Фактор II (протромбин)

Фактор II (протромбин) е мономерен гликопротеин, синтезиран в черния дроб в присъствието на витамин К. Протромбинът заедно с фибриногена е основният фактор на коагулацията. Под действието на протромбиназа се получава тромбин в присъствието на фактор V, калций и фосфолипиди. Превръщането на протромбина може да се осъществи на различни естествени и изкуствени повърхности, богати на фосфолипиди, но се случва с много по-висока скорост на повърхността на активираните тромбоцити. Резултатът от тази реакция, тромбин, има редица функции в хемостазата. Въпреки че основната му роля е да превръща фибриногена във фибрин, той също така активира фактори V, VIII, XIII, стимулирайки агрегацията и секрецията на тромбоцитите. След освобождаването на фибринопептиди А и В от α и β веригите на фибриногена, получената молекула, наречена фибринов мономер, се полимеризира, за да образува неразтворим гел. Количеството протромбин, използвано по време на тази реакция, е право пропорционално на количеството генериран тромбин.

диагностика лечение

Дефицитът на фактор II може да бъде вроден или придобит. Вроденият дефицит на протромбин може да бъде количествено тип 1 - хипопротромбинемия или качествено тип 2 - диспротромбинемия, като предаването е автозомно рецесивно, включващо гени, разположени върху двойка соматични хромозоми, чрез мутации на различни места. Хетерозиготните индивиди обикновено са асимптоматични и при хомозиготите състоянието започва в детска възраст с кожни лигавични кръвоизливи и дълбоко кървене с различна тежест. Симптомите се появяват, когато активността на фактор II е 4-7%.

Дефицитът на протромбин често се свързва с дефицит на други фактори (VII, IX, X) в ситуации като:

  • дефицит на витамин k;
  • засягащи чревния синтез, под въздействието на антибиотична терапия с унищожаване на чревната флора;
  • малабсорбция;
  • жлъчна обструкция;
  • чернодробна недостатъчност;
  • предозиране на перорални антикоагуланти

Дефицитът на протромбин се изразява чрез промени в тестовете за хемостаза: активирано частично тромбопластиново време (APTT) и удължено бързо време, а тромбиновото време е в нормални граници.

Нормални стойности на протромбина: 80 - 130%

Инструкции за тестване:

  • обширни синини
  • хематурия
  • епистаксис
  • венечен
  • храносмилателен кръвоизлив
  • дълбоки хематоми
  • хемартроза
  • метрорагия
  • менорагия
  • Бързо удължаване на времето без клинично-терапевтичен контекст.

Библиография:

  1. Юлиан Неагу, Обяснителното ръководство на основния МЕДИЦИНСКИ АНАЛИЗ.
  2. Марк Х. Биърс, Робърт С. Портър, Ръководство за диагностика и лечение на Merck, 18-то издание, All Publishing, 2012.