Инга Уорън - ексклузивно интервю за грижите за недоносени бебета

Инга Уорън, старши треньор NIDCAP, UK NIDCAP Center в University College London Hospital, съдиректор на образователната програма Family and Infant Neurodevelopmental, изследовател, автор, ми даде ексклузивно интервю за инициирания проект „Пилета в терапия“ от асоциация „Един и един”, повече от добре дошъл в румънските родилни болници.

Инга Уорън ми разкри кои са правилните техники за успокояване на бебето, но и какви са проблемите, пред които са изправени родителите.

Тя проведе в Букурещ, заедно с обучителите Cherry Bond, Emilly Hills, Beverley Hicks, Emily Johnson и Jennie Schooling, специални курсове за медицински персонал, които ще помогнат за правилната грижа за новородените. Посетих и един от нейните класове и научих как простите неща могат да помогнат на толкова много недоносени бебета. От това как да „направите“ гнездо, за да осигурите безопасност и комфорт на бебето, до интересни изследвания за това как нивото на болка намалява, когато недоносеното бебе е държано в ръцете на майка си по време на болезнена медицинска процедура. Или колко е важно мозъкът на недоносеното бебе да има ниско ниво на шум и светлина в реанимацията, защото свръхстимулацията може да има нежелани неврологични ефекти.

След като се запознах с нея, слушах нейните класове и говорех, но изпитвах чувство на безпомощност - мислейки си, че може би ако всички тези неща бяха известни и приложени преди 9 години. години, когато Михай е прекарал 2 месеца в реанимация, може би неврологичните му увреждания биха били по-малки. Но поне разбрах, че на недоносените бебета може да се помогне с прости жестове, че родителите могат да се считат за „лекарство“, важна помощ в терапията.

Инга Уорън, за недоносени бебета и инфекции

Бианка Поптеан: Каква е истината за вътреболничните инфекции? Мнозина казват, че родителите всъщност са виновни за външния си вид ...

Инга Уорън: Статистиката показва, че когато родителите участват в наблюдението на новороденото, рискът от инфекция намалява. Това е така, защото вие като родител докосвате детето си само за разлика от медицинските сестри и лекарите, които преминават от едно дете на друго, със същите дрехи, независимо дали си мият ръцете или не. Не знам защо родителите са обвинени за инфекции. Доказано е също така, че не дрехите на родителите са източник на инфекция, а дрехите, които идваме отвън.

Източник на снимки: Pexels.com

Бианка Поптеан: Как научавате хората да си мият ръцете правилно?

Инга Уорън: Важно е първо да си измиете ръцете до лактите. На второ място, като ръководство за времето за измиване, използваме песента „Честит рожден ден“/„Честит рожден ден“, повторена два пъти. Има много прости неща като това, които трябва да се следват. Родителите не знаят много от основните правила, когато влизат в контакт с новороденото. Например, нямаме право да носим никакви бижута, различни от годежния пръстен. Тези бижута могат лесно да бъдат прикрепени към кожата на бебето. Важно е дрехите да са винаги чисти, кожата винаги да е чиста, ежедневно се взимаме под душ и т.н.

B.P.: Как можем да получим тази информация? Смятате ли, че медицинските сестри имат време да общуват с родителите си?

I.W.: Едно от нещата, които ме интригуват за Румъния, е, че не знам кой се грижи за родителите ми в болниците. Мисля, че болницата може да използва родители, за да съветва ... други родители. Невъзможността да се научат родителите на основни правила, като например как да хранят детето, е изключително сериозен проблем. Кърменето е от съществено значение и е изключително важно да знаете как да направите това и да сте наясно колко полезно е за недоносените бебета, но не само. В много страни има програми и специалисти, които помагат на родителите в това отношение.

Кърменето е от съществено значение за недоносените бебета

Бианка Поптеан: Кажете ми на какво сте учили лекарите, медицинските сестри и акушерките и как курсовете FINE помагат на родителите.

