Епилепсия (част 1)

Епилепсията е често срещано неврологично разстройство, причинено от фактори, които пречат на електрическите импулси в мозъка. (pixabay.com) Епилепсията е често срещано неврологично разстройство поради фактори, които пречат на електрическите импулси в мозъка.

Епилепсията е често срещано неврологично разстройство, причинено от фактори, които пречат на електрическите импулси в мозъка. Нервната система произвежда внезапни, прекомерни и неорганизирани електрически разряди, които водят до припадъци.

Припадъците временно пречат на мускулния контрол, контрола върху дефекацията (фекален клирънс), говора, зрението и съзнанието на пациента.

Епилепсията не е неврологично или психично психично заболяване, тя може да бъде причинена от различни състояния като: травма на главата, инсулти, мозъчни инфекции, мозъчни тумори, понякога може да се наследи генетично.

При по-малко хора с епилепсия основната причина е неидентифицируема.

Как се случва?

Въпреки че епилепсията е едно от най-често срещаните неврологични заболявания, включващи нервната система, експертите не могат ясно да обяснят причините за това заболяване. Епилепсията няма предсказуем ход. Може да се появи на всяка възраст и може да се влоши след подобрение.

Макар и необичайно, това заболяване, което първоначално засяга определена област на мозъка, може да се разпространи в друга област на мозъка. Някои видове епилепсия изчезват, когато детето достигне юношеска възраст. Други видове могат да продължат цял живот.

Припадъците са единственият видим симптом на епилепсията. Припадъкът е промяна в усещането, предизвикана от кратко и внезапно електрическо разстройство в мозъка. Има няколко вида припадъци.

Видове припадъци/конвулсии

1. Генерализирани комисионни кризи:

• Petit-mal (припадъци при отсъствие) - характерни най-често за деца, възникват между 5 и 12 години и се появяват поради временна липса на съзнание, понякога хората зяпат с безизразност. Кризите започват и завършват внезапно;

• Атонични припадъци (атаки на капки) - причиняват внезапна и временна загуба на мускулен тонус;

• Миоклонични припадъци - представени са от бързи и кратки контракции на мускулите на тялото, най-често възникващи от двете страни на тялото едновременно;

• Тонично-клонични припадъци (гърчове/конвулсии) - най-известният вид припадъци. По време на тонизиращата фаза скоростта на дишане може да намалее или да спре, като по време на клоничната фаза се върне към по-бавна честота. По време на клоничната фаза се появяват самите конвулсии. По време на епилептичния епизод езикът и устните могат да бъдат ухапани. Противно на ОБЩО ПРИЕТОТО МНЕНИЕ, НИЩО НЕ ТРЯБВА ДА СЕ ПОЛАГА В УСТАТА НА ЛИЦА ПО ВРЕМЕ НА КРИЗА, ВРЪЩАНЕТО НА СТРАНАТА БЪДЕ ДОСТАТЪЧНО ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА СТРАДИЕТО МУ.

2. Частични комисионни кризи:

• прости частични припадъци: при тези припадъци се поддържа съзнание. Хората с този тип криза обаче осъзнават, че не могат да говорят и дори да се движат, докато кризата не отмине. Те могат да си спомнят какво точно се е случило по време на кризата.

Този тип криза може да промени движенията (чрез необичайни движения на езика или често мига), усещания (може да промени възприятието на нещата; човекът може да почувства бриз по кожата или да чуе различни звуци) и емоции (може да предизвика страх, гняв, неговото щастие).

• сложни частични припадъци (психомоторна епилепсия): по време на такъв припадък лицето е загубило или променило съзнанието си, като е в състояние да бъде в състояние, подобно на експерти в състояние на транс или сън. Човекът не може да взаимодейства с другите по нормален начин, не може да контролира движенията, речта или действията си, не знае какво прави и няма да си спомни в края на кризата какво се е случило.

Епилептичен статус - характеризира се с продължителни или повтарящи се припадъци, без период на възстановяване между атаките. Тези атаки включват най-сериозните рискове: запушване на дихателните пътища, ацидоза, хипотония, хипертермия, мозъчен оток, хипогликемия, нарушена функция на ЦНС.

