дебелото черво се отстранява през дупка в корема и се фиксира към кожата. Ако част от дебелото черво или ректума се отстранят, останалото дебело черво се извежда на повърхността на корема, за да се направи стома. Това може да бъде постоянно или временно, ако червата се нуждае от време, за да се излекува.

Подобна процедура, известна като илеостомия, понякога се използва като алтернатива на колостомия. Това включва създаване на стома чрез отклоняване на тънките черва вместо на дебелото черво.

Рисковете от намеса

Колостомата е основна операция. Както при всяка операция, съществува риск от алергични реакции към анестезия и прекомерно кървене. Колостомията може да има и следните други рискове:

нараняване на други органи;
риск от инфекция;
кръвоизлив и др.

Препоръки след процедурата

Обикновено се съхранява в болница за 3-7 дни или повече, ако процедурата е направена като спешна процедура. Отначало няма да можете да се храните нормално, защото дебелото черво се нуждае от време, за да се излекува. През първия ден можете да изсмуквате малки парченца лед (по-малки от кубчета), а на следващия ден можете да пиете бистри течности и след това можете да преминете към по-дебели течности и меки храни. След няколко дни пациентът може да започне да се храни нормално.

Вашият лекар или медицинска сестра ще ви покажат как да се грижите за стомата си, как да почиствате и сменяте торбата. По-късно можете да си купите нови чанти от аптеките.

възстановяване

Повечето хора остават в болницата до една седмица след процедурата. Пълното възстановяване от колостомия може да отнеме време до 2 месеца. Ако процедурата е временна, може да се наложи операция след заздравяване на дебелото черво. Тази операция обикновено се извършва около 3 месеца по-късно.

Диета след операция

Обикновено човек ще получава интравенозни течности само за 2-3 дни след колектомия или колостомия, за да даде време на дебелото черво да се излекува. След това можете да пиете бистри течности, като цедена супа, последвана от лесно смилаеми храни.

След това може да успеете да се върнете към нормалната си диета, но може да се наложи да избягвате определени храни, които причиняват неприятни миризми или газове.

Животът на пациента след колостома

Хранене на пациента с колостома

През първите няколко седмици след колостомия се препоръчва диета с ниско съдържание на фибри. Това е така, защото диетата с високо съдържание на фибри може да увеличи размера на изпражненията, което временно може да блокира червата. След около 8 седмици, обикновено ще можете да се върнете към нормална диета.

Храносмилателната система може да бъде чувствителна. Препоръчително е да избягвате да ядете твърде много ястия или да се храните късно вечерта и през нощта. Някои храни също са по-склонни да дразнят червата:

цитрусови плодове;
пикантни храни;
ястия с високо съдържание на мазнини;
зеленчуци, които повишават метеоризма - зеле, лук и др .;
алкохол.

Също така се препоръчва да се ограничи консумацията на сурови зеленчуци, ядки, млечни продукти, бобови растения, ядки и семена, сладкиши, преработени и мазни храни.

Други храни могат да бъдат полезни след колостомия за сгъстяване на изпражненията и минимизиране на миризмите. Те включват:

кисело мляко (което има живи и активни култури);
сок от червена боровинка;
банани;
ябълков сос;
бял ориз, добре сварен, лепкав;
суроватка;
тапиока и т.н.

Също, дъвчете добре храна - Дъвченето е важна част от храносмилателния процес.

Мирис и газове

Много хора се страхуват, че тази процедура ще им даде миризма, която другите ще забележат. Всички съвременни уреди имат в себе си въздушни филтри, които неутрализират миризмата. Повечето хора ще осъзнаят миризмата на своята стома, защото това е тяхното собствено тяло. Но някой до вас няма да може да помирише стомата.

Физическа дейност

В седмиците след операцията обикновено се препоръчва малко леко движение, което да помогне за възстановяване. След като се възстановите от операцията, трябва да можете постепенно да се върнете към предишната си рутинна тренировка. Повечето видове упражнения са възможни със стома, включително плуване, тъй като всички торбички за колостомия са водоустойчиви.

Сексуален живот

Има няколко практически аспекта, които биха могли да окажат влияние върху сексуалния ви живот и връзките ви. При жените някои позиции могат да причинят болка поради стомата и може да се наложи защитата на стомата с възглавница. При мъжете колостомията може да повлияе на кръвоснабдяването и нервните окончания на пениса. Това може да затрудни получаването или поддържането на ерекция (еректилна дисфункция).

В допълнение към практическите аспекти, можете да се притеснявате за изображението на тялото, самочувствието и как вашият партньор може да реагира на колостомията, която също може да повлияе на сексуалния живот. Важно е да се отбележи, че много хора, които имат колостомия, се радват на добър сексуален живот, но може да отнеме няколко месеца, за да свикнат и да получат увереност.

Оборудване за колостомия

а чанта за колостомия често се използва за събиране на изпражнения. Трябва да се премахне и замени, когато се напълни, обикновено 1-3 пъти на ден. Има и подвижни чанти, които трябва да се сменят само веднъж на ден или на всеки 2 дни. Те могат да бъдат подходящи за хора, които имат особено чести изпражнения.

Предлагат се широка гама от колостомични устройства, включително:

чанта от едно парче - торбата и фланецът (частта, която залепва за кожата) са съединени; уредът се изважда, когато е пълен и след това се изпразва;
чанта от две части - чантата и фланецът са отделни, но могат да бъдат свързани; фланецът може да остане върху кожата за няколко дни, а торбата се изважда и изпразва няколко пъти на ден;
еднократни торбички за колостомия.

