Функционално лошо храносмилане при деца

Медицински експерт на статията

Функционално нарушен стомах - нарушение на двигателната или секреторната функция на стомаха, което протича с явлението стомашна диспепсия, при липса на морфологични изменения на лигавицата.

В структурата на гастродуоденалните заболявания при децата функционалните нарушения на стомаха са около 40%.

Причини за функционално лошо храносмилане. Причината за развитието на функционални нарушения на стомаха често не е един, а няколко фактора, често на фона на наследствено предразположение.

Екзогенни фактори са важни , от които децата са най-значими:

невропсихично претоварване;
несъответствие и неадекватно хранене;
принудително хранене;
физическо и вестибуларно претоварване.

Ендогенни причини могат да бъдат основните заболявания:

неврози;
невроциркулаторна дисфункция;
различни заболявания на вътрешните органи;
хранителна алергия;
уплътнения на инфекция и паразитоза.

Патогенеза на функционално лошо храносмилане. Основата на функционалните нарушения на стомаха са нарушения на нормалния дневен ритъм на стомашната секреция и двигателната функция поради:

промени в неврохуморалната регулация чрез хипоталамо-хипофизната система;
промени в тонуса и реактивността на вегетативната нервна система;
прекомерно стимулиране на производството на стомашно-чревни хормони (напр. тютюнопушене, хелминтни инвазии и др.) или тяхното потискане (прегряване, тежка физическа работа, прекомерна работа и др.).

Различават се първични (екзогенни) и вторични (ендогенни) функционални нарушения на стомаха. Поради естеството на нарушенията, функционалните нарушения на стомаха се разделят на две групи:

по тип двигател (гастроезофагеален рефлукс, дуоденогастрален рефлукс, кардиоспазъм, пилороспазъм и др.);
на потаен човек (с повишена или повишена секреторна функция)

Симптомите на функционални нарушения на стомаха при децата са разнообразни. Общите за тях са:

епизодични прояви, краткосрочни и нестереотипни;
липсата на признаци на органични лезии на стомаха на макроструктурно и хистологично ниво;
зависимост на симптомите от функционалното състояние на централната и вегетативната нервна система;
връзката на проявите с хранителни и нехранителни фактори, невротичния фон или наличието на заболявания на други органи и системи.

Чест фон за функционални стомашни разстройства е явлението невро-вегетативна нестабилност (повишена емоция, раздразнителност, изпотяване, нарушения на съня, лабилност на пулса и кръвно налягане).

Най-постоянният симптом е болката в корема. Болката е по-често пароксизмална, подобна на колики с нестабилна локализация (особено в областта на пъпа). Ефективността на приемането на спазмолитици е диагностиката.

Диспептичните симптоми не са типични, но в някои случаи (пилороспазъм) могат повръщане при други (при кардиоспазъм) - затруднено преглъщане и регургитация от несмляна храна.

При преглед на пациента, болка По време на палпация се намира предимно в епигастриума, но малко след пристъпа болката изчезва.

Диагностика на функционално лошо храносмилане. Диагнозата функционални нарушения на стомаха в повечето случаи може да бъде установена въз основа на анамнеза и данни от изследвания без използването на специални инструментални изследвания.

ендоскопски на стомашната лигавица чрез функционални нарушения на стомаха обикновено не се променя, но ще бъде на разположение "работна" повърхност, зачервяване на лицето (което често е причина за хипердиагностика гастрит), без хистологични признаци на хронично възпаление.

Секреторна функция на стомаха (в зависимост от измерване на рН или частично) тя може да бъде нормална или засегната, често висока.

Моторни нарушения могат да бъдат открити: спазъм на сфинктера, повишена перисталтика, дуоденогастрален рефлукс, сърдечна недостатъчност.

За да се идентифицират функционалните нарушения, заедно с изследването на основното ниво на стомашните функции, е необходимо да се извършат специални тестове. (фармакологични тестове със стимуланти на секреция, тестове с физически натоварвания).

Когато се диагностицира, е изключително важно да се установи основно заболяване. Съгласно инструкциите се изключват централната нервна система, автономната нервна система, огнища на инфекция, паразитоза и др.

Диференциалната диагноза се прави със заболявания, придружени от остра или повтаряща се болка в корема.

Диференциацията на функционалните стомашни разстройства трябва да бъде придружена от хронични стомашни заболявания - хроничен гастрит, гастродуоденит, пептична язва.

Лечението и профилактиката на функционални разстройства на стомаха се основава на отстраняване на неговата причина. Основните насоки на терапията:

Нормализиране на начина на живот и диета. Диетата предлага изключване на най-дразнещите храни: пикантни, мазни, пържени храни, пушени продукти, газирани напитки, кафе, шоколад, дъвки. Храната трябва да бъде редовна, 4-5 пъти на ден по едно и също време.

Лечение на основните заболявания.

Корекция на невровегетативни нарушения:

В случай на ваготония са представени неселективни антихолинергици със седативно действие (белоид, белатаминал).
Когато проявите на невроза - успокоително растение (Leonurus, валериана), незначителни транквиланти (сибазон, тазепам, нозепам, мепробамат и др.), Психотерапия
При депресия подозрение - ниски дози антидепресанти (фенибут, еглонил, амитриптилин, имипрамин), имуномодулатори (женшен, сибирски женшен, китайска магнолия, златен корен и др.).
За да се повлияе на neyroregulyatornye механизми успешно се използват акупунктура, електроакупунктура ("Axon-2"), физикална терапия, "Electro", "Transair" калциева или бромова електрофореза в областта на яката, LFK, точков и сегментен масаж, водна процедура (воден масаж, кръгов душ и др.).

Корекция на нарушените функции на стомаха това е спомагателна задача. Обикновено при функционални стомашни разстройства е достатъчно да се проведе терапия, предназначена да премахне причината за разстройството.

Корекция на двигателните нарушения.

Когато спазмите представят спазмолитична болка (папаверин, no-spa), неселективни антихолинергици (лекарства беладона, Бускопан), зарежда спазмолитични билки (мента, лайка).
При кардиоспазъм и пилороспазъм се предписва комбинация от успокоителни и антихолинергични средства, нитрати (нитроглицерин) и блокери на калциевите канали (нифедипин).
Когато се използват сфинктерна недостатъчност и патологична рефлуксна прокинетика: DOPA-рецепторни блокери (Reglan, Motilium, сулпирид) и селективни холиномиметици (coordaks, Propulsid).

Корекция на секреторни нарушения. С повишена предписана секреторна функция на стомашния антиацид (Maalox, алуминиев фосфатен гел), с много високо производство на киселина - селективни антихолинергици (Pirenzepin гастроцепин, telenzepin).

Профилактиката се състои в създаване на условия за рационално ежедневие, оптимизиране на храненето, адекватно ниво на физически и психо-емоционални задачи.

Клиничното проследяване се извършва в рамките на 1 година, правят се субективни оплаквания, оценява се обективното състояние на пациента, извършва се контролна ЕГД с биопсия на стомашната лигавица. При липса на морфологични промени на макро и микроструктурно ниво пациентът се отстранява от регистъра. При правилно лечение изясняването и отстраняването на причините за функционалните нарушения на стомаха водят до възстановяване, но е възможно да се превърне в хроничен гастрит и дори пептична язва.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],