Детето с ниско тегло при раждане

Новороденото има по-малко тегло при раждане, ако е по-ниско от нормалното средно за пола и/или гестационната възраст, на която е родено. Такива бебета са страдали по време на бременност и не са могли да се развият нормално. В някои ситуации ограничаването на растежа е синоним на ниско тегло при раждане, особено когато новороденото тежи по-малко от 2500 грама.

Съществува и терминът изключително ниско тегло при раждане, използван за описване на новородени, които не надвишават 1000 грама при раждане, и много ниското тегло при новородени от 1500 грама.

Честотата на бебетата с ниско тегло при раждане се различава значително в зависимост от района и общия икономически статус, но също така и от нивото на образование на майката.

Например в развитите страни ниското тегло при раждане се среща при 8% от новородените, докато в развиващите се страни се среща при над 30% от бебетата. Много бебета с ниско тегло при раждане също са недоносени. Най-често този проблем възниква в резултат на здравословното състояние на майката по време на бременност.

причини
Причините, инкриминирани при появата на този проблем, могат да бъдат групирани в майчини, фетални и плацентарни причини. Най-често това е слабо развита плацента, която не може да се справи с хранителните нужди на плода, което води до хронично недохранване на продукта от зачеването. Развитието на плацентата се влияе от външни фактори, които могат да бъдат контролирани от майката (пушене, висока консумация на алкохол, наркомания), но също така и хронични здравословни проблеми, най-често анемия, тромбофилия.

Плацентата може да бъде атакувана ендогенно, ако майката има бъбречна недостатъчност, фенилкетонурия или се инфектира по време на бременност с вирус на рубеола, цитомегаловирус, Toxoplasma gondii или сифилис.
Най-честите фетални причини за вътрематочно ограничение на развитието са хромозомни аномалии (тризомия 13, тризомия 18, анеуплоидия).

симптоми
Новороденото с ниско тегло при раждане може да се роди преждевременно и може да развие хипогликемия, полицитемия, синдром на дихателен дистрес, ентероколит или усложнения, предизвикани от хипотермия: апнея, метаболитна ацидоза. Инфекциите могат да бъдат по-чести и по-тежки при тези бебета. Бактерии като: хемолитичен бета стрептокок, Е. coli или метицилин-устойчив стафилокок - устойчив.

Параклинични изследвания
Най-широко използваното изследване за определяне на гестационна възраст и тегло е ултразвукът. Съществуват редица ултразвукови критерии, които установяват диагнозата, като най-често се използват: измерване на обиколката на черепа и връзката му с коремната обиколка (ако е по-голяма, това може да е предположение за вътрематочно ограничаване на растежа), връзката на дължината на бедрената кост с коремната обиколка, ниско количество околоплодна течност).

Данните, получени след извършване на ултразвук, могат да се използват за установяване на определена диагноза. Трябва обаче да се отбележи, че тези измервания могат да бъдат подобни в други ситуации, не само при вътрематочно ограничаване на растежа. Например, олигохидрамнионът се среща и при бъбречна агенезия, смърт в матката или преждевременно разкъсване на мембраните.

Лечение
Ако се появят необичайни промени при ултразвук, най-безопасно е майката да бъде изследвана от акушер и неонатолог. Лечението е много сложно и мултидисциплинарно и винаги е ориентирано според причината, която ограничава растежа на плода.

усложнения
Ако по време на бременност не се диагностицира ограничение на растежа, плодът се ражда с ниско тегло при раждане. Усложненията възникват поради недостатъчно развитие и подготовка за извънматочен живот, особено тъй като много новородени се раждат преждевременно.

Усложненията, които могат да бъдат резултат от ниско тегло при раждане, често са инфекциозни, метаболитни (хипогликемия, хипокалциемия, хиперкалиемия), дихателни нарушения, хронично белодробно заболяване, интравентрикуларен кръвоизлив, тежък гастроентерит, анемия.

предотвратяване
Превенцията може да бъде постигната чрез избягване на рискови фактори от майката: тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици, чрез извършване на пълни медицински тестове и ехографски образни изследвания в съответствие с препоръките на лекаря, който се занимава и наблюдава бременността. Майките, които свързват рискови фактори, имат 25% шанс да раждат с ниско тегло при раждане или недоносено бебе, в сравнение с майките без рискови фактори (3%).