Устройствата за колостомия са изработени от неалергични (хипоалергенни) материали за намаляване на дразненето на кожата. Те също съдържат, специални филтри за предотвратяване на неприятни миризми.

Допълнителните продукти включват:

опорни колани;
дезодоранти, които могат да бъдат въведени в уреда;
защитни торбички за кожата;
спрейове за отстраняване на лепилото;
защитни пръстени за стомата;
специално проектирани обувки и бански.

Грижа за стома

Кожата около стомата се нарича перистомална обвивка. Винаги ще изглежда червено и може да кърви от време на време, което е нормално. Но кървенето не трябва да продължава дълго. Важно е да се уверите, че чантата е правилно свързана със стомата. Чанти, които не прилягат добре, могат да раздразнят кожата. Също така трябва да поддържате района чист и сух. Ако кожата е раздразнена, сърбяща или болезнена, свържете се с Вашия лекар, тъй като това може да е признак на инфекция.

Кожата около стомата не трябва да има обриви и увредени участъци. Стомата не трябва да причинява болка, тъй като в стомата няма нервни окончания.

Изпразване на торбата за колостома

Ще трябва да изпразвате чантата си с колостомия няколко пъти на ден. Няма да можете да контролирате моментите, когато седалката и газовете се движат в чантата. Най-добре е да се изпразни, когато чантата е по-малко от наполовина.

Напояване на дебелото черво чрез стомата

Напояването е алтернатива на носенето на машина за колостомия. Това включва измиване на дебелото черво с вода. В стомата се вкарва малко устройство, прикрепено към торба, пълна с вода, която ще достигне дебелото черво, за да го почисти. Капачка се използва за покриване на стомата между напояването.

Предимствата на напояването са, че те могат да се правят по всяко време, не е нужно да носите устройство за колостомия (само малък капак), диетата може да бъде по-разнообразна и метеоризмът е по-нисък.

Недостатъци на напояването включват факта, че това е трудоемък процес, който продължава 45-60 минути, обикновено всеки ден. Също така, процедурата трябва да се извършва по едно и също време всеки ден, което може да бъде трудно, когато сте далеч от дома, на почивка или на работа.

Поливането не винаги е възможно. Например, не е подходящ за хора с болест на Крон или дивертикулит или ако получавате лъчетерапия или химиотерапия.

Усложнения на колостомия

Вашият лекар ще ви обясни най-добре вашите лични рискове, рисковете от операция, потенциала за усложнения и ползите от операцията.

Има редица възможни проблеми, които могат да възникнат след колостомия:

Ректално отделяне

Ако сте имали колостомия, но ректумът и анусът са непокътнати, може да имате отделяне на слуз от ректума. Слузта се произвежда от лигавицата на червата, за да подпомогне изпразването на изпражненията. Лигавицата на червата продължава да произвежда слуз, въпреки че вече не служи за никаква цел.

Слузът може да варира на външен вид от яйчен белтък до лепкава консистенция, подобна на лепило. Някои хора имат ректално отделяне на всеки няколко седмици, докато други имат по няколко епизода на ден. Вашият лекар може да препоръча глицеринови супозитории, които правят слузта по-водна и по-лесна за отстраняване. Използването на крем може да помогне в случай на раздразнения, които се появяват в аналната област от тези течове.

Парастомална херния

Парастомалната херния е мястото, където червата изтласкват мускулите около стомата, което води до видимо подуване под кожата. За намаляване на риска се препоръчва носенето на поддържащи дрехи, избягване на вдигане на тежести, поддържане на здравословно тегло - наднорменото тегло може да окаже допълнителен натиск върху коремните мускули.

Парастомалната херния обикновено не е болезнена, но може да бъде по-трудно да се поддържа колостомата и да се промени. В някои случаи може да се наложи операция за възстановяване на хернията.

Стома блокиране

Някои хора развиват запушване на стомата в резултат на натрупването на храна. Признаците на запушване включват промени в елиминирането на изпражненията (без отстраняване на изпражненията) или воднисти изпражнения, подуване на корема, коремни спазми, подута стома, гадене, повръщане. Препоръчва се да се избягва консумацията на твърда храна и пиенето на много течности. Ако не се наблюдава подобрение, свържете се с Вашия лекар.

За да намалите риска от запушване, дъвчете добре и бавно, пийте много течности, избягвайте тежки ястия с много храна.

Други усложнения

Други проблеми, които могат да възникнат след колостомия, включват:

кожни проблеми - дразнене на кожата около стомата;
устична фистула - до стомата се развива малък канал или дупка в кожата;
отдръпване на стома - стомата потъва под кожата;
стома пролапс - стомата стърчи твърде далеч над нивото на кожата;
белези и стесняване на стомата;
течове в стомата;
Стомашна исхемия - ако кръвоснабдяването на стомата е намалено след операция.

Препратки:
(1) Колостомия, връзка: https://www.nhs.uk/conditions/colostomy/
(2) Колостомия, връзка: https://www.healthdirect.gov.au/colostomy
(3) Колостомия: Какво да очаквате у дома, връзка: https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ud1233
(4) Колостомия, връзка: https://www.nhsdirect.wales.nhs.uk/encyclopaedia/c/article/colostomy
(5) Предложения за диета след коластомия или колектомия, връзка: https://www.verywellhealth.com/how-should-i-eat-after-a-colostomy-797407
(6) Колостомия, връзка: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/surgery/types-ostomy/colostomy

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.