Дегенерация на макулата

Свързаната с възрастта или сенилна дегенерация на макулата, известна също като DMS или DMLV и както подсказва името, се влияе от възрастта и засяга областта на максимална зрителна острота, макулата. Макулата е частта от ретината, която причинява яснота на зрението при четене, шофиране и други дейности, които изискват отлично централно зрение. Дегенерацията на макулата е водещата причина за слепота при хора над 55-годишна възраст.

Рискови фактори за дегенерация на макулата са: семейно предразположение, възраст над 55 години, тютюнопушене, излагане на силна светлина, захарен диабет хиперхолестеролемия.

Видове макулна дегенерация

Суха форма (атрофична)

Тази форма засяга около 90% от населението, изправено пред това състояние. Малките жълти отлагания, наречени друзи, се натрупват под макулата. Клетките и кръвоносните съдове вътре в макулата ще бъдат унищожени от тези отлагания. Това причинява увреждане на макулата и засяга способността за изпращане на съобщения до мозъка. Централното зрение с времето ще стане по-слабо или замъглено.

Мокра форма (ексудативна)

Тази форма може да причини сериозно увреждане на макулата за кратко време от няколко месеца или седмици. Влажната форма се появява в случаите, когато има атрофична форма на дегенерация на макулата. В този случай ще се образуват новообразуващи кръвоносни съдове, които не са нормални и са много крехки. Тези кръвоносни съдове унищожават макулата и ще променят нормалното си положение, намалявайки централното зрение.

В ранните етапи на дегенерация на макулата е малко вероятно пациентът да има някакви симптоми. В повечето случаи офталмологът наблюдава това заболяване по време на рутинна консултация. След като зеницата е разширена, лекарят може да забележи малки жълти отлагания (друзи) вътре и под макулата или наличие на анормални кръвоносни съдове. Това са първите обективни признаци за наличие на макулна дегенерация.

Ако това състояние не бъде открито в ранните етапи, ще има намаляване на зрителната острота, което се проявява чрез промени в зрението в централната част на ретината. Това означава, че няма да бъде засегната периферно, т.е. човекът ще може да види например формата на часовника, но няма да може да отчете часа. Това състояние не води бързо до слепота, но зрението с времето се деактивира: думите на дадена страница изглеждат забулени, прави линии изглеждат изкривени, тъмна или празна област се появява в центъра на зрителното поле.

Рискови фактори

За да се спре еволюцията на дегенерация на макулата, се правят интравитреални инжекции с Avastin.

В ранните етапи на това състояние във влажна форма се извършват лазерни операции и фотодинамична терапия. Тази интервенция е краткотрайна и често безболезнена. Лекарят използва силно концентрирани лазерни лъчи, за да затвори счупените кръвоносни съдове. Процедурата не променя общия преглед, дори ако на мястото, където е осъществен лазерният контакт, остане малка черна точка.

Интравитреални инжекции с Avastin

Свързаната с възрастта или сенилна дегенерация на макулата, известна също като DMLV или DMS, е състояние, което настъпва при стареене и засяга област на ретината с максимална зрителна острота, наречена макула.

Има определени фактори, които увеличават риска от това заболяване, като: наследственост, тютюнопушене, затлъстяване, хипертония, продължително излагане на ултравиолетови лъчи, диабет, запушване на централната вена на ретината, артериосклероза.

Това заболяване е безболезнено и не води до загуба на зрение, но човекът вече не може да чете, да гледа телевизия или да прави снимки. Въпросният може да види сиво или черно петно вместо лицето му. Това заболяване прогресира бавно и човекът не е наясно с увреденото зрение. Обикновено се появява и в двете очи, но не е задължително да се появява едновременно.

Има две форми на дегенерация на макулата, а именно: сухата форма, която е лека форма, се развива бавно и на етапи и мократа форма, която се развива бързо и без етапи. Сухата форма на DMLV може да премине във влажна форма по всяко време, но не е задължителна.

Avastin се използва в по-голям мащаб, като се използва в следните ситуации:

Свързана с възрастта дегенерация на макулата във влажна форма;
Пролиферативна диабетна ретинопатия;
Оток на макулата;
Пролиферативни ретинопатии;
Силна късогледство;
Неоваскуларна глаукома;
Pterygium;
хистоплазмоза;
Възпаление на хорио-ретината;
При някои ревматизъм на очите;
Ангиоидни ивици.

Възможни странични ефекти от инжекциите на Avastin

Изключително редки могат да се появят: очна инфекция (ендофталмит), отлепване на ретината, повишено вътреочно налягане, тромбоемболични събития, очен кръвоизлив, усложнения при хора с диабет.

Предоперативна подготовка на пациента

Пациентите трябва да имат пълен очен преглед, който включва оптична кохерентна томография на OCT ретината. В зависимост от резултатите ще се определи дали да се използва веществото или не. Лекарят ще обясни на пациента как работи лечението, което се инжектира вътреочно, но също така и начина, по който се извършва инжекцията: в напълно стерилна операционна. Пациентите трябва да подпишат добре информирано съгласие. Не се изискват инжекции на Avastin или сърдечно изследване!

Анестезията е актуална, с капки. Обикновено се правят три инжекции Avastin всеки месец. 1-2 месеца след края на инжекциите, пациентите трябва отново да направят CT сканиране (OCT).

Следоперативни препоръки:

пациентът трябва да се пази от вятър и течение;
избягвайте локални травми и интензивни физически натоварвания;
пациентът няма право да плува за период от 30-50 дни;
дамите нямат право да се гримират за период от 3 седмици;
пациентите нямат право да търкат очите си в продължение на 2-3 месеца.

Пациентът е представен за контрол в деня след инжектирането, един месец след последната инжекция и след това 6 месеца по-късно.

Пациентът ще получи рецепта с капки и антибиотичен мехлем, които трябва да се спазват стриктно според лекаря.

Ако окото се зачерви, чувствително е към светлина, разкъсва се прекомерно, боли или пациентът загуби зрението си, те трябва незабавно да се свържат със своя офталмолог.