Екзема (атопичен дерматит): Причини, симптоми и съвети

Атопичният дерматит (известен като екзема) е наследствено, хронично възпалително състояние на кожата, което обикновено се проявява в ранна детска възраст. Кожните легла стават червени, сухи и сърбящи. Понякога мехури могат да се образуват с бистра течаща течност. Изтичането на течност от мехурите е знак, че дерматитът се е заразил, обикновено с бактерията Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Екземата не е заразна.

Екземата може да варира в зависимост от тежестта и симптомите могат да се включат или да изчезнат за една нощ. Ако екземата се влоши, консултирайте се с Вашия лекар.

Използването на овлажнители и мехлеми на основата на кортизон може да помогне за облекчаване на симптомите. Също така е важно да се избягва дразнене на кожата, като сапун, гореща вода и синтетични тъкани.

Децата с екзема имат по-висок риск от развитие на хранителни алергии, астма и сенна хрема по-късно в детството.

Причини за екзема

Екземата се причинява от неспособността на човек да възстанови увреждането на кожната бариера. Това се дължи на мутация в гена, наречен филагрин. Филагринът е важен за образуването на кожната бариера. Обикновено всяка кожна клетка има две копия на гена филагрин. Въпреки това, хората, които са податливи на екзема, имат само копие на този ген.

Въпреки че се нуждаете само от едно копие на гена, за да образувате нормална кожна бариера, две копия са важни за възстановяване на кожната бариера. Ако кожата на човек е изложена на дразнители и кожната бариера е засегната, човек, който има само едно копие на гена, може да установи, че способността му да възстановява кожната бариера е ограничена.

След като кожната бариера бъде счупена, влагата напуска кожата и кожата ще стане суха и мащабируема. Екологичните алергени (дразнители около човека) също могат да проникнат в кожата и да активират имунната система, причинявайки възпаление, което прави кожата зачервена и сърбяща.

По-вероятно е да имате екзема, ако семейството ви е имало анамнеза за екзема или алергични състояния, включително сенна хрема и астма.

Задейства екзема

Някои неща причиняват появата на екзема. Те включват:

Контакт с дразнители на околната среда
Топлината, която може да влоши сърбежа и да доведе до надраскване на засегнатите
Алергична реакция към определени храни - това е рядко. Хранителната алергия се появява като зачервяване и подуване около устните в рамките на минути след ядене на обидни храни.

Симптоми на екзема

Физическите ефекти на екземата могат да включват:

суха кожа
червени и бодливи области в предната част на лактите и задната част на коленете
течна течност, която плаче от засегнатата кожа
сърбеж
лезии (рани), които могат да се заразят с бактерии или вируси.

Грижа за екзема

Повечето хора с екзема казват, че техните симптоми се влошават от общи аспекти на ежедневието, като горещо време, често душ и прегряване в леглото през нощта. Има неща, които можете да направите, които могат да ви помогнат да управлявате по-добре екземата си и да намалите честотата си. Винаги се консултирайте с Вашия лекар или дерматолог за повече информация и съвети.

Съвети за грижа за екзема - добра хигиена

Кожата, засегната от екзема, е по-уязвима към редица инфекции, включително импетиго, рани и брадавици. Бактерията Staphylococcus aureus може да причини вторична инфекция на импетиго и евентуално да допринесе за симптомите на екзема.

Предложенията за измиване включват:

Вземете топли бани или душове и избягвайте наистина горещи душове.
Не използвайте обикновен сапун, тъй като съставките могат да влошат екземата. Измийте тялото само с топла вода. За подмишниците и слабините използвайте продукти без сапун, като сорболенов крем.
Маслата за баня могат да помогнат за овлажняване на кожата по време на къпане.
Когато избърсвате с кърпа, попивайте повече от триенето на кожата си.

Съвети за намаляване на дразненето на кожата

Хората с екзема имат чувствителна кожа. Дразнители, като топлина или детергенти, могат лесно да предизвикат екзема.

