Глутен - утежняващ фактор за множествена склероза

Какво е множествена склероза?

Множествена склероза (SM) е a хронично възпалително автоимунно заболяване на централната нервна система, което засяга особено мозъка, гръбначния мозък и зрителните нерви. Множествената склероза (МС) се характеризира с наличието на процеси на демиелинизация в централната нервна система.

Протеиновата обвивка, наречена миелинова обвивка, заобикаля и защитава нервните влакна, когато миелинът се възпалява или разрушава, процес, наречен демиелинизация, нормалният поток на нервните импулси се спира в централната нервна система. Най-вероятно се основава на автоимунни механизми, насочени срещу миелиновите протеини, медиирани от Т лимфоцити и задействани от все още не напълно открити външни фактори, които са свързани с процес на дегенерация и анормална олигодедроцитна функция и процес на аксонална дегенерация при човек. с генетична податливост към болестта.

По света, приблизително 2,5 милиона души имат множествена склероза, и в Румъния има над 10 000 диагностицирани пациенти с това състояние. Средно шансът да страда от множествена склероза е един на 750 и засяга жените два пъти повече от мъжете. При хората с фамилна анамнеза рискът е от 1 до 40, но генетичните фактори не са единствената отговорна причина за това заболяване.

Още по-висока честота се наблюдава сред родените през май, отколкото родените през ноември. Като цяло младите възрастни са засегнати, първите симптоми се появяват при лица на възраст между 17 и 35 години, но напоследък има случаи и сред децата. Състоянието е непредсказуемо и варира по тежест при отделните индивиди, някои хора могат да направят само лека форма, други да достигнат до увреждане от самото начало.

Множествената склероза може да се развие по един от четирите начина:

рецидив-ремитиращ, когато симптомите могат да отшумят и след това да се появят на случаен принцип, в продължение на много години на практика има епизоди на възпаление и фокална демиелинизация. Повечето пациенти с множествена склероза имат тази форма по време на диагнозата около 60-70% от случаите, тя се среща по-често при жени (съотношение жени/мъже = 1,8) и най-често започва на възраст около 30 години.
прогресивно средно, което първоначално следва еволюция на рецидив-ремисия, а по-късно еволюцията на болестта става постоянно прогресивна поради дегенерация на аксоните. Това причинява прогресивна и необратима инвалидност
първично прогресивно, когато болестта има прогресивна еволюция от самото начало. Хората с тази форма на множествена склероза обикновено са на възраст над 40 години, когато се появят първите признаци на заболяването.
прогресивен рецидив, когато постоянното влошаване на нервната функция започва с появата на симптоми за първи път. Симптомите се появяват и изчезват, но увреждането на нервите е непрекъснато.

Множествена склероза не е заразна болест и въпреки че точните причини за появата му не са известни, има няколко рискови фактора, които биха могли да повлияят на появата на болестта като: инфекции с вируса на Epstein-Barr, генетично наследяване, тютюнопушене, дефицит на витамин D.

Диагностика на множествена склероза се основава на асоциацията на клинични и параклинични признаци по критерии, разработени от Ian McDonald et al., публикувани за първи път през 2001 г. Най-внушителните клинични прояви за диагностика на множествена склероза могат да бъдат групирани в чувствителни аномалии, двигателни аномалии, зрителни аномалии, аномалии на малкия мозък, аномалии на функциите на мозъчния ствол и по-рядко, но все още срещани аномалии на пикочния мехур, сексуални дисфункции и когнитивни нарушения.

Според критериите за ЯМР диагностика според Международния диагностичен комитет за множествена склероза, диагностиката на заболяването изисква отговаряне на поне 3 от следните критерии:

1 лезия, улавяща гадолиний или 9 хиперинтензивни лезии Т2 (ако няма лезии, улавящи гадолиний)
Минимум 1 инфрантенториална лезия
Минимум 1 съпътстваща лезия
Минимум 3 перивентрикуларни лезии

Взетите под внимание лезии трябва да имат диаметър най-малко 3 mm. Множествената склероза може да бъде свързана с други автоимунни състояния като цьолиакия. Смята се, че връзката между цьолиакия и други автоимунни заболявания има генетична тенденция. Има 11% честота на пациенти с множествена склероза, които също страдат от целиакия, честота, която е практически много висока в сравнение с останалата част от населението.

По какви механизми диетата без глутен може да подобри здравето на пациент с множествена склероза?

1. Последните изследвания показват, че тази диета има директни ефекти върху системата имунни. Известно е, че метаболизмът играе важна роля във функцията на имунните клетки. Техните рецептори им позволяват да се свързват и комуникират с други клетки. Помагайки на тънките черва да се възстановят, той увеличава приема на витамини (особено витамин D и полиненаситени мастни киселини, които са полезни за хора с генетично предразположение към коронарна болест на сърцето).

