Хирзутизъм, естетико-медицински проблем

Хирзутизмът е медицинският термин, който определя растежа на грозна коса при жените, в областите, където се появяват, физиологично, при мъжете (брадичка, област над горната устна, гръден кош, коремна средна линия, бедра, перимамелон, предсакрална област и др.) . Тази проява е резултат от повишена секреция на андрогенни хормони (тестостерон, DHEA, андростендион) или повишена чувствителност на кожата към тези хормони.

По принцип хирзутизмът е придружен от други признаци на вирилизация като удебеляване на гласа, андрогенна алопеция (мъжки тип), акне и развитие на мускулна маса. Въпреки че в по-голямата част от случаите хирзутизмът е идиопатичен, той може да скрие различни ендокринни нарушения. Те включват синдром на поликистозни яйчници, андроген-секретиращи яйчникови или надбъбречни тумори, вродена надбъбречна хиперплазия, инсулинова резистентност, хиперпролактинемия, хиперкортицизъм.

Терапевтичното управление се състои в лечение на основното заболяване, отговорно за появата на хирзутизъм или може да се препоръча козметично лечение.

Причини и рискови фактори за хирзутизъм

причини за яйчниците (синдром на поликистозните яйчници, вирилизиращи тумори на яйчника, като аренобластом, хилумни тумори и др.);
специфични състояния, свързани с бременността (бременност, свързана с лутеома, лутеинова хиперреакция, дефицит на ароматаза в лицето);
надбъбречни кортикални причини (вроден адреногенитален синдром, вирилизиращи тумори на надбъбречната кора, синдром на Кушинг, глюкокортикоидна резистентност);
въздействие с редица вещества (фенитоин, даназол диазоксид, анаболни стероиди и др.) други причини като хиперпролактинемия, хипотиреоидизъм.

С честота 4-6% синдромът на поликистозните яйчници е най-честото ендокринно разстройство при жени с детероден потенциал. Клинично синдромът се характеризира с наличие на безплодие, менструални нарушения, клинични елементи на андрогенизация (себорея, персистиращо акне, хирзутизъм) и затлъстяване. По този начин появата и бързото развитие на тези симптоми могат да помогнат при диагностицирането, насочвайки туморите на яйчниците.

Други фактори, които могат да повлияят на хирзутизма:

Семейна история. Различни състояния, които се наблюдават при няколко членове на едно и също семейство, могат да доведат до хирзутизъм, включително вродена надбъбречна хиперплазия и синдром на поликистозните яйчници.
Жените, които имат предци от Средиземноморието, Близкия изток или Южна Африка, имат по-висок риск от развитие на хирзутизъм с неизвестна причина, отколкото жените от други етнически групи.

Методи на лечение

Специфичното лечение зависи от причината за хирзутизма. Ако състоянието е леко и не е придружено от промени в менструалния цикъл, може да не се наложи лечение. От друга страна, ако настъпят менструални промени, лекарят може да предпише на пациента си лекарство, което съдържа женски полови хормони и което прави менструалните цикли по-редовни. Ако пациентът иска да има деца, може да се наложи да се започне допълнително лечение.

Ако хирзутизмът е причинен от тумори на яйчниците или надбъбречните жлези, те трябва да бъдат отстранени хирургично.

Отговорът на лечението може да продължи 6 до 12 месеца. През това време излишната коса може да бъде премахната чрез различни козметични методи.