Предложенията за намаляване на дразненето на кожата включват:

Избягвайте прегряване на кожата. Носете няколко слоя дрехи, които можете да премахнете, ако е необходимо, вместо тежък слой. Не слагайте твърде много одеяла на леглото и избягвайте одеяла.
Носете меки и гладки материали върху кожата, за предпочитане 100% памук. Избягвайте материали като чиста вълна, полиестер или акрил. Можете да опитате смес от памук и синтетичен - това е добре за някои хора с екзема. Отстранете етикетите от дрехите
Винаги носете защитни ръкавици, когато използвате какъвто и да е вид химикали или препарати. Може да искате да носите памучни ръкавици в гумени или PVC ръкавици.
Избягвайте хлорните басейни. Ако трябва да плувате в хлорен басейн, овлажнявайте добре кожата си, когато излизате.

Екзема и козметика

Предложенията за използване на козметика включват:

Не забравяйте, че хипоалергенната козметика също може да раздразни кожата ви. Когато е възможно, пазете лицето си без грим.
Избягвайте парфюми, ароматни лосиони за кожа и силно ароматизирани шампоани.
Когато използвате нов козметичен продукт, първо се опитайте да го тествате върху малка, неприятна област на кожата, като например предмишницата. Ако получите реакция, не използвайте продукта отново.

Съвети за екзема, причинена от алергии

В някои случаи екземата може да бъде алергична реакция към задействащи фактори от околната среда. Някои хора с резистентна екзема могат да намерят за полезно извършването на алергични тестове (например тестове за често срещани алергени в околната среда, като акари от домашен прах, плесени и цветен прашец).

Избягвайте температурни промени

Рязките промени в температурата и влажността понякога могат да притесняват кожата - например влизане и излизане от климатизирани сгради в горещите дни или отопляеми сгради в студените дни.

Силната физическа активност или упражнения, които ви карат да се потите силно, също могат да предизвикат сърбяща екзема.

През зимата не прегрявайте къщата си.
През лятото не охлаждайте къщата си. Климатиците могат да изсушат въздуха и да раздразнят кожата ви.
Избягвайте тежки физически натоварвания в горещо време. Например градинарство сутрин или вечер, когато слънцето е по-ниско в небето.

Диетични съвети

В повечето случаи екземата не се причинява или влошава от диетата. Ако забележите, че екземата ви изглежда се влошава след консумация на определен продукт, може да сте изключение. Консултирайте се с Вашия лекар или диетолог за правилно тестване за алергии и хранителни съвети.

Никога не се самодиагностицирайте и не рискувайте да пропуснете приятна и питателна храна без основателна причина. Излишното избягване на някои храни (като млечни продукти) може да доведе до хранителни дефицити.

Общи съвети за справяне с екзема

Други съвети за управление на вашата екзема включват:

Дръжте ноктите си къси - по-дългите нокти са по-склонни да наранят кожата ви, когато се надраскате.
Ако водата във вашия район е „тежка“ (пълна с минерали) или алкална, препоръчваме да инсталирате омекотител за вода.
Плувайте в морето при топло време, когато можете - морската вода е известна с това, че намалява симптомите на екзема.
Стойте на слънце за ограничено време - например, когато плувате на плажа. Това може да помогне за облекчаване на симптомите на екзема. Но имайте предвид, че ултравиолетовото лъчение е рисков фактор за рак на кожата и преждевременно стареене на кожата. Също така, ако излагането на слънце причинява прегряване, това също може да влоши екземата.

Лечение на екзема

Възможностите за лечение на екзема включват:

Овлажнители (омекотители)
Противовъзпалителни мехлеми - локални кортикостероиди или нестероидни противовъзпалителни мехлеми като пимекролимус
Катран - за намаляване на сърбежа
Диетични промени - потърсете професионален съвет преди да промените диетата си
Ултравиолетова лъчетерапия (фототерапия)
Перорални лекарства (таблетки).

Омекотители (овлажнители) за лечение на екзема

Омекотяващите кремове добавят влага към кожата. Нанасяйте овлажняващ крем всеки ден за почистване на суха кожа. Особено важно е да се хидратира след душ и къпане и когато живеете или работите в климатизирана или отопляема среда. Може да се наложи да изпробвате няколко различни марки, докато откриете омекотителя, който работи най-добре за вас.

