ИЗКЛЮЧИТЕЛЕН. Заедно с 20 други румънски пациенти в критично състояние, Негово Високопреосвещенство Пимен получи революционно лечение за COVID-19: филтрация на кръв срещу бурята от цитокини

От Александра Нисторойу, Каталин Толонтан, неделя, 10 май 2020 г., 15:01 ч. Последна актуализация в сряда, 20 май 2020 г., 03:41

В световен мащаб 750 пациенти са били лекувани по този начин, според CytoSorbents, производител на най-широко използвания филтър. Германия е държавата, която използва процедурата най-често, а САЩ наскоро я разрешиха. В Румъния се прави в Тимишоара, Клуж и Букурещ, но само в случай на няколко десетки пациенти.

В случая с Негово Високопреосвещенство Пимен, висшият прелат на Сучава, методът беше използван в допълнение към този на реконвалесцентната плазма, което е различно лечение от филтрирането на кръвта.

CytoSorb е продукт за филтрация на кръв и лечение, използвано експериментално при тежки случаи на COVID-19, в страни като Германия, Китай, Италия и Израел.

Румъния бързо прие процедурата, която в пълната си формула използва три комплекта, на стойност приблизително 2000 евро всеки.

В САЩ лечението беше одобрено през април за спешна употреба от FDA (Американската администрация по лекарствата).

Какво представлява филтрирането на кръвта?

Самата терапия се основава на екстракорпорално пречистване на кръвта, което намалява прекомерното ниво на възпалителни медиатори.

По принцип разтворът за филтриране на кръвта CytoSorb е едно от търговските наименования, но има и други, може да се използва със стандартни устройства за хемодиализа, хемофилтрация или ECMO устройства, които се намират в болниците по целия свят.

Целта е да се намали системният възпалителен отговор, като същевременно се запази физиологичният имунен отговор непокътнат.

Този метод за „прочистване на кръвта“ понижава нивото на цитокините. Вече е доказано, че е полезен в случаи на сепсис, сезонен грип, ендокардит при сърдечно болни, обостряния на хронично бъбречно заболяване и др. Следователно идеята да се използва при COVID-19 дойде в момент, когато болниците осъзнаха, че вирусът причинява понякога непропорционален имунен отговор.

Тази терапия избягва опасността за живота и смъртта, породена от „цитокиновата буря“. Цитокините не се елиминират напълно, но се намаляват до ниво, което вече не е токсично.

10 пациенти, лекувани в Тимишоара, 3 в Клуж

„Да, Румъния бързо приложи този метод, който е превъзходна технология“, обяснява Дорел Сандеск, президент на Румънското общество за интензивно лечение.

Дори и филтрирането да е технически лесно, вмъква се филтър, патрон, но има неща, които трябва да се вземат предвид. Тъй като не само елиминира излишъка от цитокини, но може да елиминира и цитокините, необходими за имунния отговор на тялото.

Сандеск потвърди, че "10 пациенти с COVID-19 са лекувани по този начин в Тимишоара и 3 в Клуж, а лечението се извършва и в Букурещ".

Какво се случва с пациенти, лекувани с филтрация на кръвта?

„След прилагането на първия комплект обикновено има подобрение в състоянието. По принцип целта е критичните пациенти с ATI да не бъдат интубирани “, обяснява специалист във фармацевтичната индустрия.

Цитокините, молекули, които предават информация между различни клетки, се използват от имунната система като алармен сигнал в случай на атака от патоген.

Когато се активират, цитокините набират имунни клетки и ги насочват към мястото на инфекцията. В случай на агресивен вирус, като новия коронавирус, имунният отговор може да бъде непропорционален.

Най-лошите случаи на COVID-19 изглежда са свързани с тази прекомерна реакция на имунната система, а не със самата инфекция.

Ново изследване предполага, че "бурите" с цитокини могат да намалят броя на Т-клетките, вид бели кръвни клетки, които играят важна роля в имунните реакции, засягащи тежестта на заболяването.

Румъния е лекувала толкова пациенти, колкото и САЩ, с метода на филтриране COVID

Според съобщение за пресата на компанията, която произвежда най-използваното устройство в световен мащаб, Cutosorn, до момента 750 пациенти с COVID-19 са били лекувани в цял свят, главно в Китай, Италия, Германия.

В Съединените щати са лекувани 25 пациенти и много от тях са избегнали механична вентилация или процедурата ECMO, казва компанията.

В момента се провеждат няколко клинични изпитвания при пациенти с COVID-19, за да се тества ефективността на този тип устройства при тежки инфекции на COVID-19, особено в Германия, която според производителя използва най-добре този метод.

Подобно на всяко друго лечение, използвано в борбата с новия коронавирус, то също е експериментално и поддържащо, а не доказано - тъй като за такова ново заболяване е невъзможно да има научно доказани лечения от всички гледни точки.

Използва се за други страдания през последните 6 години

„Мисля, че за първи път използвах тази терапия през 2014 г. в интензивно лечение в университета“, казва Елена Копачиу, лекар от първичната помощ на ATI в Университетската болница в Букурещ.

Използва се при пациенти с хиперимунен отговор, обикновено при тежки септични състояния. Има пациенти, които живеят и до днес и са спасени благодарение на тази техника.

В случая на COVID-19 „вирусът може вече да не присъства, но вместо инфекция остава хиперимунната реакция, която унищожава тялото и трябва да бъде лекувана“, обяснява лекарят Елена Копачиу.

Филтриращата терапия е уредена в националната програма ATI.

Националният институт по инфекциозни болести "Matei Balş" потвърди за Libertatea използването на лечението.

„CytoSorb е използван в няколко случая, под 10 години. Не е имало проблеми с финансирането, но пациентите трябва да бъдат инструктирани да го направят. Те имаха само толкова много ", каза за Libertatea Cătălin Apostolescu, говорителят на" Balş ".

Използваме тази процедура отдавна, много преди да се появи COVID-19, това не е нещо ново. Наистина е много скъпо. Филтърът може да струва между 2000 и 4000 евро и в зависимост от състоянието на пациента може да се наложи от два до пет филтъра. Разходите ви пресъхват, но за да спасите живота на мъжа, си струва.

Либертатея също попита Каталин Апостолеску дали може да потвърди, че Негово Високопреосвещенство Пимен е бил лекуван с CytoSorb: „Няма коментар. Подробностите за лечението на пациента са поверителни. ".