Херпес зостер: Симптоми, причини, рискове, усложнения, диагностика, лечение и профилактика

Херпес зостер това е болезнен обрив, който често е придружен от мехури. Нарича се още херпес зостер или херпес зостер. Обривът обикновено се появява само от едната страна на лицето или част от тялото и продължава 2-4 седмици. Основният симптом на херпес зостер е силна болка. Други симптоми могат да включват студени тръпки, треска, главоболие и разстроен стомах. Рядко обаче инфекцията може да доведе до възпаление на мозъка, проблеми със слуха, пневмония, слепота или дори смърт.

При 1 на всеки 5 души с херпес зостер силната болка може да продължи дори когато обривът вече е изчезнал. Това се нарича постхерпетична невралгия. Херпес зостер е инфекция, причинена от вируса Varicella-Zoster, който е същият вирус, който причинява варицела.

Херпес зостер не е заразна болест, дори ако е вирусна. По този начин заразеният човек не може да предаде заразата на никой друг. Въпреки това, човек, който никога не е имал варицела или който никога не е бил ваксиниран с ваксина срещу варицела, може да получи варицела от някой с херпес зостер. Това е така, защото един и същ вирус причинява и двете състояния. Това обаче не е много често.

Героите от херпес зостер се срещат по-често при хора на възраст над 50 години в сравнение с младите хора. Също така е по-често сред хората с отслабена имунна система поради заболявания като СПИН, рак или лекарства като тези, необходими за лечение на рак. Това може да се дължи и на стероиди или химиотерапия.

симптоми херпес зостер

Първият признак, че човек има херпес зостер, е когато усети остра, пареща болка от едната страна на лицето или тялото си. Те също могат да почувстват изтръпване или изтръпване вместо болка. Най-честото място за обриви е горната част на корема или гърба. Като алтернатива може да се усети силен сърбеж вместо болка. Може да се почувстват и треска, студени тръпки, разстроен стомах и главоболие.

След няколко дни на зачервената кожа се появяват малки, бистри групи, пълни с течност. Те приличат на обривите, които хората получават от варицела, тъй като и двете заболявания имат един и същ причинител. Тези мехури обикновено траят от 2-3 седмици. През това време те стават жълти и инкрустирани. Тогава най-накрая започват да изчезват.

Обикновено няма белег, свързан с херпес зостер. Те обаче могат да оставят малки, почти видими белези. След като мехурите заздравеят, някои хора могат да изпитват болка за продължителен период от време, например месец или повече.

Степента на дискомфорт и болка, причинени от вируса варицела-зостер, варира. Обикновено при по-младите хора раните причиняват сърбеж. Усещане за парене може да се почувства, докато лекува. При възрастните хора херпес зостер може да означава, че ще ги боли няколко седмици или дори повече, тъй като мехурите започват да се лекуват. В този случай най-малкият контакт, като докосване или облекло или вятър, може да бъде непоносим.

причини

Причинителят на херпес зостер и варицела е вирусът на варицелата. Първичната инфекция с вируса води до варицела. Вирусът става латентен или остава неактивен в тялото, в гръбните коренови ганглии на централната нервна система след първата инфекция. На по-късна дата реактивирането причинява херпес зостер. Не е ясно как и защо вирусът се активира при някои хора и остава неактивен в други случаи.

Рискови фактори

Известно е, че има редица рискови фактори, които допринасят за развитието на херпес зостер или реактивиране на вируса варицела-зостер. Единият е нарастващата възраст. Херпес зостер е по-често при възрастните хора в сравнение с по-младите хора. Това може да се дължи на отслабена имунна система, което е друг рисков фактор.

Имуносупресията или отслабената имунна система е един от най-известните рискови фактори за херпес зостер. Хората, които имат трансплантация на органи и костен мозък, са изложени на риск, особено след операция. Може да им бъдат предписани стероиди, които отслабват имунната система. Пациентите със злокачествени заболявания или тумори също могат да бъдат изложени на повишен риск, особено ако са подложени на химиотерапия. Химиотерапията също отслабва имунната система. Пациентите с ХИВ/СПИН са уязвими към вируса, тъй като ХИВ вирусът е автоимунно заболяване, което атакува собствената имунна система на човек. Лекарствата, които потискат имунната система, също излагат хората на риск от херпес зостер.

Жените също имат повишен риск от херпес зостер, въпреки че причината остава неизвестна. Херпес зостер е по-често при възрастни жени.

Расата е друг рисков фактор. Проучванията показват, че херпес зостер е по-рядко срещан при афро-американците, отколкото при белите.