Инга Уорън: Бебетата, родени преждевременно, могат да имат проблеми с храненето - повръщане, липса на желание за кърмене, липса на желание за преминаване към солидна диета и т.н. В резултат на това родителите се притесняват и настояват да принудят децата си да се хранят от желание да се справят добре. Този проблем с храненето е свързан с многото проблеми, които страдат, поради факта, че са родени преждевременно и са държани в кувьоза, където стават много чувствителни в областта на устната кухина и лицето. Кърменето е много по-вредно според мен, за разлика от кърменето. Опитваме се да научим родителите как да хранят малките си по най-правилния начин, най-правилната позиция. Поради факта, че тези деца не се издържат много добре, те трябва да бъдат държани по специфичен начин, в противен случай те ще са склонни да смучат млякото, което ще дойде изключително бързо и ще се удави. Вместо да ги държите по гръб, важно е да ги държите настрана.

Много интересно нещо, което трябва да знаете, свързано със страха да не спрете бебето да диша, е, че не е нужно непрекъснато и съзнателно да проверяваме малкото през нощта - майките са толкова свързани с бебетата, че веднага могат да почувстват те спират да дишат. Ето защо се препоръчва бебето да се държи до леглото 6 месеца.

Ние организираме тези курсове в голям брой, поради факта, че много хора се записват в тях. Забелязах, че много медицински сестри избират да работят през нощта, само защото тогава не им се налага да работят с родителите си. Има изключително висок натиск върху медицинските сестри и лекари, поради факта, че очакваме да се грижим както за децата, така и за родителите, което е изтощително от всички гледни точки. Важно е тази програма да се прилага в болниците в Румъния, за да може да настъпи промяна.

Бианка Поптеан: Чух, че обратната връзка в клас обикновено е изключително добра, като някои хора дори казват, че не могат да повярват на начина, по който са се отнасяли към децата до този момент, несъзнателно.

Инга Уорън: Да, защото много медицински сестри използват стари практики. Сега мога да кажа, че много от медицинските сестри, участващи в курса в Румъния, не са изключително млади. От 40 участници повечето медицински сестри са на възраст между 30 и 40 години, а по-младите участници обикновено са лекари. Обучаваме хората какво да правят, как да го правят и защо, в първата фаза на курса. Във втората фаза поставяме участниците да действат ефективно, което е много по-различно и много по-сложно. Първоначално децата трябва да наблюдават, да попълват формуляри, според които са забелязали, след това да говорят с родителите, за да ги наблюдават/контролират, а след това, заедно с колеги, да правят същото.

Прилагането му на практика е изключително трудно - медицинският персонал трябва да наблюдава децата и да ни пише периодично, да ни казва как мислят децата, родителите, които смятат, че това е тяхното ниво на болка, да ги следват и да записват което е важно и ние от своя страна ще им дадем постоянна обратна връзка през този период. Има много стратегии, които предаваме, за да сведем до минимум болката, които не включват лекарства.

Техниките не са трудни, но е важно винаги да намираме подходящото време за всичко или да имаме всичко готово преди определена „намеса“ - важно е да подходим към детето и как се отнасяме към него. Детето трябва да знае, че нещо ще му се случи, а не да бъде шокирано. След това обсъждаме как детето реагира - жизненоважно е да знаем реакциите му, за да знаем как да предотвратим или намалим определени ефекти.

Как да успокоим недоносените бебета

Бианка Поптеан: Какво можете да ни кажете за метода за успокояване на детето?

Инга Уорън: Това е техника, която помага на детето да се успокои чрез позицията, в която го държим с помощта на възглавници, карайки го да се чувства така, както се е чувствало в корема си, в своята безопасна среда. Този метод се използва и за кърмене. Той помага много за поддържане на баланса и стабилността на детето и е много свързан с начина, по който тялото е отговорно - битка или бягство. Когато децата не се чувстват в безопасност, потърсете начин да си го възвърнете. Много е важно да се поддържа стабилността на детето, за да се намалят рисковете от неприятни събития.

