Баланит - симптоми, причини, диагностика, лечение

Балан представлява инфекцията или възпалението на кожата на пенисната жлеза и ако тя също участва, вътрешният лист на препуциума се нарича баланопостит. Засяга мъжете, които не се обрязват по-често, но се среща и при мъжете с обрязване. Разпространението е около 11% от броя на посещенията при лекар със засягане на пикочно-половата област.

Баланитът е плуриетиологична патология.

По-често се среща при мъже без обрязване.
Диабет - повишаването на кръвната захар води до повишаване нивото на глюкоза в урината, която достига до препуциума по време на уриниране създава благоприятна среда за развитие на инфекция.
Лоша хигиена в областта на гениталиите

Инфекциозни причини

Гъби - candida albicans (най-често)
Бактерии - Гарднерела вагиналис, анаеробни бактерии (бактероиди), стрептококи от група В, стафилококи ауреус,
Вируси - херпес симплекс вирус, човешки папиломен вирус
Рядко баланитът се причинява от Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Mycobacterium tuberculosis, Malassezia furfur.

Склеротичен или атрофичен лишей
пемфигус
Queyrat еритроплазия
Баланит в кръг
Синдром на Reiter
Алергичен или дразнещ баланит (химически дразнители).

Когато хигиената на мъжете не се спазва в препуциалната торбичка, се натрупва количество смегма. Когато попадне тук, урината води до разграждане на смегмата, което води до активиране на бактериите.

Симптоми - баланит

Възпалението на кожата на пенисната жлеза и препуциума се проявява чрез парене, сърбеж, оток, хиперемия. Засегнатата кожа може да бъде придружена от малки, по-големи червени ерозии и гнойно отделяне.

Други симптоми са - болка в главичката, възможно болезнено уриниране, болка и затруднено изтегляне на препуциума.

Диагноза - баланит

Диагнозата на баланит може до голяма степен да бъде поставена при физически преглед, тъй като симптомите са видими. В случай на гнойни изпражнения лекарят взема проба, за да определи вида на инфекциозния агент. В случай на хроничен баланит за изследване ще е необходима биопсия. Това ще стане под защитата на местната упойка.
Необходимо е да се определи нивото на глюкоза в кръвта за скрининг на диабет.
Серологичен тест за сифилис
В някои избрани случаи се извършва тест за ХИВ и човешки папиломен вирус
Тест за калиев хидроксид за идентифициране на Candida
В случаи на тежък баланит с уретрална обструкция ще се приложи ултразвук за определяне степента на стеноза.

Специфичен баланит ще бъде лекуван в зависимост от причината:

Кандида баланит: крем от котримозол 1%, прилагайте два пъти дневно, докато симптомите отзвучат
Анаеробна инфекция: метронидазол 400-500 mg два пъти дневно в продължение на една седмица
Аеробна инфекция - ко-амоксиклав - 375 mg 3 пъти дневно в продължение на 1 седмица, еритромицин
Баланит, причинен от склерозиращ лишей - свръхмощни локални стероиди (клобетазол пропионат), използвайте до настъпване на ремисия веднъж дневно, след което постепенно намалява.
Плосък лишей - ултрамощни локални стероиди (прилагат се в зависимост от тежестта).
Баланит при псориазис - умерено мощни локални стероиди.
Екзема - 1% хидрокортизон, прилаган веднъж или два пъти на ден, докато симптомите отшумят
Себореен дерматит - умерен стероиден противогъбичен крем.
Премалигнени лезии - хирургична ексцизия

В някои случаи е необходимо да се лекуват и двамата партньори, за да се избегне повторна инфекция.

Усложнения - баланит

Ранното започване на лечение намалява риска от усложнения.

Усложненията при пациенти с баланит включват:

Стеноза на външния уретрален медус
Стриктура на уретрата
Задържане на урина
Пикочно-уретерален рефлукс
Фимоза

Фимозата е неспособността на пенисната жлеза да излети и може да възникне в случай на хроничен баланит или баланопостит. Нелекувана, фимозата ще бъде подложена на операция, а именно обрязване - отстраняване на препуциума.

Профилактика - варосване

Поддържане на ниво на лична хигиена - душ всеки ден, след изпотяване, след полов акт и т.н. Избягвайте сапуни, лосиони, които водят до дразнене на пенисната жлеза.

Консултирайте се с лекар за откриване, профилактика или правилно лечение на диабет или други хронични патологии.
Загуба на тегло при затлъстели хора.