гърдата

Гърдата е органът, чието развитие започва с настъпването на пубертета, като растежът му до зряла форма е под контрола на няколко хормона, особено на женските полови хормони: естроген и прогестерон. Пролактинът, кортикостероидите, TSH, ACTH от своя страна влияят върху развитието на гърдата, развитие, което завършва около 30-годишна възраст. В зряла възраст гърдата е организирана като галактофорно дърво, състоящо се от 15-20 лоба (за всеки има галакофорен канал, който се отваря към зърното), като всеки лоб е оформен от променлив брой лобове и канали. Около тях е поддържаща съединителна тъкан. Цялото тяло на млечната жлеза се съдържа в мастната тъкан и се поддържа от съединителни връзки, връзките на Купър, които пресичат мастната тъкан, свързвайки поддържащата тъкан на лобовете с предпекторалната фасция и кожата.

Нормалната гърда е в зависимост от пропорцията на компонентите (жлезисти, конюнктивални и мастни), които я съставят, с много различна консистенция при палпация. Гърдите, в които преобладава мастната тъкан, ще имат по-мека консистенция в сравнение с гърдите, в които преобладават жлезистата и съединителната тъкан, които ще имат твърда консистенция. По принцип във вътрешните квадранти на гърдата има по-малко жлезиста тъкан, отколкото във външните, поради което гърдите са по-стегнати във външните квадранти. В случай на мастопатия консистенцията на гърдите може да се промени от еластична и стегната на гранулирана или финозърнеста.

РАК НА ГЪРДАТА

Това е най-често срещаният рак при жените, с нарастваща честота през последните десетилетия, откъдето идва и значението на ранната диагностика. Много държави са разработили национални стратегии за ранно откриване, които включват, от една страна, скрининг на населението чрез извършване на двустранна цифрова мамография на една или две години от определена възраст (варираща от 35 до 45 години в зависимост от възрастта). страна), придружени от методи за масово обучение на жените за самоконтрол и разпознаване на симптоми и признаци, които трябва да ги накарат незабавно да посетят лекар. Самоконтролът се извършва чрез самостоятелно палпиране и изследване на гърдите в огледалото веднъж месечно, извън менструалния период.

автопалпа

може да се направи в леглото, заставайки пред огледалото или под душа. За да изследвате всяка гърда, вдигнете съответната ръка и я поставете зад главата си. Със свободната ръка се изследва всеки от 4-те квадранта на гърдата (супер външен, супервътрешен, заразен, външен, вътрешен) с опънати и залепени върхове на пръстите, притискайки леко, но здраво върху инспектираната област. Движенията, които правите, за да не пропуснете някоя област, са концентрични, след това радиални (от зърното до основата на гърдата) и отгоре надолу. Компресирайте зърното, за да проверите за секреция. Трябва да се изследва и съответната аксиларна област.

Промени, които се нуждаят от внимание:

палпация на възел или увеличаване на обема на известен възел
подуване
промяна на външния вид на кожата на по-голяма или дори много малка повърхност: удебеляване, скованост, адхезия към подлежащите тъкани, поява на портокалова кора.
промяна на формата или обема на гърдата
млечни секрети: бистра водна течност, бяла, жълтеникава, зелена гнойна течност; кръв.
откриване на аксиларен възел.

Всяка аномалия, наблюдавана в гърдите, трябва да се консултира с лекар. Изследването на гърдата с цел определяне на диагнозата може да включва:

анамнеза - определяне на рискови фактори, наличие на други симптоми в миналото, подробности, свързани с момента на аномалията, която е определила консултацията.
подробен клиничен преглед на гърдите и аксиларните области: инспекция, палпация, компресия на зърната
2D ултразвук, доплер, еластография
двустранна мамография на лицето и профила, с клишета за уголемяване на областите, които пораждат подозрение
контрастна галактография, когато има изтичане на гърди
Контрастна ЯМР
анализ на острието на секреция на гърдата
биологични анализи: пролактин, СА 15-3
пункция на бипсия за категорична диагноза - хистопатологично и имунохистохимично изследване на взетата тъкан.