Аспирационна пункция с фина игла - Възли на щитовидната жлеза; Bio Terra Med

Представлява разграничаване на паренхима на щитовидната жлеза от съседната тъкан, открито чрез ултразвук и в някои случаи видимо или осезаемо от пациента. Смята се, че с широкото използване на ултразвук през последните 20 години се наблюдава увеличаване на разпространението на непапски щитовидни възли (около 50% от общата популация).

Рискови фактори за рак на щитовидната жлеза

Повечето възли на щитовидната жлеза са доброкачествени, около 95%. Сред основните рискови фактори за рак на щитовидната жлеза са анамнеза за облъчване на главата или шията, фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза, мъжки пол, генетични синдроми, характеризиращи се с множество ендокринни тумори.

Как да оценим възлите на щитовидната жлеза?

Оценката на възлите на щитовидната жлеза първоначално включва ултразвук на щитовидната жлеза и тестове на функцията на щитовидната жлеза, след това, както е посочено, цитология чрез аспирационна биопсия с фина игла (FNAB-аспирационна биопсия с фина игла) и сцинтиграма на щитовидната жлеза само в избрани случаи.

Какво е пункцията - тънкоиглена биопсия на щитовидната жлеза?

Процедурата позволява диагностика на типа клетки в щитовидните възли, формулиране на цитологична диагноза, за да се установи тяхната прогноза, еволюция и лечение. Той остава най-добрият начин да се открие естеството на щитовидната жлеза извън тиреоидектомия. Диагнозата обаче не може да бъде поставена със 100% точност във всички случаи, с малък процент (по-малко от 10%) с неразбираема/предразположена към грешки диагноза.

Подготовка

Няма предварителна подготовка, с изключение на пациентите, получаващи орална или инжекционна антикоагулантна терапия.

Как протича анализът?

Лекарят ще обясни подробно от какво се състои процедурата: много тънка игла се вкарва в щитовидната жлеза под ултразвуково ръководство, аспирирайки от нивото на подозрителния възел много малко количество клетки и течност, което след това се изследва под микроскоп от лекаря. патолог.

След извършване на процедурата, която отнема около 5-10 минути, възстановяването е незабавно. Пациентите могат да продължат ежедневните си дейности в същия ден, веднага след пункцията.

Възможни рискове

Това е проста, но инвазивна маневра. Изпълнена от опитен лекар, под ултразвуково ръководство, процедурата е изключително рискована, той визуализира добре анатомичните структури, съседни на възела, като по този начин се избягват увреждания на големи съдове, трахея или хранопровод. Според проучвания няма риск от „разпространение“ или „засяване“ на съседната тъкан, ако пробитият възел е злокачествен.

Най-честата е само смущаваща болка на мястото на пункцията, но тя е краткотрайна, по-кратка от болката при интрамускулно или интравенозно инжектиране и изисква не повече от обичайните аналгетици.

В изключителни случаи може да възникне инфекция на мястото на пункцията (дори ако се използват стерилни инструменти), кървене на мястото на пункцията (особено ако препоръката за локално компресиране не се спазва поне 15 минути и избягвайте повдигането/писъците/кашлицата за дълго време). 24 часа), случайно ужилване на близките тъкани (трахея, югуларна вена, каротидна артерия), поява на малки хематоми, виене на свят поради позицията на хиперекстензия на главата; много рядко може да се появи вагусна реакция, с усещане за „припадък“ (липотимия).

Резултатът

Обикновено се получава след няколко дни, след обработката на предметите и изследването, извършено от патолог с дългогодишен опит в цитопатологията на щитовидната жлеза.

Резултатите са предоставени в Bethesda Thyroid Cytology Reporting System (2008), препоръчана от Американската асоциация на щитовидната жлеза през 2015 г. Тя включва 6 диагностични категории, риск от злокачествено заболяване и свързано с тях управление.

Пункция на щитовидната жлеза за терапевтични цели?

В случай на възли с течно съдържание (кистозни или хеморагични възли), извършването на евакуационната пункция има терапевтична роля, извличане на течността през иглата за пункция и по този начин намалява размера на възела.