Противовъзпалителни мехлеми за лечение на екзема

Екземата реагира добре на противовъзпалителни кремове. Локалните стероиди (кортикостероиди) се предлагат в различни концентрации и се отпускат по лекарско предписание. Като цяло, най-добре е да използвате най-ниското съпротивление, което работи правилно.

Използването на локални стероиди с висока якост за дълги периоди от време, особено върху деликатни зони като лицето, може да предизвика нежелани реакции, включително изтъняване на кожата. Най-добре е да нанасяте крема в зачервените зони след банята, но се уверете, че кожата е суха.

При тежки случаи на екзема може да се наложи кратък курс на перорални кортикостероиди. Това трябва да става под строг медицински контрол, тъй като симптомите могат да се влошат, след като приключите с приема на таблетките.

Пимекролимус е нестероиден противовъзпалителен крем, който може да помогне за намаляване на епизодите на екзема, ако се прилага при първите признаци на екзема.

Катран от въглища за лечение на екзема

Прилагането на въглищен катран върху засегнатите области е друг начин за намаляване на сърбежа от екзема. Катранът от въглища има силна миризма и има тенденция да оцветява всяка тъкан, до която се докосне. Също така може да раздразни кожата на някои хора. Използвайте го само под наблюдението на лекар, който има опит в лечението на екзема.

Ултравиолетова лъчетерапия (фототерапия) при екзема

Излагането на ултравиолетова радиация може да помогне за намаляване на симптомите на хронична екзема. Експозицията под медицинско наблюдение може да бъде внимателно наблюдавана чрез използване на специално проектирани „шкафове“ - човекът е съблечен в кабината и флуоресцентните тръби излъчват ултравиолетово лъчение.

Човек с упорита екзема може да се нуждае от до 30 сесии. Рисковете от ултравиолетова лъчетерапия без надзор може да са същите като при плажа - по-бързо стареене на кожата и повишен риск от рак на кожата.

Перорални противовъзпалителни лекарства

Повечето хора с екзема могат да управляват състоянието само с кремове и мехлеми. Докато пероралните лекарства могат да помогнат на хора, чиято екзема е устойчива на лечение, техните странични ефекти могат да включват високо кръвно налягане, повишена чувствителност към всички видове инфекции и промени в настроението и поведението.

Поради тези рискове и необходимостта от стриктно и редовно наблюдение, оралното противовъзпалително лечение се разглежда само при тежки случаи на екзема, които са трудни за контрол с други терапии.

Значението на лечението на екзема

Има все повече доказателства, че алергените, въведени в тялото през кожата, могат да доведат до по-нататъшно развитие на хранителни алергии, астма и сенна хрема. Агресивното лечение на екзема при деца и предприемането на стъпки за възстановяване на нормалната функция на кожната бариера може да намали риска от тези състояния.

Усложнения на екзема

Ненарушената повърхност на кожата е най-добрата защита срещу кожни инфекции. Ето защо човек с екзема е склонен към бактериални и вирусни инфекции, включително:

Staphylococcus aureus - причинява импетиго. Развива се върху кожата, засегната от екзема. Инфекцията причинява възпалени мехури, които образуват корички. Лечението включва антисептични кремове и антибиотични таблетки
Вирус на херпес симплекс - Това може лесно да се разпространи. Консултирайте се с Вашия лекар за ранно лечение
Брадавици - малки, повдигнати бучки, причинени от вирусни инфекции. Брадавиците често се разграждат сами, но това може да отнеме до 12 месеца.

Stanway A, 2004, Атопична екзема, Новозеландско дерматологично общество.
Екзема, Мрежата за детски болници в Сидни, Австралия.
Харпър Дж, Справяне с екземата: често срещани въпроси, Североизточна долина по обща практика, Австралия.
Marenholz I, Nickel R, Rüschendorf F, et al., 2006, ‘Мутациите на загуба на функция на Filaggrin предразполагат към фенотипове, участващи в атопичния марш’, Journal of Allergy and Clinical Immunology, том 118, бр. 4, стр. 866–871.
Weidinger S, O’Sullivan M, Illig T, et al. 2008 г., „Филагринови мутации, атопична екзема, сенна хрема и астма при деца’, Journal of Allergy and Clinical Immunology, том 121, бр. 5, стр. 1203–1209.