Менопауза: какво представлява, кога започва, какви са симптомите и как се лекува

Менопаузата не е заболяване, а физиологично явление, характерно за всички жени. От етимологична гледна точка терминът "менопауза" произхожда от гръцкия език (menos = кръвоизлив, пауза = край), определящ края на менструацията. От физиологична гледна точка менопаузата се характеризира с постоянен и необратим дефицит на естрогенни хормони. Световната здравна организация установява настъпването на менопаузата след поне 12 месеца аменорея (липса на менструация).

Менопаузата определя цял биологичен етап от живота на жената, белязан от спада на гениталната функция (изчерпване на яйчниковия резерв) и през който преминава от етапа на репродукция към този на стареене.

Проф. Д-р Елвира Братила, първичен акушер-гинеколог, ни помага да разберем по-добре промените, през които преминава тялото ни.

На каква възраст настъпва менопаузата

Менопаузата настъпва на възраст между 40 и 55 години. В зависимост от това как е инсталиран, менопаузата може да бъде естествени или изкуствени (след операция).

Менопаузата не е остро физиологично събитие и включва няколко различни периода:

Пременопауза. С продължителност 4-6 години (средно 2 години) това е преходен период, характеризиращ се с намалено и след това изчезване на плодовитостта. Менструалните цикли стават нередовни, честотата на ановулаторните цикли се увеличава, производството на естроген намалява и производството на прогестерон е под нормалната граница.
Самата менопауза съответства на окончателното спиране на менструацията.
Постменопауза. Продължава за период от 2-6 години след прекратяване на менструацията, до пълното спиране на функционалната активност на яйчниците.

Диагнозата менопауза се поставя ретроспективно, след една година менструална загуба.

Менопаузални симптоми

Поради категоричното отсъствие на естрогенни хормони, жената може да има редица соматични и психични разстройства, които могат да доведат до определени поведенчески разстройства.

Клиничната картина на жената в менопауза включва някои характерни прояви:

През положителните ефекти от естрогенния дефицит при менопаузата, можем да изброим инволюцията и изчезването на доброкачествени заболявания на гърдите и матката, причинени от хиперестрогения. От тях миома на матката, ендометриоза, фиброаденоми на гърдата изчезват по време на менопаузата.

Заместваща хормонална терапия при менопауза

Лечението на менопаузата има няколко цели, които водят до корекция на нарушенията поради дефицит на естроген: невровегетативни явления, вулвовагинална атрофия, остеопороза, стареене на кожата, сърдечно-съдови рискове и наддаване на тегло.

Основното лечение на менопаузалните разстройства е хормонозаместителна терапия. В Европа само 10% от жените в менопауза получават хормонозаместителна терапия, в сравнение с 15-25% в САЩ.

Хормоналната терапия се състои от последователно прилагане на естроген и прогестерон с цел постигане на хормонален баланс.

Естрогените могат да се дават перорално (таблетки) или перкутанно (пластири или гелове). Прогестеронът може да се прилага перорално под формата на таблетки или вагинално. Естрогените са ефективни при контролиране на горещи вълни и атаки на изпотяване. Естрогените имат благоприятен ефект върху вагиналната лигавица; подобрява васкуларността и позволява на вагиналната лигавица да запази дебелината и структурата си.

Естрогените подобряват вагиналното смазване, което е недостатъчно в менопаузата и причинява болка по време на полов акт. Естрогените запазват колагена на кожата, като по този начин запазват трофичността на кожата.

Какви са ефектите от хормоналната терапия?

Хормоналната терапия ограничава загубата на калций и разрушаването на костната матрица. Лечението трябва да започне възможно най-скоро, веднага след спиране на менструацията, тъй като процесът на разрушаване на костите започва бързо, особено при жени, които са слаби, пушат или не спортуват. Те могат да се прилагат като допълнение към терапията калций, витамин D и флуорид.

Здравословният начин на живот с редовни физически упражнения и диета, богата на калций и протеини, също помагат за предотвратяване на остеопороза.

Хормоналната терапия (и особено естествените естрогени), чрез намаляване на нивата на холестерола, предпазва сърцето и кръвоносните съдове и значително намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.

Хормоналното лечение на жените в менопауза породи много противоречия относно възможните рискове за развитието на някои видове рак (гърдата, ендометриума). Прилагането на заместваща терапия винаги се предшества от цялостна оценка на здравето и историята на пациента.

Някои заболявания или предшественици са противопоказания за прилагане на хормонална терапия: рак на гърдата (или фамилна анамнеза), рак на ендометриума, големи миоми на матката, генитално кървене с неизвестен произход, чернодробно заболяване, ендометриоза, хипертония, анамнеза за инсулт. Отговорността на лекаря е да оцени рисковете, преди да препоръча лечение.

Приемайки мултидисциплинарна схема за лечение на жените в менопауза, можем да постигнем стабилни резултати, поддържайки оптимално ниво на качество на живот.

Природни лекарства за облекчаване на симптомите на менопаузата

Някои храни могат да ви помогнат да се отървете от неприятните симптоми на менопаузата. Например храни с високо съдържание на калций и витамин D (кисело мляко, мляко, сирене, маруля, спанак) поддържат здравината на костите и могат да намалят риска от остеопороза.

Пресните плодове и зеленчуци също са показани при менопаузата, защото предотвратяват наддаването на тегло - често срещано явление на този етап от живота поради хормонален дисбаланс.

Храни като соя, тофу, темпе, лен или сусам и боб са показани за балансиране на нивата на естроген.

Препоръчват се и храни с високо съдържание на протеини, които предотвратяват загубата на мускулна маса. Те включват: месо, риба, яйца, ядки, млечни продукти и бобови растения.

Също така, консумирането на 2 литра вода дневно е от съществено значение за предотвратяване на удебеляването и изсушаването на кожата.

Трябва да се избягват пикантни или много сладки храни и напитки като кафе, алкохол, тъй като те могат да предизвикат горещи вълни, слабост, нощно изпотяване и промени в настроението.

За повишаване на енергийните нива и стимулиране на метаболизма се препоръчват ежедневни упражнения. Упражненията в менопаузата са свързани с по-нисък риск от костни заболявания, безсъние, сърдечни заболявания, хипертония, диабет или затлъстяване.