Какво трябва да знаете за хепатита

Прочетете Напред

Ползите от реда в живота ви и как можете да станете по-организирани с няколко прости и ефективни стъпки

В световен мащаб Румъния е на върха на страните със значителен брой носители на чернодробни вируси. Следователно тестването не трябва да се отлага и информацията е абсолютно необходима. Ето още подробности за рисковете от заразяване с такова заболяване и какви митове го съпътстват.

Хепатитът е по-широко разпространено заболяване, отколкото смятаме, и не бива да се пренебрегват рисковете от чернодробни вируси. Както хепатитът В, така и С хепатитът влияят върху качеството на живот на човека и с течение на времето, в зависимост от други свързани фактори, те могат да прогресират до рак.

На национално ниво има постоянен интерес както към лечението, така и към превенцията. Дори да сме свикнали да игнорираме условия, пред които не сме изправени, повишаването на осведомеността може да бъде първата стъпка към защитата на себе си и другите.

За това какво означава да имаш хепатит, как се предава и как се лекува това заболяване, разговарях с д-р Ștefan Lazăr, първичен лекар в Инфекциозна болница „Проф. Д-р Виктор Бабеш ”от Букурещ.

Кои са най-честите пътища на предаване на вируса на хепатит В?

Д-р Ștefan Lazăr: Вирусът на хепатит В е заразна болест, която в момента засяга над 250 милиона души по света, според Световната здравна организация.

Вирусът на хепатит В (HBV) може да засегне всяко неваксинирано лице. Болестта се предава чрез контакт с кръвта или други заразени течности на болни хора.

Добре е да знаете, че болестта има два основни етапа на еволюция. Първо, след няколко седмици до шест месеца след контакт с инфекцията, възниква остро заболяване - остър хепатит с HBV, който има типични прояви (гадене, повръщане, астения, сънливост, жълтеница, хиперхромна урина и др.).

Тези прояви, ако са налице, насочват пациента към лекар, който може да бъде диагностициран, лекуван и проследен дълго време.

Голяма част от острите инфекции обаче имат „изтрити“ симптоми или протичат безсимптомно, поради което много пациенти достигат до хроничния стадий на заболяването, без да знаят за съществуването му.

Не всички остри вируси на хепатит В са хронични, но има значителен процент от хората (между 5 и 25%), които остават носител на вируса на практика за цял живот.

Заразеният човек може да предаде болестта, колкото по-лесно, толкова по-високо е нивото на виремия (количеството на вируса в кръвта).

Връщайки се към пътищата на предаване на вируса, понастоящем сексуалният път е основният начин за предаване на болестта на възрастни.

Болестта се счита за една от най-важните полово предавани болести и единствената болест в тази категория, срещу която има ефективна ваксина.

За съжаление, много хора, които са хронично заразени с HBV, не знаят, че имат това състояние и предават болестта на партньора си чрез незащитен сексуален контакт.

В миналото основният път на предаване е бил чрез контакт с кръв или кръвни препарати от заразени хора.

Познавайки този път на предаване (уточнява не само HBV), понастоящем се тестват всички кръвни продукти, които се прилагат на пациенти, тестват донори, широко се използва използването на инструменти за еднократна употреба (включително в стоматологията), което доведе до до драстичното намаляване на предаването на болестта по този начин.

Значителен процент от заболяванията се причиняват от предаването между интравенозни потребители на наркотици чрез съвместна употреба на спринцовки. Това може да се случи, дори ако те използват стерилни игли, тъй като спринцовката може лесно да бъде замърсена от аспирация.

Вирусът може да се предаде и чрез споделено използване на режещи инструменти (ножици, самобръсначки, ножове), като това е вътрефамилното предаване на инфекцията.

Важен проблем е предаването чрез пиърсинг, татуировки, както и в салони за красота, ако тези, които извършват подобни процедури, не са напълно наясно със значението на стерилизацията на инструментите.

Предаването на вируса от майка на новородено се случва най-често при раждането и майките, които имат повишено ниво на виремия, имат по-висок риск от предаване на инфекцията.

Рискът от предаване на инфекцията е малък, но не и незначителен, по време на бременност (3-5%), но се увеличава, при раждането достига до 40%. За съжаление, цезаровото сечение не намалява значително риска от предаване.

Вирусът на хепатит В не се предава чрез целуване или споделяне на ястия. Предаването през майчиното мляко е практически нулево, но инфекцията рядко може да се предаде, ако майката има кървящи пукнатини в гърдите.

Кои са най-често срещаните пътища на предаване на вируса на хепатит С.?

Д-р Ș. L.: Вирусът на хепатит С (HCV) се предава главно чрез заразена кръв или тъкани. По този начин, интравенозни потребители на наркотици (IDU) или интраназални потребители на кокаин, хора, които са получили кръвопреливане или трансплантация на органи преди 1992 г., медицински маневри в риск (включително стоматологични), професионално излагане на заразена кръв, новородени от майки инфектирани с вируса на хепатит С, високорисковите сексуални поведения имат по-висок риск от инфекция.

Тестването на кръв или кръвни препарати, донори на органи, асептични и антисептични мерки, в случай на инвазивни медицински маневри, значително са намалили тези начини на предаване.

Понастоящем повечето инфекции се наблюдават при употребяващи наркотици чрез споделена употреба както на спринцовки, така и чрез замърсяване на прибори, използвани за приготвяне на лекарства.

Предаването на кокаин на интраназални потребители е възможно поради наранявания на носната лигавица по време на приложението на лекарството.

Половото предаване на инфекцията се счита за много ниско, но менструалната кръв, гениталните лезии (понякога свързани с други полово предавани болести) или съпътстващата ХИВ инфекция могат да насърчат този процес.