Херпес зостер засяга област, в която е разпределено разпределението на нервите и това се нарича дерматома. Обривът се разпространява по тази област, когато вирусът се активира. Травма или операция на засегнатия дерматом излага човек на риск да активира вируса и следователно да получи херпес зостер.

С ранната болест на варицелата, човек е изложен на повишен риск от детски херпес зостер.

усложнения

Херпес зостер има няколко усложнения. Една от тях е постхерпетичната невралгия, която представлява болка в засегнатия дерматом, която продължава повече от 30 дни. Среща се в 18-30% от случаите. Има и болка, след като обривът е изчезнал. Болката може да бъде периодична или постоянна и изглежда се предизвиква от тривиални стимули. Това може да наруши съня, работата и настроението на човек, намалявайки качеството му на живот. Тя може да ограничи ежедневните дейности на човек, което води до депресия и социално отдръпване.

Офталмологичната херпес зостер е друго усложнение, което се среща при 15% от случаите на тазобедрена става. Това може да се случи, когато офталмологичният тракт на тригеминалния нерв е засегнат от вируса. Ако не бъдат лекувани, около 50-70% от случаите развиват внезапни очни усложнения. Това може да доведе до хронични очни усложнения, намалена зрителна острота и дори слепота в някои случаи.

Може да присъстват и неврологични усложнения като енцефалит или мозъчни инфекции, парализа на черепно-мозъчния нерв и синдром на исхемичен инсулт.

Дерматологичните усложнения са незначителни и редки. Когато обаче се появят, те се проявяват като инфекции на самите торбички. Това може да доведе до трайни белези и промени в цвета на кожата.

Диагностична

Диагнозата на херпес зостер може да бъде поставена от лекар по инфекциозни заболявания. Често лекарят извършва физически преглед на пациента, като проверява засегнатия дерматом. Ако симптомите на пациента са нетипични, може да са необходими допълнителни изследвания. В тези случаи се извършват лабораторни изследвания за вирус на варицела-зостер. Това ще потвърди клинична диагноза херпес зостер и ще доведе до окончателна диагноза.

Херпес зостер обикновено се диагностицира, когато се появи дерматомален обрив и когато има продромална болка. Разпределението обикновено е характерно. Въпреки това, обриви в други области, като устата или гениталиите, трябва да предупреждават лекаря за диференциална диагноза. Диференциалната диагноза за херпес зостер включва херпетиформен дерматит, кандидоза, херпес симплекс вирус, автоимунно заболяване, което причинява мехури.

Може да се извърши полимеразна верижна реакция (PCR). С помощта на този тест може да се открие вирусна ДНК. Това е най-полезният тест за вируса, тъй като е едновременно специфичен и чувствителен.

Други тестове включват директно оцветяване с флуоресцентни антитела, хистопатология и цитонамазка. Херпес зостер съдържа високи нива на варицела вирус. Рискът от предаване на вируса на неваксинирани хора може да бъде намален, ако мехурите са покрити.

Лечение за херпес зостер

Антивирусните лекарства са група лекарства, които могат да се използват за лечение на вирусни заболявания като херпес зостер. Те включват ацикловир и валацикловир. Това са нуклеозидни аналози, които предотвратяват увеличаването на броя на вирусите. Тези лекарства се прилагат през устата и намаляват продължителността на живота на вируса. Те също така ускоряват лечебния процес и намаляват болката, усещана от пациента. Тези лекарства са безопасни и се понасят добре от повечето пациенти. Следователно те трябва да се считат за първа линия на лечение на херпес зостер. Антивирусните препарати се препоръчват особено за пациенти на възраст над 50 години, които страдат от умерена до силна болка поради обрива. Антивирусните препарати се препоръчват и за хора с обриви. Тези лекарства се започват в рамките на 3 дни след поставяне на диагнозата или след появата на обриви.

Кортикостероидите са друга възможност за лечение на тези с херпес зостер. Те обикновено се дават в комбинация с антивирусни лекарства. Те имат умерен ефект върху продължителността и тежестта на симптомите. Те обаче са свързани със сериозни странични ефекти, така че полезността им при лечението на херпес зостер често е ограничена. Те могат да се използват само при хора, които нямат големи противопоказания за употребата им. Аналгетици като парацетамол често се дават, за да се намали болката, която изпитва пациентът с херпес зостер.

предотвратяване

Ваксините могат да помогнат за предотвратяване на херпес зостер. Всички деца трябва да получават две дози ваксина срещу варицела. Възрастните, които никога не са имали варицела, също трябва да бъдат ваксинирани. Имунизацията не означава, че човек никога няма да получи варицела, но е ефективен за предотвратяване на варицела при 9 от 10 души.