Чернодробни метастази - етиология, симптоми, диагностика и лечение

Чернодробните метастази са вторични злокачествени заболявания, локализирани в черния дроб, възникващи след разпространението на първични злокачествени заболявания и често са първата клинична проява на новообразувания на гърдата, белите дробове, стомаха или панкреаса.

Проучванията в онкологичната практика показват, че метастазите в черния дроб са много по-чести от първичните чернодробни злокачествени заболявания.

Метастазите в черния дроб се дължат на разпространението на първични ракови лезии в близост (като стомашни, чревни или панкреатични злокачествени заболявания) или разпространение на тумор в органи, отдалечени от първичния тумор (рак на гърдата, белия дроб или ендокринната система).

Следните видове рак могат да причинят метастази в черния дроб: гърдата, белите дробове, стомаха, червата, панкреаса, колоректалната, хранопровода, ендокринната и злокачествената меланом.

симптоми

Най-често чернодробните метастази протичат безсимптомно. Пациентите могат да получат общи клинични прояви като:

Астения
умора
загуба на апетит
Отслабване
Болка или дискомфорт в десния хипохондриум
Треска

При изследване на коремната област, при палпация може да се открие хепатомегалия, чувствителна към палпация, спленомегалия и дискомфорт или дори болка в десния хипохондриум. В по-напредналите стадии на заболяването пациентът може да се прояви с асцит и склеро-кожна жълтеница. Аускултацията на коремната област може да разкрие наличието на чернодробен шум и триене на плеврата.

Диагнозата на метастази в черния дроб може да бъде поставена на пациент, за когото е известно, че има различни видове неопластични заболявания въз основа на следните аспекти:

Наличие на гореспоменатите клинични симптоми (астения, умора, загуба на тегло и др.)
Наличие на споменатите клинични признаци (твърда, болезнена хепатомегалия; спленомегалия, асцит, склеро-тегументарна жълтеница, наличие на чернодробен шум
Извършени параклинични изследвания (извършване на чернодробни тестове, CT, MRI, ултразвук на корема).

Потвърждаването на диагнозата метастази в черния дроб може да бъде направено след чернодробна биопсия и хистопатологично изследване.

Параклинични изследвания:

Биохимичното изследване на кръвта може да покаже нарушени чернодробни тестове чрез повишаване нивата на трансаминази (TGO, TGP), лактат дехидрогеназа, алкална фосфатаза и гама-глутамилтранспептидаза.
Компютърната томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (NMR) и абдоминална ехография могат да разкрият наличието на метастатични чернодробни тумори.
Биопсията включва отстраняване на туморен фрагмент от черния дроб, който ще бъде подложен на хистопатологично изследване.
Хистопатологичното изследване позволява идентифициране на ракови клетки в туморни фрагменти, получени след извършване на биопсията.

Малките чернодробни метастази могат да бъдат отстранени по хирургичен път (туморектомия) или хирургично отстраняване на част от черния дроб (частична хепатектомия), когато туморектомията не може да бъде извършена. Постоперативно пациентът ще се подложи на адювантна химиотерапия (за предотвратяване на локални рецидиви).

Най-ефективна е палиативната химиотерапия, която има за цел да спре разпространението на ракови лезии в други органи и да подобри качеството на живот на пациента чрез подобряване на симптомите. Сред цитостатичните лекарства, използвани при метастази в черния дроб, споменаваме: 5-флуороурацил, цисплатин, епирубицин, митомицин-С, доксорубицин.

Чернодробната лъчетерапия се използва за облекчаване на болката в черния дроб.