Излишъкът от андрогени (хиперандрогенизъм): причини, симптоми, лечение

Какво е хиперандрогения

Хиперандрогенизмът е медицинско състояние, характеризиращо се с излишък на андрогени, хормони, които естествено имат много по-високи нива при мъжете в сравнение с жените.

Тестостеронът е най-известният андрогенен хормон и в случай на хиперандрогенизъм той се произвежда в тройни количества в сравнение с нормалните стойности.

Излишъкът от андрогени и по подразбиране тестостерон при жените се проявява чрез появата на акне, наддаване на тегло, менструални нарушения и хирзутизъм (прекомерно окосмяване по тялото).

Основната причина за излишните андрогени при жените е синдромът на поликистозните яйчници, който е инкриминиран в над 70% от случаите на хиперандрогения.

Други възможни причини за това състояние могат да бъдат тумори на яйчниците или хипофизата, затлъстяване, затлъстяване или някои лекарства.

При липса на подходящо лечение, излишъкът от андрогени може да доведе до усложнения като безплодие или диабет.

Излишък на андрогени (хиперандрогенизъм): симптоми

Чести прояви на хиперандрогения са:

Прекомерно окосмяване по тялото и лицето
Прекомерна загуба на коса (алопеция)
Акне и излишен себум
Менструални нарушения (липса на овулация, зацапване, менорагия)
Разширяване на клитора
Наддаване на тегло (особено в горната част на тялото - ръце, гръб, корем)
Дебел глас
Повишена мускулна маса
Тъмни петна по подмишниците или под гърдите (acanthosis nigricans)
Малки бедра и гърди
Висок холестерол
хипертония

Хиперандрогенията често се свързва с гноен хидраденит, диабет тип 2, затлъстяване и безплодие.

Излишък на андрогени (хиперандрогенизъм): причини

Най-честата причина за хиперандрогения е синдромът на поликистозните яйчници. Малък дял от случаите могат да се отдадат на тумори на яйчниците или хипофизата, а над 20% от случаите са идиопатични по природа, т.е. причината е неизвестна.

Други възможни причини за хиперандрогенизъм, по-рядко срещани, са синдром на Кушинг, акромегалия (гигантизъм) и някои лекарства, които съдържат тестостерон, анаболни стероиди или инсулиноподобен растежен фактор (IGF-1).

Излишък на андрогени (хиперандрогенизъм): диагноза

Диагнозата хиперандрогенизъм се установява след клинично изследване и лабораторни изследвания. Първоначално лекарят ще изследва симптомите и анамнезата на пациента и след това ще препоръча извършването на лабораторни изследвания, които измерват нивото на андрогени и други хормони (фоликулостимулиращ хормон FSH, лутеинизиращ хормон LH, пролактин, естрадиол, тестостерон, полови хормони, свързани с SHBG глобулин, хормони на щитовидната жлеза, андростенолон и др.).

Леко повишено ниво на тестостерон може да се дължи на синдрома на поликистозните яйчници и прекомерните нива на този хормон могат да показват съществуването на тумор на яйчниците.

Може да се препоръча и ултразвуково сканиране на тазовата област при съмнение за кисти на яйчниците или тумори.

Излишък на андрогени (хиперандрогенизъм): лечение

Лечението на хиперандрогенизма зависи от неговата причина и обикновено се състои от терапия с антиандрогенни хормони, глюкокортикоиди, финастерид (препоръчва се само за жени в постменопауза) или комбинирани орални контрацептиви.

Синдромът на поликистозните яйчници може да изисква прилагане на метформин, лекарство, което поддържа функцията на яйчниците и стимулира овулацията.

Спиронолактонът също може да намали прекомерното окосмяване, но трябва да се прилага паралелно с контрацепцията, тъй като може да повлияе на плода по време на бременност, и то само в малки дози, според препоръките на Вашия лекар, тъй като съществува риск от странични ефекти като стомашно-чревни нарушения, менструални нарушения и хиперкалиемия.

Ако излишъкът от андрогени е причинен от новообразувание, се препоръчва операция за отстраняване на туморната маса.

За намаляване на риска от хиперандрогения се препоръчват здравословна диета, ежедневни упражнения, поддържане на телесното тегло в нормални граници и редовни медицински прегледи.