Лечение на епилепсия

Лечението може да намали честотата на пристъпите или да ги предотврати в повечето случаи и да доведе до изчезване на припадъците през целия живот. Неконтролираните припадъци оказват значително въздействие върху начина на живот и шофьорски книжки не могат да бъдат получени, някои професии са забранени, както и определени дейности. Въпреки че припадъците сами по себе си не засягат физически пациентите, те представляват риск от физическа травма и дори смърт, в зависимост от това къде се намират и кога пациентът има припадъци. Припадъците се случват неочаквано и могат да доведат до падане, удавяне или други инциденти на пациента. Така нареченият епилептичен статус (припадък, който продължава по-дълго от обикновено, повече от 5 минути) води до кома и смърт. Чрез намаляване на честотата или елиминиране на гърчовете, качеството на живот на пациентите се подобрява значително.

Правилната диагноза е жизненоважна за прилагането на ефективно лечение. Решенията за лечение се основават предимно на вида епилепсия и вида на гърчовете. Възможно е лечение, което облекчава един вид припадъци, да влоши други. Възрастта, здравето и начинът на живот са други важни фактори при избора на лечение.

С помощта на лекаря пациентът трябва да прецени ползите от дадено лечение в сравнение с недостатъците, които включват страничните ефекти, рисковете и разходите от това лечение.

Тъй като причините за епилепсията не винаги са ясни, не е възможно да се предотврати това състояние.

Черепно-мозъчната травма, често срещана причина за епилепсия, може да бъде предотвратена. Препоръчително е винаги да носите предпазен колан, когато сте в кола и предпазна каска, докато карате колело, мотоциклети, ски, кънки или конна езда.

Амбулаторно лечение

Контролът на гърчовете, причинени от епилепсия, изисква ежедневно проследяване на схемата на лечение, препоръчана от лекаря. Антиепилептични лекарства трябва да се прилага както е предписано, без да се отклонява от него. Неспазването на схемата на лечение е една от основните причини за неефективността на контрола на гърчовете.

Антиепилептичните лекарства са ефективни само когато правилното серумно ниво на лекарството се поддържа постоянно. Лекарят взема предвид това, като препоръчва конкретна схема за всяко лекарство (определена доза, определена схема на приложение и т.н.). Неприлагането на доза компрометира цялото лечение.

Същото правило важи и за пациенти на кетогенна диета (пълно изключване на мазнини и протеини от диетата), препоръчани от специалиста за подобряване на контрола на епилепсията, трудно за лечение. Кетогенната диета може да бъде трудна за спазване, но е необходимо стриктно спазване.

В допълнение към лечението с наркотици, лекарят препоръчва да се идентифицират и избягват неща, факти, които причиняват гърчове, като:

- консумация на алкохол;

- намаляване на броя на ежедневните хранения;

- консумация на кофеинови напитки или храни;

- гледане на телевизия в продължение на няколко часа;

- продължително използване на компютри;

- ненавременно излагане на слънце.

Наркотици

Лекарствата, използвани за предотвратяване на гърчове, се наричат антиепилептици. Целта е да се намери ефективно антиепилептично лекарство, което има най-малко странични ефекти.

Ефективността на антиепилептиците за предотвратяване на гърчове е 60-70%. Въпреки че много хора страдат от страничните ефекти на тези лекарства, това е най-добрият начин за предотвратяване на гърчове. Ползите обикновено надвишават недостатъците на тези лекарства.

На пазара има много видове антиепилептични лекарства (наричани още антиконвулсанти), но не всички от тях лекуват един и същи вид гърчове.

Първата стъпка при избора на антиконвулсанти е правилната диагноза на вида епилепсия и конвулсии, които пациентът има.

Може да отнеме повече време, за да се намери най-добрата комбинация от лекарства, чрез коригиране на дозите, като се опитат повече от едно лекарство. Целта е да се предотвратят гърчове с възможно най-малко странични ефекти. След като бъде намерено най-ефективното лечение, много е важно пациентът да следва точно препоръките на невролога.

Настоятелно се препоръчва монотерапия (използване на едно лекарство), като първа линия на лечение. Монотерапията има по-малко странични ефекти и няма риск от взаимодействие с други лекарства. Също така, шансовете за забравяне или заблуждаване на времето на приложение на лекарството са много по-ниски при монотерапия в сравнение с лечение, съставено от няколко лекарства.

Когато монотерапията е неефективна, добавянето на второ лекарство може да подобри контрола на гърчовете. Също така, при пациенти с множество видове припадъци е необходимо повече от едно лекарство.

За допълнителна информация можете да получите достъп до следните връзки:

В следващата статия ще внесем някои нови елементи по отношение на лечението на епилепсия.