Аритмии: кога и защо сърцето бие по различен начин?

Когато сърцето работи в нормални граници, неговият ритъм има стойности между 60 и 100 удара в минута и електрическият импулс се провежда по физиологични начини. Понякога обаче това не е така. Причините могат да бъдат различни и трябва да бъдат проучени.

Всяка промяна в сърдечната честота или по отношение на честотата, редовността или и в двете форми е аритмия. Ако сърцето бие по-бързо от нормалното (над 100 удара/минута), имаме работа с тахиаритмия, наричана още тахикардия, а когато бие по-рядко (по-малко от 60 удара/минута) - е брадиаритмия, наричана още брадикардия. Ако ги класифицираме според ритъма, аритмиите могат да бъдат редовни или нередовни, докато в зависимост от появата им на електрокардиограмата те се разделят на аритмии с QRS комплекс (не - важен компонент на ЕКГ пътя, съответстващ на деполяризацията на преградата IV и вентрикулите) тесни или широки.

Защо се появяват аритмии

Причините са множество, започвайки от прости, като хидроелектролитични дисбаланси (тежка дехидратация, засягаща нормалната концентрация на калий, магнезий или калций в кръвта), високи нива на стрес, хипотермия, прекомерна консумация на алкохол, тютюн или кафе. Чести обаче са и по-сериозни причини: атеросклеротична коронарна болест на сърцето (исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, инфаркт на миокарда), клапни лезии, сърдечна недостатъчност, вродени или придобити кардиомиопатии, инфекции (миокардит, перикардит или септичен шок, хипоталамус, септичен шок), и синдром на сънна апнея.

Характерни симптоми на аритмия

По принцип аритмиите се проявяват чрез сърцебиене, умора, задушаване, болка в гърдите, замаяност, тревожност, тремор или припадък. Симптоматологията в случай на аритмии не е релевантен критерий за оценка на тежестта на ситуацията. Това е така, защото има аритмии, които произвеждат досадни симптоми, трудно поносими, но които не са непременно опасни, но също така и аритмии, които са напълно симптоматични или че засегнатото лице не се чувства остро, но които могат да бъдат много опасни. Ето защо редовното представяне пред лекаря е толкова важно.

Как да установим диагнозата

За ранна и правилна диагноза на аритмия, водеща до подходящо лечение, е необходим пълен набор от изследвания. По този начин се препоръчва, в допълнение към кардиологичната консултация, която включва анамнеза и клиничен преглед, пациентът да извърши набор от кръвни тестове, електрокардиограма, сърдечен ултразвук, който изключва възможна структурна болест на сърцето и мониторинг на Holter EKG, който записва електрическа активност на сърцето за по-дълъг период от време (обикновено са достатъчни 24 часа, но понякога може да се наложи продължително наблюдение до 7 дни). В други ситуации се извършват допълнителни инвазивни изследвания, като електрофизиологично изследване или сърдечен ЯМР.

Методи на лечение

Ако аритмията има обратима причина, ще се предприемат действия за нейното коригиране. В други случаи, въпреки че аритмията изобщо не е тежка, но поражда досадни симптоми, тя се лекува с антиаритмично лечение, обикновено състоящо се от бета-блокери. В случай на опасни или дори животозастрашаващи аритмии терапевтичната стратегия включва от антиаритмично медикаментозно лечение до инвазивни техники на интервенционна аблация (чрез радиочестотен катетър или криоаблация) или хирургическа намеса, но също и инсталиране на имплантируем кардиодефибрилатор. Той открива аритмията в момента на нейното възникване и разрежда вътрешен токов удар с възстановяване на нормалния синусов ритъм на сърцето. В заключение, лечението зависи от вида на аритмия и винаги се прилага след внимателна оценка на съотношението риск/полза.