ГЛОМЕРУЛНА ФИЛТРАЦИЯ (EGFR) 20 леи; City Med

Бъбрекът има следните функции: отделителна, метаболитна и ендокринна.

филтрация

Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е компонент на отделителната функция, но в същото време GFR е призната за най-добрия общ показател за бъбречната функция, тъй като обикновено се намалява след значителни структурни промени и почти всички други Бъбречните функции намаляват паралелно с GFR при хронично бъбречно заболяване.

Хроничната бъбречна болест (ХБН) се определя от наличието на аномалии в структурата или функцията на бъбреците, които продължават> 3 месеца и имат последици за здравето на хората.

По този начин се забелязва, че за определяне на ХБН е избрана прагова стойност на GFR от 60 mil/min/1,73 m 2, което представлява приблизително половината от стойността, считана за нормална при млади възрастни от двата пола: 125 mil/min/1,73 m 2. Трябва да се отбележи, че средните стойности на GFR намаляват с възрастта.

Стойността на GFR 2 е свързана с повишен риск от усложнения от хронично бъбречно заболяване в сравнение с хората с ХБН и запазена GFR. Тези усложнения включват: лекарствена токсичност, метаболитни и ендокринни усложнения, висок риск от сърдечно-съдови заболявания и смърт.

В педиатричната популация се прилага определението за ХБН за възрастни, със следните изключения:

Уравнението CKD-EPI е разработено за подобряване на точността на уравнението MDRD (Модификация на диетата при бъбречна болест), което е въведено през 1999 г. след проучване на популация с неоптимална бъбречна функция и за което е признато, че подценява GFR при нормални стойности (> 90 mL/min/1.73m 2). Уравнението CKD-EPI е установено след анализ на 8254 данни от 6 шест проучвания и 4 популации, като първоначалните стойности на серумния креатинин са калибрирани по ензимен метод на Roche. По-късно беше показано, че новото уравнение има точност, подобна на уравнението MDRD при стойности на eGFR 2 и значително по-висока точност при групата хора с eGFR> 60 ml/min/1,73 m 2 .

Прилагането на уравнението на CKD-EPI в проучването AusDiab (австралийско, диабет, затлъстяване и начин на живот) осигури по-ниско оценено разпространение на CKD от това въз основа на използването на уравнението MDRD (11,5% срещу 13,4%). Екстраполирането на тези резултати върху цялото население означава, че по-малко хора ще бъдат класифицирани като хора с ХБН и по този начин съществуващите ресурси ще бъдат използвани по-ефективно 4 .

За оценка на бъбречната функция при педиатричната популация (2) = 41,3 x (височина/SCr), където височината се изразява в метри, а SCr (серумният креатинин) се изразява в mg/dL.

Това уравнение произтича от анализа, извършен от Schwartz et al при педиатрична популация с ХБН, при който GFR е измерен чрез плазмен клирънс на йохексол като метод "златен стандарт". Тяхното проучване демонстрира важността на променливата височина/SCr, която осигурява най-добрата корелация с GFR, измерена с йохексол 1 .

Препоръки за определяне на скоростта на гломерулна филтрация

Оценката на GFR на серумен креатинин е полезна за:

  • скрининг на пациенти с рискови фактори за ХБН: диабет тип I и II; хипертония - сърдечни заболявания; фамилна анамнеза за бъбречни заболявания;
  • проследяване на пациенти с ХБН с цел стадиране на заболяването и установяване на прогнозата 5 .

При пациенти с хронично бъбречно заболяване ръководството на KDIGO препоръчва наблюдение на GFR (заедно с албуминурия) поне веднъж годишно. Тестът ще се извършва по-често в ситуации, при които има по-висок риск от прогресия на заболяването (ниска скорост на гломерулна филтрация и повишена албуминурия) и/или в случаите, когато определянето ще повлияе на терапевтичните решения (гломерулонефрит или повишена албуминурия). Също така честотата на мониториране трябва да бъде индивидуализирана в зависимост от историята и етиологията на бъбречните заболявания 1 .

Тестът, извършен в нашата лаборатория, включва определяне на серумен креатинин и оценка на GFR въз основа на уравнението CKD-EPI при възрастни (≥ 18 години) и уравнението на Bedside Schwartz при деца (за педиатричната популация е задължително да се съобщава стойността на височината на лабораторията) .

За нас

Лабораторията City Med е специализирана в широк спектър от тестове и медицински тестове. Имаме добре обучен екип, който е готов да помогне на клиентите по всяко време.