Кои са най-ефективните лекарства за лечение на затлъстяване?

Приблизително 1,9 милиарда възрастни са с наднормено тегло, включително 600 милиона са със затлъстяване, според статистиката, проведена в световен мащаб. Следователно определянето и прилагането на дългосрочни стратегии за лечение на наднормено тегло и затлъстяване в момента е от голямо значение.

За тази цел те бяха одобрени от FDA (Food и дзалог Administration, САЩ) 5 лекарства за отслабване (орлистат, лоркасерин, налтрексон-бупропион, фентермин-топирамат, лираглутид), препоръчвани в две ситуации:

при хора с индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 30 кг/м2;
хора с ИТМ по-висок от 27 кг/м2 което представя поне 1 усложнение свързани с наднорменото тегло (диабет тип 2, хипертония, дислипидемия/хиперлипидемия).

Данните за ефективността на тези лекарства обаче са ограничени.

Мета-анализът имаше за цел да сравни ефикасността на 5-те лекарства, одобрени от FDA чрез систематичен анализ на 28 рандомизирани клинични проучвания в които те участваха общо 29.018 от пациентите (средна възраст, 46 години; средно тегло при записване в проучването, 100,5 kg; среден ИТМ, 36,1 kg/m2).

Според резултатите 23% от възрастните в контролната група (плацебо) са имали загуба на тегло от поне 5% от първоначалното тегло в сравнение с:

73% на участниците, които са получили фентермин-топирамат;
63% на тези, които са използвалилираглутид;
55% от пациентите, които са приемалиналтрексон, бупропион;
49% от тези, които са получавали лоркасерин;
44% от тези, които са получили орлистат.

Всички анализирани терапевтични средства за отслабване са свързани със значително по-висока загуба на тегло в сравнение с плацебо за една година, както следва:

8,8 кг, средната стойност в групатафентермин-топирамат;
5,3 кг, средна стойност в приемащата групалираглутид;
5,0 кг, средна стойност в групата налтрексон, бупропион;
3,2 кг, средна стойност в групата на лоркасерин;
2,6 кг, средна стойност в групата, приемала орлистат.

В сравнение с плацебо, налтрексон-бупропион и лираглутид са свързани с най-високата риск от странични ефекти определя се чрез спиране (прекратяване) на лечението.

Резултатите от този мета-анализ са публикувани в списанието на Американската медицинска асоциация и са изключително полезни за избора на най-ефективната фармакологична терапия при лечението на затлъстяването, но и на заболявания, свързани с наднорменото тегло.

Приложение на тези лекарства през клиничен подход към наднорменото тегло и затлъстяването все още е ограничен, особено в случай на лекарства със силно адренергично действие или такива, които инхибират активността на мозъчните области, които регулират апетита.

В допълнение към безопасността и ефикасността на фармакотерапията, трябва да се обмислят алтернативи, включително поведенчески и хранителни интервенции за оптимизиране на начина на живот и/или бариатрична хирургия, за да се индивидуализирайте процеса на отслабване и повишават ефективността на терапевтичния акт.