Предаването от майката на плода се счита за много по-ниско, отколкото в случай на HBV инфекция (по-малко от 5%). Времето на предаване (бременност или раждане) е неясно, като и двете възможности са реални, но приносът на всеки път все още не е изяснен.

Също така, ролята на начина на раждане (естествено или цезарово сечение) като рисков фактор за предаване не е установена.

Въпреки че HCV е изолиран от кърмата, не са открити значителни разлики в скоростта на предаване при кърмачета в сравнение с тези, които не са кърмени. Въпреки това, ХИВ коинфекцията противопоказа кърменето.

Какви са симптомите, които трябва да ни тревожат, ако не ни бъде поставена диагноза хепатит?

Д-р Ș. Л.: Винаги, когато забележим постоянна и необяснима промяна в здравето си, трябва да се консултираме с лекар.

Ако в случай на остър хепатит, жълтеница, треска, храносмилателни симптоми, кървене, екстремна астения са алармени сигнали, които насочват пациента към лекаря, в случай на хронични инфекции, симптомите липсват или са изключително изкоренени.

Пациентите с хроничен хепатит понякога се чувстват в състояние на персистираща астения, понякога се обострят през втората половина на деня или имат различни форми на диспепсия, обикновено лека.

В случай на напреднали форми на заболяването - и тук говорим за чернодробна цироза или рак на черния дроб, страховитите усложнения на тези инфекции, симптомите са много по-тежки (изразена загуба на тегло, увеличаване на обема на корема, жълтеница и др.).

Как тестваме за HCV и HBV и колко често трябва да правим това?

Д-р Ș. L.: Тестването за вируси на хепатит може да се направи по всяко време, но особено след потенциален инфекциозен контакт, като се вземат предвид описаните по-горе пътища на предаване.

Може да се направи по желание на пациента, но най-добре е предварително да се говори със специалист, тъй като не само вирусите на хепатит се предават по тези начини, но и други заболявания, включително ХИВ инфекция.

И двата скрининг теста и тестовете за потвърждение на инфекцията са налични и за двата вируса на хепатит.

Важна ли е ваксинацията? Когато може да се направи?

Д-р Ș. Л.: За много инфекциозни заболявания ваксинацията е основният метод за предотвратяване на тяхното заболяване и разпространение сред населението. За съжаление, не всички от тези заболявания могат да бъдат предотвратени чрез този метод.

Такъв е случаят с HCV инфекцията, срещу която все още няма ефективна ваксина. За щастие има ефективна ваксинация срещу HBV и в много страни по света децата и младите хора в момента са защитени от болестта.

В случай на възрастни и възрастни хора, ваксинацията се препоръчва по всяко време, стига на практика всеки от нас да може да бъде изложен.

Не е възможно да се ваксинират вече заразени хора, при които ваксината не е ефективна, такива с потенциал за алергии или такива, които имат заболявания, които противопоказват това.

Въпреки това, в случай на лица с професионална експозиция или такива с рисково поведение, се изисква ваксинация, като основен метод за защита срещу болести.

Как лекуваме HBV инфекцията?

Д-р Ș. L.: В случай на остра HBV инфекция, няма специфично лечение, пациентите са обгрижвани и проследявани в болницата, докато симптомите отзвучат. За щастие повечето от тях водят до клинично излекуване на болестта.

Ако пациентите вече са достигнали хроничния стадий на заболяването, има няколко терапии.

По този начин се използва интерферон пегилат, който може да доведе до изчезването на вируса в дългосрочен план или за неопределено време. За съжаление тази терапия има ниско ниво на ефикасност, трудно се понася поради множество странични ефекти и обикновено е адресирана до млади пациенти без други съществуващи състояния.

Други класове лекарства (ламивудин, ентекавир, тенофовир и др.) Водят до дългосрочно вирусно потискане, стига да се прилагат, но не лекуват инфекцията. Те са важни, защото предотвратяват появата на тежки усложнения, които могат да възникнат след продължителна еволюция.

В момента се изследват няколко класа лекарства за лечение на тази инфекция, но резултатите ще бъдат достъпни само след няколко години. Ето защо ваксинацията е най-ефективният метод за борба с това заболяване.

Как лекуваме HCV инфекция?

Д-р Ș. Л.: Лечението на HCV инфекция отбелязва забележителен напредък през последните години.

Ако лечението с интерферон, широко използвано през първите 15 години на това хилядолетие, е успяло да излекува до 50% от пациентите, лекувани в момента чрез въвеждане на нови молекули (т.нар. Лечение без интерферон), степен на успех надвишава 95%.

Тези лечения са скъпи, поддържат се от здравноосигурителни системи и се прилагат само с препоръка на специалисти, след задълбочен анализ.

Какви са дългосрочните рискове от тези заболявания?

Д-р Ș. Л.: Както казах преди, и HBV, и HCV инфекцията имат важни нива на хронифициране. В случай на хронична HCV инфекция, до 40% развиват чернодробна цироза в рамките на 25 години, като някои от тях развиват рак на черния дроб.

В допълнение, някои пациенти развиват екстрахепатални прояви (криоглобулинемия, диабет, лимфоми), които влияят отрицателно върху дългосрочната еволюция на тяхното здраве.

Пациентите, заразени с HBV, също могат да развият цироза или рак на черния дроб с течение на времето. За съжаление, ракът може да се появи по всяко време по време на хроничния хепатит, дори при по-малко напреднали форми на заболяването.

Лазар Драгош Стефан е първичен лекар по инфекциозни болести - Инфекциозна и тропическа болница „Dr. Виктор Бабеш ”от Букурещ, асистент, доктор по медицина.

Абонирайте се за бюлетина!

Получавайте седмични ресурси по имейл!