„Добрите“ мазнини са ненаситени мазнини (полиненаситени и мононенаситени). Те се намират предимно в растителни масла, маргарини с високо качество, мазна риба, ядки и маслодайни семена.

2. Косвени ефекти чрез възстановяване на чревната флора. Храните с високо съдържание на мастни киселини спомагат за поддържането на здравето на дебелото черво. Някои храни в диетата, богати на мастни киселини, помагат за поддържането на здравето на дебелото черво

3. Диетата може да доведе до промяна на чревните бактерии (промяна на съотношението на добри бактерии/лоши бактерии), като по този начин се променя посоката на действие на имунната система (противовъзпалително).

4. Метаболитните промени могат да действат директно върху клетките на нервната система (например върху неврони), защитавайки ги. За някои пациенти, които страдат от множествена склероза и имат отказал се от глутен се наблюдава значително подобрение в здравето им. За съжаление на други това не беше достатъчно и им беше препоръчано да премахнат всички млечни продукти от диетата. Ако епидемиологичната карта на множествената склероза се анализира внимателно в Япония, където в диетата почти не се използва мляко, честотата на това заболяване е много малка.

И така, диета, която изключва консумацията на зърнени храни, които съдържат глутен и всички млечни продукти в диетата, може да бъде жизненоважна за всеки с множествена склероза. Но има и други храни, които трябва да се избягват при тези пациенти, като:

1. Кофеин и алкохол - Пациентите с множествена склероза често са засегнати от проблеми със съня като безсъние.

2. Изкуствени подсладители - тези добавки могат да раздразнят пикочния мехур, а проблемите с контрола върху пикочния мехур засягат поне 80% от хората с множествена склероза.

3. Сладки закуски - Умората може да е проблем и когато сте уморени, е изкушаващо да ядете сладкиши, като шоколадови блокчета или бисквити, закупени в магазина. За съжаление това не е добра идея за този пациент. Вместо това яжте много плодове.

4. Излишък на сол - Изследванията показват, че консумацията на диета с високо съдържание на натрий може да доведе до неблагоприятно развитие на болестта. Яжте пресни билки и подправки, богати на антиоксиданти.

Предвид тези принципи, следните диети са полезни за пациенти с множествена склероза:

Палеолитна диета

Палеолитната диета се основава на хипотезата, че тялото ни не е достатъчно развито, за да обработва съвременните диети, произтичащи от развитието на земеделието. Връща ни във време, когато нашите предци са водили начин на живот на ловец-събирач. Палео диетата също е компонент на протокола за китовете, който беше обхванат от д-р Тери Уолс - Насоки за палеолитната диета

Първата стъпка в палео диетата е да се яде натурална храна и да се елиминират преработените храни, особено тези с висок гликемичен индекс (въглехидрати, които много бързо повишават нивата на кръвната захар). Палео диетата съдържа непреработено месо и растения (плодове, корени, зеленчуци и ядки) с изключение на зърнени култури. Препоръчва се животинските протеини да бъдат източник на 30-35% от общите калории на ден, а съотношението между наситените и ненаситените мазнини да бъде 1,4-2: 1 в сравнение със съвременната диета, при която съотношението е близо до 10: 1 . Палео диетата също е много богата на 45-100g/ден фибри, фибри, които не трябва да идват от зърнени култури. Избягвайте да ядете картофи, за които се смята, че имат висок гликемичен индекс. Не консумирайте млечни продукти, яйца и глутенови продукти.

Възможни недостатъци, произтичащи от спазването на палео диета са: недостиг на фолиева киселина, витамин В1, витамин В6, калций и витамин D.

Диета без глутен

Това е диета, от която продуктите и производни, които могат да съдържат глутен, са напълно елиминирани, това е диета, поддържана в случай на цьолиакия, но също и на херпетиформен дерматит. Също така има много добри резултати при ревматоиден артрит. В тази диета няма хранителни дефицити.

Swank диета

Диетата Суонк е описана от д-р Рой Суонк и се използва от него за лечение на пациенти с множествена склероза в продължение на много години. Това е диета с много ниско съдържание на мазнини, фокусирана върху намаляването както на наситените, така и на ненаситените мазнини. При тази диета наситените мазнини трябва да се поддържат под 15 грама/ден, а ненаситените мазнини под 20-50 грама/ден. Преработени продукти, съдържащи наситени мазнини, няма да се консумират. Млечните продукти трябва да съдържат по-малко от 1% мазнини. През първата година не е разрешено да се яде червено месо, след първата година е позволено да се консумират максимум 90 грама червено месо на седмица. Рибата е разрешена във всякакви количества, както и пиле, но без кожа. Препоръчително е да се консумират рибено масло и мултивитаминни добавки. Могат да се ядат пълнозърнести храни. Може да възникне дефицит на витамини А, С, Е и фолиева киселина.