Безплодие, причинено от проблеми с качеството на спермата

Безплодието на двойката може да бъде причинено както от женски, така и от мъжки здравословни проблеми. Проблемите с качеството на сперматозоидите са една от най-честите причини за мъжко безплодие, което може да бъде свързано с проблем, който намалява женското плодовитост, което води до двойно безплодие. Ето най-често срещаните проблеми с качеството на спермата.

Когато лекарите говорят за качеството на спермата, те всъщност се позовават на способността й да оплоди. Има много фактори, които влияят върху качеството на спермата. От тях най-важните са:

Възрастта на мъжа. Въпреки че мъжете могат да станат бащи в напреднала възраст, плодовитостта им намалява с възрастта. Освен това в напреднала възраст се увеличава вероятността сперматозоидите да носят генетични дефекти.
Жегата. Сперматозоидите са чувствителни към топлина. Тялото има механизми за предотвратяване на прегряване на гениталната област, но те не винаги са достатъчни. Така че има някои дейности, които трябва да избягвате. Сауната, продължителните горещи вани, солариумът и държането на лаптопа в ръце са вредни по отношение на качеството на сперматозоидите и плодовитостта.
Химикали. Има лекарства, лекарства и дори хранителни добавки, които влияят върху качеството на спермата. Следователно здравословният начин на живот може да повлияе към по-добро качество на спермата. Консумацията на алкохол, излишъкът от алкохол и никотин имат токсичен потенциал и влияят негативно на процеса на спермиогенеза. Консумацията на един литър кола на ден е свързана с 30% намаляване на качеството на спермата. Соята съдържа вещество, подобно на естрогенните хормони и също влияе върху качеството на сперматозоидите.

Определяне на качеството на спермата

Определянето на качеството на сперматозоидите взема предвид изчисляването на броя на живите сперматозоиди във всеки милиметър сперма и след оценка на тяхната морфология и подвижност. Други определени параметри са представени от броя на левкоцитите и количеството на фруктоза в спермата, обема и рН на спермата, които също влияят върху способността на спермата да оплоди.

Общият брой на сперматозоидите в милилитър нормален еякулат е най-малко 15 милиона, според Световната здравна организация. Съществуването на по-малък брой сперматозоиди на милилитър се нарича олигозооспермия. Според тези данни общият брой на еякулираните сперматозоиди трябва да бъде най-малко 39 милиона; по-ниска стойност е свързана с проблеми с плодовитостта. Изчислено е също така, че по време на еякулация се получават средно 255 милиона сперматозоиди.

Подвижността на сперматозоидите трябва да бъде оценена в рамките на 1 минута след еякулацията. Световната здравна организация изчислява, че поне 50% от сперматозоидите трябва да са подвижни. Оценката на този параметър обаче отчита и концентрацията на сперматозоидите, тъй като в случай на силно концентрирана сперма е нормално подвижността да бъде леко намалена, без да се засяга плодовитостта.

Според СЗО пробата от сперматозоиди се счита за нормална, ако 4% от сперматозоидите изглеждат нормални.

Нормалният обем на сперматозоидите за еякулация е, според СЗО, между 1,5 и 6 ml. Обем на сперматозоидите под 1 ml поражда сериозни подозрения за обструктивна азооспермия.

Липсата на фруктоза в спермата също влияе върху плодовитостта, като значително намалява живота на спермата.

Нормално рН на спермата е между 7,2 и 7,8. Всяка промяна в рН извън тези граници влияе върху жизнеспособността на спермата.

Основните промени в качеството на спермата са представени от аспермия, азооспермия, хипоспермия, олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия и некрозооспермия.

Аспермия представлява пълното отсъствие на сперматозоиди и е свързано с безплодие. Една от причините за аспермия е ретроградната еякулация. Друга причина е запушването на семепровода, което води спермата от жлезите, които я отделят навън.

азооспермия представлява липсата на сперма в спермата. Това е свързано със стерилитет, но подобрения могат да се получат с лечение. Липсата на сперматозоиди в спермата може да се дължи на липса на хормонална стимулация, която блокира сперматогенезата, или на запушване на гениталния тракт. Ако в първия случай тестисите не произвеждат сперматозоиди, във втория се образуват сперматозоиди, но те не достигат до спермата. В случай на обструктивна азооспермия има методи за лечение, които увеличават плодовитостта.

хипоспермия се отнася до ситуацията, при която количеството сперма, отстранено по време на еякулация, е много малко. Най-често хипоспермията се дължи на дисфункция на простатата или семенните жлези, чиято секреция представлява над 90% от обема на сперматозоидите.

Олигоспермия или олигозооспермия представлява наличието на малък брой сперматозоиди в спермата и е често срещан проблем в повечето случаи на мъжко безплодие. Най-често олигоспермията се свързва с появата на множество аномалии на сперматозоидите и тяхната намалена подвижност. Причините за олигоспермия са многобройни и включват както генетични, така и придобити заболявания или избор на начин на живот. По този начин списъкът на възможните причини включва тютюнопушене, консумация на наркотици или алкохол, конна езда (конна езда или колоездене), старост, рак, паротит или различни генитални инфекции.

астенозооспермия е медицински термин, който показва намалена подвижност на сперматозоидите. По този начин, въпреки че те са многобройни и с нормален външен вид, липсата им на подвижност прави невъзможно оплождането на яйцеклетката във фалопиевата тръба. Пълната астенозооспермия е най-сериозната форма на това състояние и е рядка, като Световната здравна организация посочва, че се среща при един на 5000 мъже. Причинява се от тежки метаболитни дефицити или е свързан със случаи на некроза.

Тератоспермия или тератозооспермия е състоянието, при което сперматозоидите показват множество аномалии, което засяга плода. През повечето време причините за този проблем остават неизвестни. Структурните дефекти на сперматозоидите могат да причинят намалена подвижност или да попречат на сперматозоидите да залепнат към повърхността на яйцеклетката. Проблемът може да бъде отстранен частично чрез прием на лекарства, които противодействат на ефектите от излишния естроген.

Некрозооспермия това е много рядка диагноза. Диагнозата показва, че всички еякулирани сперматозоиди са мъртви. Също така диагнозата е доста трудна, тъй като болестта може да бъде объркана с пълната липса на подвижност на сперматозоидите и тъй като тяхната устойчивост във външната среда е доста ниска, така че пробата трябва да бъде събрана и изследвана правилно, за да се осигури реален резултат.

Много от проблемите на мъжката плодовитост в тази категория могат да бъдат облекчени с подходящо лечение. В някои случаи обаче се налага хирургическа намеса, както при запушване на различни нива на гениталния тракт. Понякога, особено в случай на комбинирани проблеми с плодовитостта, лечението остава неуспешно. Ако лекарите са изправени пред случаи на двойно безплодие, при които и двамата партньори имат проблем, който причинява драстично намаляване на плодовитостта, те ще предпочетат да използват метода на изкуствено осеменяване или ин витро оплождане, за да увеличат шансовете за успех.