Никога не можем да кажем, че детето е развило проблем от грешка, допусната от нас, родителите - държахме го погрешно в ръцете си, бяхме твърде шумни и т.н. Защо? Тъй като не можем да извършваме експерименти върху бебета, за да наблюдаваме промени или ефекти. Със сигурност можем да правим експерименти с животни, което е помогнало много в науката, но недостатъчно. Така че единственото нещо, което можем да направим в този момент, е да предотвратим всичко, което може да бъде отрицателно и това е наистина трудно. Проучванията показват, че малките, които страдат от множество негативни преживявания, имат затруднения в развитието. Трябва да предпазим детето от болка, като сме наясно, че това ще му помогне в по-нататъшното му развитие.

Важно е обаче да се знае, че някои деца все още имат предразположение към определени заболявания или е по-вероятно да страдат от определени негативни преживявания. Родителят трябва да развие силна привързаност към детето, за да го защити. Проведени са изследвания, които показват, че е важно не само дишането на майката или само гласът, но и човекът като цяло. Детето се нуждае от пълното присъствие на майката. Тъй като е толкова свързана с бебето, майката веднага ще разпознае състоянието на бебето, без да се притеснява да бъде постоянно нащрек.

Бианка Поптеан: Може да е неврологичен проблем, ако са твърде стресирани или погрешно поставени?

Инга Уорън: Зависи какво имате предвид, когато казвате неврологичен проблем. Рискът от мозъчни заболявания е по-нисък от риска от невъзможност за нормално развитие. Това са две различни неща. Съществува известен риск, когато става въпрос за това как се държим с бебетата, важно е да бъдем внимателни, но не е известно как точно можем да повлияем на развитието поради факта, че не може да бъде доказано - не можем да експериментираме за бебета би било неетично. Трудно е да установим определени връзки между нашето поведение и ефектите върху развитието на бебетата, но това, което можем да направим със сигурност, е да се опитаме да намалим рисковете. Никога не можем да кажем на 100%, че детето има определен проблем, защото родителите са направили определено нещо - не можем да установим връзки, защото не можем да експериментираме върху бебета. Има обаче доказателства, които се появяват след 3-седмична възраст и че болезнените преживявания са свързани с проблеми в развитието на детето. Ако знаем, че има връзка между болката и коефициента на интелигентност, трябва да внимаваме, да предпазим детето от болка, за да не повлияем на неговия коефициент на интелигентност.

Важно е обаче да се знае, че всяко бебе е различно - някои са по-уязвими към определени проблеми, защото просто така се формират, но въпреки това ние носим отговорност да намалим рисковете. Връзката между родител и дете също има редица последици за психичното здраве - и тук имаме отговорност, трябва да развием стабилна, здравословна връзка с детето. Статистически е доказано, че едно дете, което има близки отношения с майка си, е в много по-добро цялостно здравословно състояние. Пример, който мога да дам за факта, че не всички правила работят еднакво за всички бебета, се отнася до малки, които са родени с затруднено дишане - леденият метод не ги спасява, въпреки че се прилага идентично.

Бианка Поптеан: Стигна до точката, в която се създават устройства, които имитират присъствието на майката ...

Инга Уорън: Лекарите винаги се опитват да намерят техническо, а не човешко решение. Точно вчера четох за машина, която е създадена да имитира дъха на майка ми - това е креватче, което трябва да имитира идеята за майка до тях - разбира се, не се получи! Същото важи и за тези, които се опитват да запишат гласа на майката, така че детето да го чуе, дори и да не е до него - когато майката говори, тя се обръща към човек и автоматично коригира поведението си към малкото. Кутия не може да направи това, тя не се адаптира към нуждите на бебето. Познавам лекар, който иска да направи технология, с която да се изведат желанията/нуждите на бебето и която включва разпознаване на мимики от една стая.

Защо не можем да позволим на родителите да правят такива удръжки? И дори нещо повече, защо не учим медицинските сестри да четат тези знаци, още от майчинството? Старата поговорка е, че когато искаме да разберем дали човек страда, питаме близките около него, защото те може да не са в състояние да осъзнаят или да общуват, но близките винаги ще знаят как да разпознаят такива емоции или състояния.