Йонен калций

Описание

Калцият е петият най-разпространен елемент и е най-разпространеният катион в човешкото тяло. Приблизително 1-1,3 кг калций може да се намери при здрав възрастен, 99% от който е под формата на хидроксиапатит в скелета; останалите 1% се съдържат в извънклетъчната течност (ECF).

Серумният (плазмен) калций съществува в 3 различни форми. Около 15% е калциев комплекс, свързан с органични и неорганични аниони, 40% е албумин, а останалите 45% е под формата на свободен йонизиран калций.

Калцият е от съществено значение за костната минерализация, нервно-мускулната функция и секрецията на хормони и ензими. Тъй като калцият не се произвежда в организма, диетата, която съдържа калций, е от съществено значение за поддържане на нормални серумни нива на калций. Богатите на калций храни включват кисело мляко, сирене, яйца, мляко, спанак, риба, бамия, броколи, бадеми, сусам и грах.

Калцитриолът, най-активният метаболит на витамин D в калциевата хомеостаза, повишава нивата на серумния калций чрез насърчаване на абсорбцията на калций в червата и бъбреците. Той също така насърчава мобилизирането на калций от костите чрез резорбция.

Концентрацията на калций в плазмата зависи пряко от нетния баланс на отлагане и резорбция на костните минерали, чревна абсорбция и бъбречна екскреция. Хормоните, отговорни за регулирането на тези процеси, включват PTH, калцитонин и 1,25-дихидроксивитамин D.

Калцият се отстранява от тялото под формата на кожа, нокти, коса, пот, урина и изпражнения.

индикации

Неонатална хипокалциемия поради незряла паращитовидна жлеза, водеща до липса на симптоми на хипокалцемия
Критично заболяване
Хронично чернодробно заболяване
Хронично бъбречно заболяване
Ненормални нива на абнормен серумен калций
Хиперпаратиреоидизъм/хипопаратиреоидизъм
Изтръпване около устата и в ръцете и краката
Мускулни спазми около устата и в ръцете и краката

интерпретации

Йонизираният калций се интерпретира заедно с общото измерване на серумния калций. Йонизираната стойност на калция в референтния диапазон предполага адекватна калциева хомеостаза, тъй като това е пряка мярка за калций в активната му форма.

Нормално ниво на йонизиран калций/високо общо ниво на калций може да покаже псевдохиперкалциемия. Това е резултат от следното:

Хипербалемия, предизвикана от изчерпване на извънклетъчния обем или движение на течност в съдовото пространство
Множествена миелома
Повишена екзогенна абсорбция на витамин D.

Нормалният йонизиран калций/ниските общи нива на калций показват псевдохипокалциемия, която е резултат от хипоалбуминемия поради чернодробно или бъбречно заболяване.

Ниско ниво на йонизиран калций/нормален общ калций може да се дължи на следното:

Остра респираторна алкалоза
Хронична респираторна алкалоза
Хипервентилация при пациенти с повишено вътречерепно напрежение, сепсис или дихателна недостатъчност
Прилагане на бикарбонат за контрол на метаболитната ацидоза
Критично заболяване при хора с бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, следоперативни или изгаряния
Синдром на токсичен шок

Ниско йонизиран калций/висок общ калций може да е резултат от ятрогенни причини.

Ниско йонизиран калций/нисък общ калций може да се дължи на следното:

Хиперпаратиреоидизъм (вторичен)
Хипопаратиреоидизъм (първичен)
Недостиг на витамин D
Дефицит на магнезий
Рахит
хиперфосфатемия
хемодиализа
Критично заболяване при хора с бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, следоперативни или изгаряния
Синдром на токсичен шок
Значителни кръвопреливания, които могат да изчерпят калция, което води до значително намаляване на нивата на йонизиран калций
тромбоемболия
Остър панкреатит (диабетна ацидоза, сепсис)

Високото ниво на йонизиран калций/нормален общ калций може да се дължи на следното:

Силно йонизиран калций/висок общ калций може да се дължи на следното:

Хиперпаратиреоидизъм (първичен)
Тумори, които произвеждат извънматочен паратиреоиден хормон (PTH)
Хипопаратиреоидизъм (вторичен)
Злокачествено новообразувание

Силно йонизиран калций/нисък общ калций може да е резултат от ятрогенен.