Правилното хранене на децата по време на химиотерапевтични програми за остра лимфобластна левкемия

Последна новина

Covid-19: Разработчикът на ваксини Pfizer казва, че скоро ще се върнем към нормалното

Можете да се свържете с коронавируса, без да се разболявате. Кой е имунизиран срещу Covid-19?

Все още ли трябва да носите маска за лице, ако имате Covid-19? Това твърдят специалистите

Изследване: SARS-CoV-2 е претърпял промени. Какво откриха експертите за новата мутация

Piatra Neamț, нови подробности излязоха наяве. Какво всъщност се е случило с отдела ATI в деня на пожара. „Имаме ясна информация, че ...“

Защо се появяват студени тръпки. Подпишете, че имунитетът е намален

Може ли да се предотврати трагедията в Пиатра Неам? Преди няколко месеца имаше нов пожар

Защо здравите хора правят сериозни форми на Covid. Експерт: „Лечението няма ефект върху онези, които ...“

Острите лимфобластни левкемии представляват най-честата форма на детски рак, представлявайки, според Румънския регистър за рака на детството (RNCC), 31% от всички онкологични заболявания в тази възраст.

Предвид използването на настоящите протоколи за лечение, процентът на преживяемост без заболяване (EFS), оценен на 5 години в периода 2010-2013 г., е 87% в страните от Западна Европа и 76% в Румъния, според данни на RNCC.

Успехът на лечението се определя от множество фактори като биологичните характеристики на злокачествената клетка, възрастта на пациента, реакцията към лечението, оценени чрез специални техники (флоуцитометрия или PCR техника), в определени ключови точки от протокола, но също така и от редица фактори като диетата., физическа активност, психологическа и емоционална подкрепа и др.

Университет по медицина и фармация Carol Davila в Букурещ в партньорство с I.C. Fundeni възобновява, започвайки от днес, превантивната кампания „Да приемем, че сме здрави“, кампания, която ще се проведе в продължение на минимум 8 седмици. В този контекст представяме мнението на доц. Д-р Anca Coliță за правилното хранене на децата по време на химиотерапевтични програми за остра лимфобластна левкемия.

По време на химиотерапията децата имат повишена нужда от протеини, въглехидрати и здравословни, ненаситени мазнини. В зависимост от етапа на химиотерапевтичното лечение, през който преминава детето, се препоръчва диетата да се адаптира към особеностите на различните използвани лекарства и към състоянието на детето.

Периодът на индукция на пълна ремисия е периодът, в който се унищожават повечето злокачествени клетки, но в същото време е важно да се балансира електролитът, да се коригира анемията, тромбоцитопенията и да се лекуват свързаните с тях инфекции. През този период е необходима правилната хидратация, която се постига както чрез прилагане на течности интравенозно, така и през устата, с важна роля за поддържане на стомашно-чревната функция, метаболитната функция, елиминирането на токсините, поддържането на нормална телесна температура и предотвратяване на запек.

През този период се препоръчва хипонатриева и хипогликемична диета за намаляване на рисковете, свързани с високи дози кортикостероиди. Повечето деца имат повишен апетит през този период и се нуждаят от големи количества храна, което често води до наддаване на тегло. Препоръчва се вниманието на детето да се запази за релаксиращи дейности, които ще го отвлекат от чувството на глад. Диетата трябва да съдържа качествени протеини и липиди и подходящи количества калций. Препоръчва се добавяне на витамин D и Zn.

Храната трябва да се приготвя термично, за да се избегнат стомашно-чревни инфекции, които имат потенциал да се превърнат в системни инфекции, поради проникването на инфекциозни агенти от червата в системната циркулация, през чревната лигавица, увредена от химиотерапията. Най-често през този период децата имат запек, вторичен за цитостатичните лекарства, за борба с кои храни с високо съдържание на фибри (пълнозърнести храни), чайове, плодови компоти (сливи). Орофарингеалният мукозит е усложнение, предизвикано от химиотерапия и може да бъде тежко след първите 2-3 седмици от лечението и изисква адаптиране на диетата с приготвяне на храна под формата на пюрета, избягване на кисели храни (портокалов сок) или храни с висока консистенция и дразнители ( чипс, гевреци).

След първите 3 седмици химиотерапия, голям брой пациенти развиват синдром на неадекватна секреция на ADH (антидиуретичен хормон) и е необходимо да се премине към ограничаване на течности и допълнителна сол. Тези промени в диетата се препоръчват от медицинския екип, в зависимост от параметрите, наблюдавани ежедневно.

По време на укрепващото лечение се прилагат високи дози цитостатични лекарства с цел унищожаване на всички злокачествени клетки. Диетата през тези периоди трябва да се прави при стриктно спазване на принципите на здравословното хранене - качествена храна, за предпочитане от биологични източници; спазване на режима на 3 основни хранения и 2 закуски; включване на протеини, липиди и въглехидрати в диетата. Протеините играят съществена роля в растежа, възстановяването на тъканите след химиотерапия, включително възстановяване на кръвни клетки - еритроцити, левкоцити, тромбоцити. Най-добрите източници на протеин са постните сирена, яйца, млечни продукти, постно птиче месо или риба.

Въглехидратите са основният източник на енергия в тялото и трябва да идват най-вече от източници като пълнозърнести продукти, които също имат предимството на високото съдържание на фибри. Препоръчва се да се избягва повишен прием на захар, особено рафинирана. Мазнините играят важна роля в диетата, като осигуряват както енергиен прием, така и транспорт на мастноразтворими витамини. Предпочитат се ненаситени мазнини от източници като риба, ядки, авокадо, зехтин.

Тези агресивни химиотерапевтични лечения причиняват значително и продължително намаляване на имунитета на пациента, с повишен риск от инфекциозни усложнения, тежък орофарингеален мукозит, но също и чревни. По време на периоди на тежък мукозит децата предпочитат храна със стайна температура, в течна или полутвърда форма, която е по-лесна за преглъщане.

Често усложнение на този период е диарията, вторична след химиотерапията. По време на периоди на диария се препоръчва да се избягват сурови плодове и зеленчуци, особено тези, които причиняват подуване (чревни метеоризъм) като зеле и броколи, избягвайте мазни и пикантни храни и пържени храни. Препоръчват се ориз, банани, бял хляб, ябълков сок.

Много деца се оплакват от липса на апетит, гадене, повръщане, промяна на вкуса и повишена чувствителност към различни миризми през този период. Препоръчват се ястия с малки количества храна, под формата на пюрета, с неутрален вкус. Поддържането на правилна хигиена на устната кухина е от съществено значение за преодоляването на този период, с използването на много меки четки за зъби или просто чрез изплакване на уста с различни води за уста. Витаминните добавки обикновено не се препоръчват.

По време на поддържаща терапия, която включва ежедневното прилагане на орална химиотерапия, диетата и физическата активност на детето се нормализират за възрастта, в съответствие с принципите на здравословното хранене. Препоръчително е да се прилага химиотерапия вечер, преди лягане, за да се намали възприемането на гаденето и е забранено да се ядат лешници в диетата, които пречат на химиотерапията.

През този период хепатопротекторите се комбинират за намаляване на специфичната токсичност, свързана с тези лекарства. Правилното хранене по време на химиотерапия намалява риска от инфекция, чернодробна и храносмилателна токсичност и осигурява предпоставките за спазване на химиотерапевтичната програма и по този начин увеличава шанса за постигане на терапевтичната цел: изцеление!